Coriol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Coriol: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Coriol

ATX kod: C07AG02

Aktivni sastojak: Carvedilol

Proizvođač: KRKA (Slovenija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Coriol - alfa ₁ -, beta ₁ - i beta ₂ -adrenergički blokator s vazodilatatornim, antianginalnim i antiaritmičkim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Coriol oblik doziranja - tablete:

3,125 mg - okrugli, blago ispupčeni s obje strane, bijeli, sa zakošenim rubovima;
6,25 mg - ovalno, blago ispupčeno s obje strane, bijelo, s urezom na jednoj strani i oznakom "S2" na drugoj;
12,5 mg - ovalno, blago ispupčeno s obje strane, bijelo, s urezom na jednoj strani i oznakom "S3" na drugoj;
25 mg - okruglo, blago ispupčeno s obje strane, sa zakošenim rubovima, bijelo, s urezom na jednoj strani.

Tablete su pakirane u blistere od 10 kom., 3 blistera pakirane su u kartonsku kutiju.

Aktivni sastojak: karvedilol, u 1 tableti - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ili 25 mg.

Neaktivne tvari: povidon, saharoza, krospovidon, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Karvedilol ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, selektivno blokira beta-adrenergične receptore srca, čime snižava krvni tlak, smanjujući minutni minutni volumen i otkucaje srca. Drugo, karvedilol blokira alfa ₁ -adrenergičke receptore, uzrokujući tako perifernu vazodilataciju i smanjujući sistemski vaskularni otpor. Ovi učinci smanjuju stres na srčani mišić i sprječavaju bol u prsima (angina pektoris). U bolesnika sa zatajenjem srca, Coriol povećava frakciju izbacivanja lijeve klijetke.

Najizraženiji terapeutski učinak lijeka pojavljuje se 1-2 sata nakon uzimanja tableta unutra. Coriol nema unutarnju simpatomimetičku aktivnost. Poput propranolola, ima svojstvena stabilizirajuća svojstva membrane.

Farmakokinetika

Apsorpcija karvedilola nakon uzimanja lijeka je brza i potpuna. Oko 98-99% veže se na proteine plazme. Koncentracija karvedilola u plazmi izravno je proporcionalna uzetoj dozi. Potrebno je oko 1 sata da se postigne maksimalna koncentracija u plazmi. Bioraspoloživost karvedilola je oko 30%, budući da se lijek intenzivno metabolizira u jetri. Rezultirajući metaboliti imaju visoku sposobnost blokiranja beta-adrenergičkih receptora.

U starijih bolesnika koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi je oko 50% veća nego u mlađih bolesnika.

Unosom hrane apsorpcija karvedilola usporava se, ali to ne utječe na bioraspoloživost lijeka.

Indikacije za uporabu

Stabilna angina;
Arterijska hipertenzija (kao monopreparat ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
Kronična srčana angina (kao dio složene terapije).

Kontraindikacije

Strogo (primjena Coriola kategorički je kontraindicirana):

Teška bradikardija;
Atrioventrikularni blok II i III stupanj;
Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 85 mm Hg);
Dekompenzirano zatajenje srca;
Sindrom bolesnih sinusa;
Bronhospastički sindrom;
Bronhijalna astma;
Otkazivanje jetre;
Dob mlađa od 18 godina;
Razdoblje dojenja u trudnoći;
Preosjetljivost na karvedilol ili pomoćne komponente lijeka.

Relativni (primjenu Coriola treba provoditi s iznimnim oprezom, nakon procjene potencijalnih koristi i mogućih rizika, zbog vjerojatnosti komplikacija):

Emfizem pluća;
Kronični bronhitis;
Prinzmetalova angina;
Tirotoksikoza;
Hipoglikemija;
Dijabetes;
Okluzivna periferna vaskularna bolest;
Depresija;
Feokromocitom;
Teška metabolička acidoza;
Zatajenje bubrega;
Psorijaza;
Miastenija gravis.

Upute za uporabu Coriola: metoda i doziranje

Tablete Coriol treba uzimati oralno nakon jela s puno vode.

Preporučeni režim doziranja:

Stabilna angina pektoris: početna doza je 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, nakon 7-14 dana, pod nadzorom liječnika, doza se povećava, do 50 mg u 2 podijeljene doze. Uz nedovoljnu učinkovitost, ali pod uvjetom da se lijek dobro podnosi, nakon 14 dana doza se može dodatno povećati. Najveća dopuštena dnevna doza je 100 mg u 2 podijeljene doze, za starije osobe starije od 70 godina - 50 mg u 2 doze;
Arterijska hipertenzija: početna doza (u prvih 7-14 dana) - 12,5 mg u 1 dozi ujutro nakon doručka ili 6,25 mg 2 puta dnevno. Doza održavanja je 25 mg 1 puta dnevno ujutro ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Nakon 14 dana, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 50 mg;
Kronično zatajenje srca: početna doza je 3,125 mg 2 puta dnevno s postupnim povećanjem dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Maksimalno dopuštene doze: za pacijente teže manje od 85 kg - 25 mg 2 puta dnevno, za pacijente teže od 85 kg - 50 mg 2 puta dnevno.

Na početku terapije i pri svakom povećanju doze treba pratiti stanje bolesnika.

Ako se primanje Coriola iz bilo kojeg razloga prekine dulje od 2 tjedna, liječenje treba nastaviti s minimalnom dozom od 3,125 mg 2 puta dnevno, postupno povećavajući.

Nuspojave

Iz dišnog sustava: začepljenje nosa, kihanje, bronhospazam; u predisponiranih bolesnika - otežano disanje;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: AV blok, poremećaji periferne cirkulacije, sinkopa, napadi angine, bradikardija, ortostatska hipotenzija, napredovanje srčanog zatajenja, povremena klaudikacija;
Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: depresija, vrtoglavica, parestezija, glavobolja;
Iz genitourinarnog sustava: edemi, ozbiljna bubrežna disfunkcija; rijetko - smanjena potencija;
Iz probavnog sustava: bolovi u trbuhu, zatvor / proljev, mučnina, povraćanje, suha usta, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija;
Alergijske reakcije: pogoršanje psorijatičnih erupcija, egzantem, svrbež, osip na koži, urtikarija;
Ostalo: debljanje, iritacija oka, smanjena proizvodnja suzne tekućine, bol u ekstremitetima, hiper- i hipoglikemija, hiperkolesterolemija, mišićna slabost (češće na početku liječenja).

Predozirati

U slučaju predoziranja Coriolom, opažaju se sljedeći simptomi: usporavanje rada srca, zatajenje srca, snižavanje krvnog tlaka, popraćeno nesvjesticom ili vrtoglavicom, povraćanjem, otežano disanje uslijed razvoja bronhospazma; u posebno teškim slučajevima - generalizirane konvulzije, kardiogeni šok, poremećaji provođenja, oslabljena svijest (do kome), srčani zastoj.

Ako se pojave znakovi smanjenja krvnog tlaka, preporuča se smanjiti dozu lijeka ili ga privremeno otkazati.

Ako je pacijent pri svijesti, potaknite povraćanje, a zatim ga položite na leđa tako da mu je glava malo spuštena, a noge podignute. Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno ga je staviti na bok. Preporuča se simptomatska terapija.

Glukagon ili orciprenalin propisani su za potporu cirkulaciji krvi i radu srca; s bradikardijom - atropin, a ako je potrebno - pokretač otkucaja srca; s bronhospazmom - beta ₂ -adrenomimetici; za konvulzije - diazepam; s perifernom vazodilatacijom - noradrenalin (noradrenalin).

Trajanje terapije ovisi o stupnju trovanja. U slučaju ozbiljne opijenosti, vrijeme eliminacije aktivne tvari lijeka se produljuje. Pacijent treba biti pod strogim nadzorom sve dok se stanje potpuno ne normalizira.

posebne upute

Na početku uzimanja Coriola i sa svakim povećanjem doze moguće je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, posebno u slučaju promjene položaja tijela (kada se ustaje). Tijekom liječenja mogu se javiti vrtoglavica i nesvjestica, posebno u starijih osoba, bolesnika sa zatajenjem srca, kao i bolesnika koji istodobno primaju diuretike i / ili druge antihipertenzivne lijekove.

Prema uputama, Coriol se ne smije naglo otkazati, posebno u bolesnika s anginom pektoris (moguće je pogoršanje stanja); potrebno je postupno smanjivati dozu lijeka tijekom 1-2 tjedna.

U slučaju napredovanja srčanog zatajenja tijekom primjene Coriola, preporuča se povećati dozu diuretika.

U zatajenju bubrega, doza lijeka prilagođava se na temelju funkcionalnog stanja bubrega.

Tijekom liječenja, bubrežnu funkciju treba pratiti u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, ishemijskom bolešću srca, niskim krvnim tlakom i / ili zatajenjem srca te difuznom perifernom vaskularnom bolešću. Ako se funkcija bubrega pogorša, lijek se mora otkazati.

Beta-blokatori mogu smanjiti osjetljivost alergijskih testova, pogoršati tijek Prinzmetalove angine i kliničku sliku anafilaktičkih reakcija, psorijaze i periferne angiopatije.

Usporavanjem rada srca, Coriol može prikriti znakove hipoglikemije u bolesnika s bolestima štitnjače i dijabetesom melitusom.

Potreban je oprez kada se pacijenti koji primaju karvedilol operiraju u općoj anesteziji uporabom lijekova koji potiskuju aktivnost srčanog mišića (na primjer, ciklopropan, eter ili trikloroetilen). Ako je potrebna velika operacija, preporučuje se postupno otkazivanje Coriola. Prije operacije, pacijent treba upozoriti liječnika o uzimanju ovog lijeka.

Karvedilol može smanjiti stvaranje suza, to treba uzeti u obzir kod pacijenata koji nose kontaktne leće.

Pacijentima s feokromocitomom mogu se propisati beta-adrenergični blokatori tek nakon početka uzimanja alfa-adrenergičkih blokatora.

Na kraju terapije u bolesnika koji uzimaju karvedilol u kombinaciji s klonidinom, prvo je potrebno otkazati Coriol i tek nakon nekoliko dana - klonidin.

Tijekom razdoblja liječenja trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola.

Budući da je na početku uzimanja lijeka i sa svakim povećanjem doze moguće prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, popraćeno vrtoglavicom, preporučuje se suzdržati se od vožnje i obavljanja drugih vrsta posla koji zahtijevaju veliku brzinu reakcija i koncentraciju pažnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, Coriol tablete propisuju se u iznimnim slučajevima, nakon procjene koristi za majku / omjera za fetus.

Karvedilol se može izlučiti u majčino mlijeko, pa se tijekom liječenja lijekovima ne preporučuje dojenje.

S oštećenom funkcijom bubrega

Coriol se s oprezom propisuje bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom.

Interakcije s lijekovima

Primjena Coriola u bolesnika koji primaju intravenski diltiazem ili verapamil može dovesti do značajnog smanjenja broja otkucaja srca i značajnog smanjenja krvnog tlaka. Iz tog su razloga takve kombinacije kontraindicirane.

Učinak karvedilola mogu pojačati neki antiaritmički lijekovi, anestetici, drugi beta-blokatori (na primjer, u obliku kapljica za oči), simpatolitici (na primjer, rezerpin), inhibitori monoaminooksidaze, lijekovi za liječenje angine pektoris, antihipertenzivni lijekovi, srčani glikozidi. Ako je potrebno provesti kombiniranu terapiju, doze ovih lijekova treba pažljivo odabrati.

Coriol može povećati koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi.

Lijek može pojačati učinak hipoglikemijskih sredstava i prikriti znakove hipoglikemije. Tijekom liječenja potrebno je redovito nadzirati razinu glukoze u krvi.

U slučaju istodobne primjene alkaloida ergotina, dolazi do pogoršanja periferne cirkulacije.

Diuretici pojačavaju djelovanje Coriola.

Farmakokinetika karvedilola može se promijeniti istodobnom primjenom induktora ili inhibitora aktivnosti izoenzima CYP2D6. Na primjer, rifampicin smanjuje serumsku koncentraciju karvedilola, dok je cimetidin povećava.

Analozi

Analozi koriola su: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije Coriola

Najčešće se Coriol propisuje bolesnicima sa zatajenjem srca, rjeđe hipertenzijom. Lijek se koristi kao sredstvo za monoterapiju ili u kombinaciji s drugim lijekovima, na primjer, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin, diureticima, blokatorima kalcijevih kanala. Prema pregledima, Coriol je mnogo učinkovitiji za hipertenziju kada se primjenjuje zajedno s Amlodipinom.

Neki se pacijenti žale na takve nuspojave lijeka kao što su slabost, vrtoglavica, pospanost i umor. Nakon nekog vremena, navedeni nepoželjni fenomeni, u pravilu, nestaju, ali ako se to ne dogodi, Coriol se mora otkazati ili zamijeniti drugim sredstvom. Strogo je zabranjeno samovoljno mijenjati dozu lijeka ili uzimati Coriol bez liječničkog savjeta, jer takvi postupci mogu pogoršati stanje ili pojavu komplikacija.

Cijena koriola u ljekarnama

Tablete u dozi od 12,5 mg (30 kom u pakiranju) mogu se kupiti u ljekarnama po cijeni od 307 rubalja. Cijena tableta Coriol 25 mg (30 kom u pakiranju) je od 472 rubalja.