Može li upala pluća teći bez temperature
Sadržaj članka:
- Klasifikacija upale pluća
- Etiologija upale pluća
- Patogeneza upale pluća
- Klinička slika upale pluća
- Dijagnostika
- Liječenje
- Komplikacije
- Video
Upala pluća bez temperature javlja se samo u rijetkim slučajevima. Obično je to zbog individualnih karakteristika tijela ili je zabilježeno u pozadini kršenja procesa termoregulacije i kod odraslih i djece. Također, asimptomatski tijek patologije može se primijetiti u starijih i senilnih bolesnika.
Upala pluća bez temperature je rijetka
Ali najčešće bolest prati izražena febrilna reakcija i opijenost, budući da se u plućima stvara žarište akutne upale čiji su uzrok različiti bakterijski i virusni patogeni.
Upala pluća je akutna zarazna i upalna bolest koju karakteriziraju žarišne lezije respiratornih dijelova pluća i prolazi s ozbiljnom vrućicom, opijenošću, kliničkim i radiološkim promjenama.
Bez obzira na to manifestira li se patologija izraženim povišenjem tjelesne temperature ili ne, ona se praktički ne razlikuje u etiologiji, patogenezi i terapiji. Međutim, latentni oblik bolesti smatra se opasnijim, što dovodi do generaliziranja upale s razvojem ozbiljnih komplikacija, što je u većini slučajeva povezano s odgođenom dijagnozom i kasnim početkom liječenja.
Klasifikacija upale pluća
Prema etiološkom čimbeniku upala pluća dijeli se na sljedeće vrste:
- bakterijski;
- virusni;
- ornitoza;
- rikecija;
- mikoplazma;
- gljivično;
- mješoviti;
- alergijski ili zarazno-alergijski;
- upala pluća nepoznate etiologije.
S obzirom na to da pravovremena provjera uzročnika bolesti nije uvijek moguća, usvojena je radna klasifikacija upale pluća koja se temelji na kliničkom i etiološkom principu, uzimajući u obzir epidemijsku situaciju i čimbenike rizika:
- stečena pneumonija stečena u zajednici;
- bolnička stečena (bolnička ili bolnička) upala pluća;
- upala pluća u imunodeficijentnim stanjima;
- aspiracijska upala pluća.
Bolnička upala pluća razvija se tijekom boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi zbog druge bolesti
Najčešći oblik je upala pluća stečena u zajednici. Ima najkarakterističniju kliničku sliku, a uzrokuju je uglavnom bakterije. Najčešće se patologija javlja u zatvorenim skupinama (školarci, studenti, vojska) i može imati karakter epidemije.
Bolnička upala pluća je upala pluća koja se razvila u roku od 48–72 sata ili više nakon što je odrasla osoba ili dijete primljeno u bolnicu zbog druge bolesti. Nozokomijalni oblik bolesti može dovesti do prethodnih operacija, umjetne ventilacije pluća, raznih endoskopskih manipulacija i prethodnog liječenja antibioticima širokog spektra.
Upala pluća, koja se razvija u pozadini promijenjenog imunološkog statusa, javlja se u bolesnika s AIDS-om (sindrom stečene imunodeficijencije), bolesnika sa sustavnim bolestima, kao i u pozadini imunosupresivnog liječenja.
Aspiraciona upala pluća može se pojaviti kod ljudi koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, kada se udišu u pluća različitih supstanci u velikom volumenu, poput povraćanja. Također, bolest se može razviti nakon anestezije, s depresijom svijesti i u pozadini gastroezofagealnog refluksa (obrnuti refluks želučanog sadržaja u jednjak).
Etiologija upale pluća
U pneumoniji stečenoj u zajednici do 90% slučajeva uzročnici su: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae i Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - uzročnik koji je gram-negativna mikroflora kokusa dišni put. Rjeđe klamidija ili Klebsiella (Friedlanderov štap) dovode do razvoja bolesti.
U 90% slučajeva pneumonije stečene u zajednici uzročnici bolesti su bakterije, posebno pneumokok
Uzročnik bolničke upale pluća mogu biti enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i anaerobi. Isti patogeni dovode do razvoja patologije u bolesnika s imunodeficijentnim stanjem. Virusi i gljivice također su etiološki čimbenik.
Među virusima uzročnici bolesti mogu biti uzročnici kuge, trbušnog tifusa, ospica, rubeole, citomegalovirusa.
Anaerobne bakterije, gram-negativna flora, Staphylococcus aureus djeluju kao etiološko zarazno sredstvo u aspiracijskoj upali pluća.
Tijekom epidemije gripe moguća je kombinirana infekcija s virusno-bakterijskom povezanošću mikroorganizama.
Patogeneza upale pluća
Patogeni mikroorganizam, ulazeći u pluća zajedno s udahnutim zrakom, nalazi se na površini epitelnih stanica bronhijalnog stabla i oštećuje staničnu membranu potičući stvaranje biološki aktivnih tvari - citokina.
Citokini su biljezi upale. Pod njihovim utjecajem događa se migracija makrofaga, neutrofila i drugih stanica uključenih u lokalnu upalnu reakciju u žarište oštećenja.
Nakon invazije patogena stvaraju se endo- i egzotoksini, alveole i bronhiole su upaljene razvojem kliničkih znakova bolesti.
Dakle, uzimajući u obzir etiologiju i patogenezu bolesti, može se zaključiti da je upala pluća bez temperature praktički nemoguća. A izraženo povišenje tjelesne temperature znak je upale - zaštitne i prilagodljive reakcije tijela kao odgovor na uvođenje stranog agensa i oštećenja tkiva.
Klinička slika upale pluća
Simptomi bolesti kombiniraju se u nekoliko sindroma:
- opći sindrom opijenosti: uključuje opću slabost, slabost, glavobolju, bol u mišićima i zglobovima, otežano disanje, tahikardiju, gubitak apetita, bljedilo kože i vidljive sluznice;
- sindrom općih upalnih promjena: uključuje simptome poput vrućice do febrilnih brojeva (iznad 38,0 ° C), zimice;
- sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu: pacijent ima kašalj, lišće ispljuvka, mijenja se učestalost i priroda respiratornih pokreta, sve do početka zatajenja dišnog sustava;
- sindrom zahvaćenosti drugih organa i sustava: sustavna upalna reakcija ili širenje infekcije može dovesti do patologije kardiovaskularnog sustava, organa gastrointestinalnog trakta, bubrega i živčanog sustava.
Simptomi se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta.
Simptomi bolesti mogu biti različiti kod ljudi različite građe, dobi, ovisno o stanju reaktivnosti tijela, prisutnosti popratnih bolesti drugih organa i sustava.
Ozbiljnost kršenja karakterizira težinu patologije - blagu, umjerenu ili ozbiljnu.
Dijagnostika
Pri postavljanju dijagnoze liječnik se oslanja na pritužbe pacijenta, kliničke manifestacije bolesti, rezultate testova i rendgenske studije.
Da biste postavili dijagnozu, trebate se obratiti liječniku i provesti potrebna istraživanja
Prilikom pregleda pacijenta dolazi do skraćivanja udaraljki, pojačanog podrhtavanja glasa, pojave vlažnog piskanja. Zahvaćena strana prsa zaostaje pri disanju.
Rendgenski pregled omogućuje vam prepoznavanje lezije u odgovarajućem segmentu ili režnju pluća kako biste otkrili izljev u pleuralnoj šupljini.
U testu krvi zabilježene su promjene parametara krvi u akutnoj fazi: leukocitoza s pomakom leukocita ulijevo, porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita), porast koncentracije fibrinogena, alfa2-globulina i pojava C-reaktivnog proteina.
Prije imenovanja antibakterijskog liječenja provodi se bakteriološki pregled ispljuvka ili ispiranja bronha, što omogućuje otkrivanje patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
Dodatno provedeno:
- elektrokardiografija (EKG): omogućuje vam procjenu stanja miokarda;
- spirometrija: potrebna za procjenu funkcije vanjskog disanja i stanja prohodnosti bronha.
U nekim se slučajevima za pojašnjenje dijagnoze preporučuju bronhoskopija i računalna tomografija.
Liječenje
Pacijenti s upalom pluća podliježu hospitalizaciji, ali bolnicu je moguće organizirati kod kuće, pod uvjetom da se pruži potpuna skrb i poštuju svi propisi liječnika koji dolazi.
Uz nekomplicirani tijek upale pluća, liječenje se može provesti kod kuće
Preporučuje se odmor u krevetu, puno pića, hrana bogata vitaminima i proteinima.
Važna uloga u liječenju upale pluća pripada antibakterijskim lijekovima, koji uklanjaju uzrok koji je doveo do razvoja bolesti. Djeluju baktericidno i bakteriostatički.
Prednost se daje antibioticima širokog spektra, koji se propisuju do 10-14 dana. Lijekovi izbora su: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
Patogenetski i simptomatski tretman usmjeren je na poboljšanje plućne ventilacije i cirkulacije krvi, povećanje imunoreaktivnih sposobnosti tijela, obnavljanje oštećene prohodnosti bronha. Propisana su protuupalna, desenzibilizirajuća i antipiretička sredstva.
Zahvaljujući iskašljavajućim, zatim antitusivnim lijekovima, pacijent kašlje stvaranjem ispljuvka u pozadini protuupalnog i antibakterijskog liječenja.
Komplikacije
Ako se patologija ne dijagnosticira ili ne liječi pravodobno, mogu se razviti plućne i izvanplućne komplikacije. Ova je situacija posebno česta u slučajevima atipičnog početka i tijeka bolesti, uključujući upalu pluća bez temperature.
Glavne komplikacije:
- stvaranje apscesa;
- pleuritis ili empiem pleure;
- vezanost astmatične komponente;
- akutno zatajenje dišnog sustava;
- zarazni toksični šok;
- miokarditis;
- endokarditis;
- meningitis;
- hepatitis;
- glomerulonefritis;
- sepsa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
