Prstenasti granulom
Kronični poremećaj kože karakteriziran pojavom uzdignutih, gustih čvorića koji čine prsten s blago povučenom ili normalnom kožom u središtu naziva se prstenasti granulom.
Bolest je u većini slučajeva asimptomatska i ne zahtijeva poseban tretman, međutim, da bi se ubrzalo zacjeljivanje čvorova, liječnik može propisati kortikosteroidne kreme ili supkutanu primjenu kortikosteroida. Prema statistikama, prstenasti granulom javlja se u 0,4% bolesnika s dermatološkim bolestima.
Uzrok nastanka granuloma ostaje nepoznat, međutim, pretpostavlja se patologija imunološkog sustava, na čijoj se pozadini razvijaju alergijske reakcije odgođenog tipa i narušava se stanični imunitet. Čimbenici predisponirani za prstenasti granulom su:
- Sarkoidoza i tuberkuloza;
- Provođenje tuberkulinskih testova;
- Genetska predispozicija;
- Autoimuni tiroiditis;
- Reumatizam i vaskulitis;
- Dugotrajni unos vitamina D;
- Traume kože, opekline od sunca i ugrizi insekata;
- Dijabetes.
Razlikuju se sljedeći oblici prstenastih granuloma:
- Rasprostranjen;
- Potkožno;
- Perforiranje;
- Lokalizirano.
U medicinskoj praksi često postoje slučajevi kada se prstenasti granulom razvio na mjestu ožiljaka i tetovaža, nakon šindre i bradavica.
Simptomi granuloma u obliku prstena
Glavni simptom prstenastog granuloma je pojava žućkastih čvorova na pacijentovoj koži ili sjene kože koja okružuje zahvaćeno područje. Ti čvorići mogu tvoriti jedan ili više prstenova i često se pojavljuju na stopalima, rukama, rukama i nogama odraslih i djece. Granulom prstenasti obično ne uzrokuje svrbež ili bol na mjestu nastanka.
Prstenasti granulom u djece
Najčešći oblik granuloma među djecom je lokaliziran, javlja se u 90% slučajeva. Jedno ili više žarišta s gustim dermalnim papulama pojavljuju se na ekstenzorskim površinama ruku, ruku, stopala i nogu, rjeđe u periorbitalnoj regiji. Boja formacija obično se podudara s tonom okolne kože ili je blago crvenkasta, papule se nalaze u obliku luka ili prstena veličine 2-5 cm ili više, središnje područje fokusa i epiderma obično ostaju nepromijenjene.
Lokalni prstenasti granulom u djece širi se duž periferije, djelomično se ponavljajući ili otapajući na istom mjestu. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada djeca imaju prstenove ugniježđene jedan u drugi, nalik na multiformni eritem eksudativni.
Potkožni oblik prstenastog granuloma javlja se isključivo u djece mlađe od 6 godina, izgleda kao pojedinačni ili višestruko duboki, klinički neizraženi, potkožni ili dermalni čvorići na laktovima, periorbitalnoj zoni, podlakticama, nogama, prstima, stražnjem dijelu ruku i na tjemenu. Značajka ove vrste granuloma je da su čvorovi koji nastaju na tjemenu u svim slučajevima čvrsto povezani s periostom, dok su čvorovi na udovima pokretni, a samo u rijetkim slučajevima povezani su s fascijom.
Diseminirani prstenasti granulom u djece izuzetno je rijedak, uglavnom u odraslih u dobi od 50 i više godina. Manifestacije bolesti raširene su po cijelom tijelu, a češće na distalnim dijelovima udova i trupa, papulama ljubičaste nijanse ili boje kože. Tendencija prstenastosti kod takvih formacija kože je odsutna, primijećen je poliformizam osipa.
Perforirani granulom prstenasti javlja se uglavnom u djece i odraslih mlađih od 30 godina. Na rukama ili prstima pacijenata pojavljuju se papule s čepovima u sredini koje izlučuju sadržaj sličan želatini, nakon čega nastaju žarišta i kore s pupčanom depresijom u središtu. Te se formacije vremenom razvijaju u velike plakove s atrofičnim hiper- ili hipopigmentiranim ožiljcima.
Dijagnostika prstenastog granuloma
Kada se pojave čvorići, pacijent treba potražiti pomoć dermatologa ili dermatovenerologa koji će, prema kliničkoj slici, moći postaviti točnu dijagnozu. Samo u najsumnjivijim slučajevima pacijent može uzeti uzorak kože na zahvaćenom mjestu granuloma.
Liječenje granuloma u obliku prstena
Obično bolest ne zahtijeva poseban tretman i prolazi sama od sebe. Za brže zacjeljivanje kože, liječnik vam može propisati kreme koje sadrže kortikosteroide ili intradermalne kortikosteroidne lijekove. Važno je nanijeti okluzivni oblog na vrh kože nakon nanošenja masti.
Sredstva se moraju primjenjivati svakodnevno tijekom dva tjedna, a zatim se primjenjuju svaka dva dana tijekom 2-3 tjedna.
Također, liječenje prstenastog granuloma može se provesti površnom skarifikacijom, ponekad biopsija dovodi do rješavanja fokusa.
Fototerapija, Puva terapija, ultraljubičasto zračenje, primjena retinoida i antimalarijskih lijekova uvršteni su na popis mogućih sistemskih učinaka granuloma, ali niti jedan od njih nije pouzdano učinkovit i ne preporučuje se za liječenje djece.
Klinički je potvrđeno da kriodestrukcija, koja se koristi u liječenju prstenastih granuloma u kozmetologiji, dovodi do progresije bolesti i širenja lezija duž periferije.
Za liječenje lokaliziranog prstenastog granuloma u djece, kortikosteroidna mast četvrte generacije Psoriderm siguran je lijek čija je učinkovitost potvrđena kliničkim studijama. Zbog činjenice da se sredstvo koristi u maloj dozi i nanosi se na lokalno područje kože, vjerojatnost nuspojava je vrlo niska, zabilježeni nisu slučajevi takvih.
Granuloma annulare je benigna tvorba kože na prstenastim čvorićima koji ne uzrokuju bol ili svrbež. Obično formacije nestanu same od sebe nakon nekog vremena, ali ako pacijent ima manifestacije netipične za granulome, potrebno je konzultirati dermatologa.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
