Poligljukin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Poligljukin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Upute za uporabu a: krasta i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Polyglucinum

ATX kod: B05AA05

Aktivni sastojak: Dextran [prosječna molekulska težina 50000-70000] (Dextran [prosječna masa 50000-70000])

Proizvođač: Hematologist LLC (Rusija); Biokemičar (Rusija); Kraspharma (Rusija); Maxpharm (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 02.10.2019

Poligljukin je lijek s anti-šok-efektom koji zamjenjuje plazmu.

Oblik i sastav izdanja

Dostupno u obliku 6% -tne otopine za infuziju: prozirne, bezbojne ili s blago žućkastom bojom (100, 200 ili 400 ml u bočicama (bocama) ili bočicama za krv i zamjenske tvari za krv; po 100, 200, 250, 400, 500 ili 1000 ml u poliolefinskim vrećicama (vrećicama).

Sastav od 1 ml uključuje:

Dekstran molekulske težine 50 000-70 000 - 60 mg;
Natrijev klorid - 9 mg;
Voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Poliglukin, koji je zamjena za krv, hiperosmotska je otopina s osmolarnošću 0,34-0,37 mmol / kg. Lijek djeluje protušokalno, supstituirajući plazmu, antiagregacijski i nadopunjujući učinak volumena cirkulirajuće krvi.

Zbog visokog osmotskog tlaka, koji je 2,5 puta veći od onkotskog tlaka proteina plazme, Poliglucin uzrokuje aktivno privlačenje tkivne tekućine (od 20 do 25 ml po 1 g polimera) i zadržava je u krvožilnom koritu dovoljno dugo.

Korištenje lijeka osigurava:

obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi;
uklanjanje kršenja sistemske hemodinamike;
povišeni krvni tlak;
uklanjanje spazma perifernih krvnih žila;
normalizacija pokazatelja kiselinsko-baznog stanja krvi, kao i njegov sastav plina;
povećanje stabilnosti suspenzije krvi i smanjenje karakteristika viskoznosti;
uklanjanje perifernih zastoja i agregacije eritrocita;
izraženi antiagregacijski i antiadhezivni učinci na trombocite;
poboljšanje reoloških svojstava krvi;
aktivacija mikrocirkulacije i povećan protok krvi u tkivima;
smanjenje rizika od razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Farmakokinetika

Glavna doza Poligljukina izlučuje se iz tijela putem bubrega: tijekom prva 24 sata otkloni se približno 50% doze, a nakon 3 dana u krvi su prisutne samo koncentracije u tragovima. Mala količina lijeka nakuplja se u RES-u, gdje se dekstranazama postupno razgrađuje u dekstrozu, što onemogućava dugotrajno taloženje u unutarnjim organima.

Indikacije za uporabu

Kirurške intervencije i konzervativno liječenje stanja koja su popraćena zgušnjavanjem krvi i sindromom visoke viskoznosti (kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i hemorheologija, smanjila sklonost trombozi);
Kršenja venskog i arterijskog krvotoka (za njegovu normalizaciju);
Kršenja mikro- i makrohemodinamike, poboljšanje reoloških svojstava krvi;
Tromboza;
DIC sindrom (prevencija);
Stanja šoka zbog akutnog gubitka krvi, uklj. s ektopičnom trudnoćom, porodom, traumom, kombiniranim lezijama, opijenošću i sepsom;
Moždani udar;
Šok (opeklina i operacija).

Kada se koriste aparati za srce-pluća, poliglukin se dodaje u perfuzijsku tekućinu.

Kontraindikacije

Apsolutno:

Traumatična ozljeda mozga;
Kardiovaskularno i ozbiljno kronično zatajenje bubrega;
Hemoragijski moždani udar;
Povećani intrakranijalni tlak;
Trombocitopenija;
Anurija;
Kliničke situacije u kojima je unošenje velike količine tekućine nepoželjno, uključujući arterijsku hipertenziju, hiperkalemiju na pozadini hematokrita ispod 0,3;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativni (Poliglukin se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):

Kontinuirano unutarnje krvarenje (bubrežno, plućno, itd.), Osim u slučajevima hemodinamskih poremećaja u teškom tijeku (pad krvnog tlaka ispod 60 mm Hg). Lijek se primjenjuje sve dok krvni tlak ne poraste iznad kritične razine. Nakon toga, pacijent se prebacuje na krv, transfuziju plazme;
Jaka dehidracija. Prije uvođenja lijeka potrebno je vratiti deficit tekućine;
Metabolička acidoza;
Teška disfunkcija jetre;
Smanjena razina fosfata u krvi;
Rizik od edema u slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega u slučajevima kada je nemoguće redovito nadzirati sadržaj magnezija u krvi;
Urolitijazna dijateza povezana s oštećenim metabolizmom magnezija, kalcija i amonijevog fosfata.

Dojilje i trudnice mogu ući u poliglukin samo nakon ravnoteže koristi s mogućim rizikom za zdravlje majke i djeteta.

Upute za uporabu Poliglyukin: metoda i doziranje

Prema uputama, Polyglukin se daje intravenozno na stacionarni način. U akutnom gubitku krvi indicirana je intraarterijska primjena.

Brzina i volumen primjene otopine postavljaju se ovisno o stanju pacijenta, brzini pulsa, krvnom tlaku, brzini disanja, hematokritu, boji kože.

Potrebno je započeti transfuziju lijeka kapanjem. Nakon uvođenja prvih 10 i sljedećih 30 kapi, uvod morate prekinuti 3 minute. U nedostatku znakova reakcije (u obliku povećanog broja otkucaja srca, snižavanja krvnog tlaka, hiperemije kože, otežanog disanja), transfuzija se nastavlja.

Kad se razvije šok, otopina poliglukina ubrizgava se intravenozno. Prosječni jednokratni volumen je 400-1200 ml (moguće je povećanje do 2000 ml). S porastom krvnog tlaka na brojke blizu normalne, poželjno je nastaviti s primjenom lijeka kap po kap brzinom od 3-3,5 ml / min (60-80 kapi / min). Infuziju treba provoditi, neprestano nadgledajući glavne pokazatelje sistemske hemodinamike. U slučaju značajnog povećanja središnjeg venskog tlaka, doza i brzina primjene Poliglucina se smanjuju ili se terapija potpuno otkazuje. Uz ozbiljnu anemizaciju i gubitak krvi veći od 500 ml, preporučljivo je koristiti u kombinaciji s transfuzijom mase eritrocita ili suspenzije eritrocita, kao i krvi, svježe smrznutu plazmu koja sadrži čimbenike sustava hemostaze. Primjena Poligljukina ne isključuje potrebu za drugim mjerama protiv šoka (uz upotrebu lijekova protiv bolova, srčanih, toničkih i hormonalnih lijekova).

Kod izvođenja operacija radi sprečavanja operativnog šoka, sprečavanja stvaranja tromba i smanjenja tendencije progresije ili razvoja DIC sindroma, intravenozna infuzija otopine Poliglukina vrši se 30-60 minuta prije operacije kapanjem u dozi od 5-10 ml / kg, u slučajevima pada krvnog tlaka za inkjet uvod. S naglim padom krvnog tlaka (ispod 60 mm Hg), preporučuje se prelazak pacijenta na intraarterijsku injekciju u prosječnom volumenu do 400 ml. Jet-drop injekcija učinkovito je sredstvo za sprečavanje postoperativnog šoka u postoperativnom razdoblju. Djeci se Poligljukin daje u količini od 10-15 ml / kg.

Tijekom kirurške izloženosti, volumen infuzija određuje se količinom kirurškog gubitka krvi (hematokrit ne smije pasti ispod 0,3).

U slučaju opekotina od šoka, prikazana je sljedeća shema uzimanja droga:

Prva 24 sata: odrasli - 2000-3000 ml, djeca - 40-50 ml / kg;
Sljedeća 24 sata: odrasli - 1500 ml, djeca - 30 ml / kg.

Uvođenje Poligljukina, ovisno o indikacijama, može se kombinirati sa sljedećim tvarima / pripravcima:

Duboke i opsežne opekline: albumin, plazma, gama globulin;
Opekline preko 30-40% tjelesne površine: transfuzija krvi.

Kako bi se spriječila moguća dehidracija tkiva, prikazano je kombiniranje infuzije s uvođenjem kristaloidnih otopina (omjer - 1: 2).

Nuspojave

Moguće nuspojave: povećana tjelesna temperatura, sniženi krvni tlak, pojačani rad srca, alergijske reakcije (u obliku svrbeža, urtikarije, Quinckeovog edema).

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom može se primijetiti prekomjerno povišenje krvnog tlaka. Liječenje se vrši perifernim vazodilatatorima.

posebne upute

Brza primjena velikih količina dekstrana može izazvati razvoj plućnog edema i akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Uvođenje Poligljukina ne ometa određivanje krvne grupe i unakrsno ispitivanje standardnim metodama (preporučuje se pranje eritrocita s 0,9% otopinom NaCl prije studije). Prisutnost dekstrana u krvi može ometati rezultate enzimskih metoda temeljenih na papainu. Kada se provode studije glukoze u krvi pomoću otopina octene i sumporne kiseline, moguće je dobiti koncentraciju glukoze veću nego što zapravo jest.

Otopina poliglukina smanjuje prozirnost krvi, a također može dovesti do promjene rezultata mjerenja koncentracije proteina i bilirubina (preporuča se uzimanje uzoraka krvi prije primjene lijeka).

Vozači vozila i pacijenti čija profesija zahtijeva visoku koncentraciju pažnje, Polyglyukin trebaju koristiti s oprezom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o primjeni lijeka u tom razdoblju.

S oštećenom funkcijom bubrega

Zabranjeno je koristiti lijek za anuriju i oliguriju u pozadini organske bolesti bubrega.

Interakcije s lijekovima

Dopuštena je kombinirana primjena Poliglukina s drugim široko korištenim sredstvima za transfuziju.

Analozi

Analozi Poligljukina su: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Otopina podnosi smrzavanje, može se transportirati na temperaturama do -10 ° C. Pod uvjetom da pakiranje ostane čvrsto, zamrzavanje Poliglyukina nije kontraindikacija za njegovu upotrebu.