Analiza hormona štitnjače: prijepis
Sadržaj članka:
- Hormoni štitnjače
-
Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti
Hormon koji stimulira štitnjaču
-
Protutijela na tiroperoksidazu
- Tiroksin i trijodtironin
- Protutijela na tireoglobulin
- Protutijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču
- Indikacije za test hormona štitnjače?
- Pravila analize
- Dekodiranje analize hormona štitnjače
- Što trebate znati prilikom uzimanja analize za hormone štitnjače
Ispitivanje hormona štitnjače jedno je od najvažnijih i često propisanih laboratorijskih ispitivanja. Štitnjača je organ ljudskog endokrinog sustava. Njegove stanice proizvode hormone koji sudjeluju u regulaciji procesa održavanja unutarnjeg okoliša tijela (homeostaza). Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a disfunkcije se, prema raznim autorima, bilježe kod 15-40% ljudi.
Analiza hormona štitnjače igra važnu ulogu u dijagnozi endokrinog sustava tijela
Hormoni štitnjače
Studija o hormonima štitnjače obično uključuje određivanje sljedećih pokazatelja:
- tiroksina (T 4, tetrajodotironin);
- triiodothyroronine (T 3);
- stimulirajući hormon štitnjače (TSH);
- antitijela na tiroperoksidazu (Ab-TPO);
- antitijela na tiroglobulin (Ab-TG, anti-TG);
- antitijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču (AT-rTTG).
Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodotironin. Ostali im pokazatelji po fiziološkoj biti ne pripadaju, ali su uključeni u krvni test za hormone štitnjače, budući da igraju važnu ulogu u procjeni funkcija i stanja endokrinog sustava.
Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti
Hormon koji stimulira štitnjaču
Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuju stanice hipofize - male žlijezde smještene u debljini moždane tvari. Funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je regulirati sekretornu aktivnost štitnjače, odnosno proizvodnju hormona štitnjače u njezinim stanicama. Granice norme ovog hormona ovise o dobi pacijentice, a u trudnica, o tromjesečju trudnoće.
Stopa TSH ovisno o dobi
| Dob | Razina TSH, med / l |
| Do 6 mjeseci | 0,73 do 4,77 |
| 6 mjeseci do 14 godina | 0,7 do 4,17 |
| 14 do 19 godina | 0,47 do 3,14 |
| Stariji od 19 godina | 0,4 do 4 |
Granične vrijednosti razine TSH u trudnica:
- I tromjesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
- II tromjesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
- III tromjesečje - od 0,3 do 3 mU / l.
Porast razine TSH u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:
- primarna hipotireoza različitog podrijetla (hipoplazija ili kirurško uklanjanje štitnjače, nedostatak joda, nasljedno kršenje sinteze hormona štitnjače, autoimuni tiroiditis);
- neki tumori dojke ili pluća;
- adenom hipofize;
- otpor tkiva na hormone štitnjače;
- teške somatske bolesti u fazi oporavka;
- karcinom štitnjače.
Razlozi niske razine TSH u krvi mogu biti:
- primarni hipertireoza zbog različitih uzroka (difuzna toksična guša, toksična nodularna guša, toksični adenom);
- prolazna hipertireoza;
- predoziranje pripravcima tiroksina;
- hipertireoza u trudnica;
- gladovanje;
- stres;
- ozljede i tumori hipofize;
- hipotalamo-hipofizna insuficijencija;
- Itsenko-Cushingov sindrom.
Protutijela na tiroperoksidazu
Protutijela na peroksidazu štitnjače posebni su imunoglobulini koji uništavaju enzim sadržan u stanicama štitnjače i odgovoran je za prijelaz molekula joda u aktivni oblik potreban za sintezu hormona štitnjače. Oni su specifični biljezi autoimune bolesti štitnjače. Obično im se razina u krvi kreće od 0 do 34 mU / ml. Povećana razina At-TPO primjećuje se u sljedećim slučajevima:
- autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest);
- rak štitnjače;
- dijabetes melitus i neke sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus).
Otkrivanje povećane razine AT-TPO u trudnica ukazuje na visok rizik od razvoja hipotireoze u djeteta (urođenog ili koji se razvija odmah nakon rođenja).
U nekim se slučajevima, češće u žena srednje i zrele dobi, opaža povećana razina AT-TPO u ljudi bez ikakvih bolesti.
Tiroksin i trijodtironin
Glavni hormoni štitnjače, kao što je gore spomenuto, su trijodotironin (T 3) i tiroksin (T 4). Ulazeći u krv, vrlo brzo se vežu za proteine i prelaze u neaktivni oblik. Nakon što ovaj kompleks dosegne ciljni organ, on se razgrađuje i hormoni ponovno postaju aktivni (slobodni).
Pri određivanju ukupnih T 3 i T 4 uzimaju se u obzir i njihovi vezani i slobodni oblici. Trenutno se daje prednost određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodotironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.
Normalne vrijednosti slobodnog T 4 leže u rasponu od 9 do 19 pmol / L, i slobodnog T 3 - 2,62-5,69 pmol / L
Povećana razina trijodotironina primjećuje se kod hipertireoze, tireotoksikoze, trudnoće i bolesti jetre.
Uzroci niske razine T 3 mogu biti hipotireoza, tireoiditis, produljeni post.
Povećanje razine tiroksina događa se u bolesnika s subakutnim tiroiditisom. Ostali uzroci ovog stanja mogu biti višak joda u tijelu, trudnoća i neke vrste malignih tumora.
Hipotireoza i produljeni post dovode do smanjenja koncentracije T 4 u krvi.
Protutijela na tireoglobulin
Tiroglobulin je poseban protein koji je preteča hormona štitnjače. Obično ne ulazi u krvotok. Kod nekih bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzna toksična guša), tiroglobudin ulazi u krvotok, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Uobičajeno, sadržaj tih protutijela u krvi ne smije prelaziti 115 IU / ml.
Protutijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču
Na membranama tirocita (stanice štitnjače) postoje posebne strukture koje se mogu vezati za hormon hipofize koji stimulira štitnjaču. Zovu se TSH receptori. Povećana razina antitijela na njih opaža se u bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzna toksična guša), Hashimotovom bolešću (autoimuni tiroiditis).
Indikacije za test hormona štitnjače?
Glavne indikacije za imenovanje analize na hormone štitnjače su sljedeće bolesti i stanja;
- značajan gubitak kose;
- poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem, nesanica, česta noćna buđenja);
- smanjene mentalne sposobnosti, oštećenje pamćenja;
- sumnja na tumor hipofize;
- gubitak kilograma ili debljanje bez očitog razloga;
- povećanje veličine štitnjače i / ili njezina osjetljivost na palpaciju;
- bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmija);
- bolesti jetre neinfektivne prirode;
- menstrualne nepravilnosti;
- smanjena potencija;
- muška i ženska neplodnost;
- sistemske autoimune bolesti (dermatitis, eritemski lupus, reumatizam);
- usporeni psihomotorni razvoj u djece.
Uz to, ponekad je potrebno testiranje hormona štitnjače kako bi se procijenila učinkovitost terapije.
Pravila analize
Da bi rezultati laboratorijskog ispitivanja bili što precizniji i točniji, važno je poštivati pravila:
- donirati krv ujutro natašte;
- 24 sata prije uzimanja uzorka krvi, morate prestati pušiti, piti alkohol i znatne fizičke napore;
- hormonski lijekovi otkazuju se mjesec dana prije studije;
- 72 sata prije analize morate prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.
Pacijent treba doći u laboratorij 20-30 minuta prije zakazanog vremena i mirno sjediti u hodniku. Tek nakon tako kratkog odmora, laborant prelazi na postupak vađenja krvi iz kubitalne vene na analizu.
Za analizu hormona štitnjače, krv se uzima iz vene natašte
Dekodiranje analize hormona štitnjače
Samo endokrinolog može ispravno protumačiti rezultate laboratorijskog testa za hormone štitnjače. Istodobno, uzima u obzir sve pokazatelje, stupanj njihovog odstupanja od norme, kao i kliničke znakove određene bolesti u određenog pacijenta.
Promjene u razini T 3, T 4 i TSH i njihov odnos s disfunkcijom štitnjače
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertireoza | Poništeno | Visok | Visok |
| Primarni hipotireoza | Visok | Smanjena ili normalna | Smanjena ili normalna |
| Sekundarni hipotireoza | Visok | Smanjena ili normalna | Smanjena ili normalna |
Međutim, samo stručnjak može utvrditi kakva bolest leži u osnovi razvoja hipotireoze ili hipertireoze.
Što trebate znati prilikom uzimanja analize za hormone štitnjače
Troškovi ispitivanja hormona štitnjače prilično su visoki. Međutim, ako znate neka pravila, tada će istraživanje biti jeftinije.
- Razina AT-TPO. Protutijela na tiroidnu peroksidazu otkrivaju se samo jednom. To je zbog činjenice da se vrijednost ovog pokazatelja može mijenjati bez obzira na stanje pacijenta i stoga nije prikladna za procjenu učinkovitosti terapije.
- Općeniti i slobodni T 3 i T 4. Da bi se dijagnosticirala i nadzirala učinkovitost liječenja, dovoljno je odrediti razinu samo slobodnih ili samo vezanih oblika hormona štitnjače. Treba imati na umu da su dragocjeniji dijagnostički testovi slobodni tiroksin i slobodni trijodotironin. Nije potrebno istodobno definirati zajednički i srodni oblik.
- Tiroglobulin. Nije potrebno odrediti ovaj pokazatelj tijekom početnog pregleda pacijenata. Indikacije za njegovo ispitivanje su stanja nakon uklanjanja štitnjače, papilarni rak štitnjače.
- At-rTTG. Ovaj se test također ne propisuje pacijentima tijekom početnog pregleda, osim u onim slučajevima kada imaju znakove ozbiljne tireotoksikoze. Prilično je skupo i neophodno je isključivo za procjenu učinkovitosti liječenja bolesnika s tireotoksikozom.
- Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače čija funkcija trenutno nije potpuno razumljiva. Obično se preda jednom. Ponovni pregled je indiciran samo u slučaju pojave novih čvorova u štitnjači, kao i kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji ili uklanjanju štitnjače zbog medularnog karcinoma.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
