Laksativi Za Zatvor Kod Starijih: Brzo Djelujući, Učinkovit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Laksativi zatvora za starije osobe

Sadržaj članka:

Zatvor kod starijih osoba
Indikacije i kontraindikacije za uzimanje laksativa
Učinkoviti brzo djelujući laksativi
Lijekovi koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja
1. Mukofalk (psyllium)
2. Metilceluloza
Osmotski laksativi
1. Laktuloza
2. Makrogol (Forlax, Microlax)
3. Exportal (laktitol)
4. Magnezijev sulfat
Lakši ublažavajući
Stimulantski laksativi
1. Guttasil
2. Bisakodil
3. Stabilan
4. Kako odabrati pravi lijek
Opće preporuke
Video

Zatvor je specifični simptom brojnih bolesti povezanih sa smanjenjem broja stolica i osjećajem nepotpunog pražnjenja. Bolest se javlja kod svake treće osobe u populaciji starijoj od 65 godina. Starije osobe trebaju laksative za zatvor u više od 60% slučajeva.

Ovaj je članak u informativne svrhe, treba imati na umu da liječenje zatvora, prije svega, ovisi o njegovom uzroku, pa ga stoga mora odabrati i nadgledati liječnik.

U starijoj dobi zatvor je vrlo čest i zahtijeva ne samo terapiju lijekovima, već i promjene načina života

Zatvor kod starijih osoba

U starijoj dobi zatvor ima niz karakteristika:

Povezan je s prirodnim procesima starenja debelog crijeva (atrofične promjene na sluznici, usporavanje peristaltike i slabljenje mišića dna zdjelice), kao i slabljenje mišića prednjeg trbušnog zida, što dovodi do smanjenja intraabdominalnog tlaka.
Sklonost kroničnom tijeku bolesti i nizak odgovor na gotovo bilo koju metodu liječenja (problem je povezan s prirodnim nepovratnim anatomskim promjenama u crijevnom zidu).
Odnos saharolitičke (bifidobakterije, laktobacili) i proteolitičke (Proteus, Escherichia) crijevne flore poremećen je u korist potonje. To dovodi do povećane sinteze tvari, od kojih je jedna endotoksin, koji ima općenito toksični i upalni učinak.
Stvaranje začaranog kruga: smanjenje mišićnog tonusa - usporavanje peristaltike - kašnjenje izmeta u lumenu crijeva - porast intraintestinalnog tlaka - pogoršanje disbioze ili pojava niza drugih komplikacija poput divertikulitisa - porast zatvora.

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje laksativa

Uz sam zatvor, starije osobe imaju posebne indikacije za imenovanje laksativa koji nisu povezani s crijevnim patologijama:

infarkt miokarda;
teški oblici arterijske hipertenzije;
aneurizma i tromboza;
retinopatija;
kila.

U tom su slučaju propisani laksativni lijekovi za ublažavanje prekomjernog stresa s povećanjem intraabdominalnog tlaka tijekom pražnjenja crijeva (u takvim trenucima dolazi do naglog skoka krvnog tlaka).

Postoji i niz indikacija kada su takvi lijekovi indicirani zbog privremene nesposobnosti (obično u bolesnika s krevetom):

vuča kostura;
postoperativno razdoblje;
gipsani korzet.

Kontraindikacije za imenovanje sredstava u ovu skupinu:

sindrom boli u trbuhu nepoznate etiologije (uključujući akutni trbuh, peritonitis);
gastrointestinalno krvarenje (vanjsko ili skriveno);
paralitička crijevna opstrukcija (s krajnjim oprezom i s drugim vrstama opstrukcije);
akutni toksični i netoksični megakolon.

Učinkoviti brzo djelujući laksativi

Klasifikacija laksativnih lijekova predstavljena je u tablici.

Skupina	Mehanizam djelovanja	Popis lijekova (primjeri)
Povećavanje volumena crijevnog sadržaja (voluminozno)	Djelovanje je povezano s povećanjem volumena izmeta, što stimulira crijevne mehanoreceptore (stimulacija peristaltike).	Prehrambena vlakna biljnog podrijetla (celuloza, hemiceluloza, lignin); sjemenke lana, pripravci od trputca (Mukofalk).
Osmotski	Mehanizam djelovanja povezan je s porastom osmotskog tlaka u crijevnoj šupljini (istezanje vode u lumen crijeva i omekšavanje izmeta).	Magnezijev sulfat, natrijev sulfat, Forlax, Sorbitol, Manitol, Laktuloza.
Emolijensi	Uglavnom biljne tvari koje se ne apsorbiraju u crijevima, ali obavijaju izmet olakšavajući njihov prolazak kroz crijeva.	Ulje vazelina, bademovo ulje.
Poticajno	Djelovanje je uglavnom povezano s iritacijom crijevnog zida.	Antraglikozidi (rabarbara, krkavina, pripravci sene, Agiolax), derivati difenilmetana (Bisacodyl, Guttalax, Phenolftalein), kombinirani pripravci Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinusovo ulje.

Ispod je detaljan pregled različitih skupina s opisom najpopularnijih lijekova.

Lijekovi koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja

Ta su sredstva učinkovita, ali imaju manje brz učinak u usporedbi s drugim skupinama. Oni nemaju izravan utjecaj na rad crijeva, međutim, povećanjem volumena izmeta, značajno stimuliraju živčane završetke u crijevnom zidu. Optimalno ih je uzimati u isto vrijeme ujutro ili noću.

Za učinkovito djelovanje ove skupine lijekova prikazan je dovoljan režim vode (najmanje 1,5 litre dnevno). S istodobnom arterijskom hipertenzijom indicirana je pažljiva kontrola tlaka (dodatno opterećenje vodom često dovodi do povećanja).

Mukofalk (psyllium)

Biljni pripravak (kaput od sjemenki trputca) sadrži mekana prehrambena vlakna, što ga omogućuje upotrebi u starijih bolesnika s opterećenom anamnezom (ulcerozni kolitis, na primjer).

Sadrži nekoliko frakcija, što povećava spektar djelovanja:

razlomak A - stvara volumen;
frakcija B - osigurava stvaranje sluzi;
frakcija C - sklona je brzom uništavanju i služi kao energetski supstrat za crijevnu mikrofloru.

Uz to, Mucofalk donekle snižava razinu kolesterola i glukoze (važno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i dijabetes melitusom tipa I). Služi kao profilaksa za divertikularne bolesti i rak debelog crijeva. Tečaj je 10–20 g 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije ograničeno, jer lijek ima najmanje nuspojava.

Prijem ne ovisi o hrani.

Mucofalk - laksativ iz sjemenki trputca

Metilceluloza

Lijek se često naziva aditivom za hranu, a ne klasičnim lijekom. Ima ograničenu upotrebu u CIS-u. Odnosi se na biljne tvari, nema jasna ograničenja u pogledu upotrebe. Dostupno u obliku tableta. Uzimati 2 tablete dnevno.

Osmotski laksativi

Snažni brzo djelujući lijekovi. Značajke:

Nemaju učinak na receptorska polja, što dovodi do niske razine ovisnosti i mogućnosti dugotrajne uporabe. Postoji djelomična obnova normalnog funkcioniranja receptora (stabilizacija peristaltike).
Djelovanje većine lijekova započinje u tankom crijevu i povezano je s ispuštanjem velike količine tekućine u njegov lumen (razvoj umjetnog proljeva). Ovaj je učinak posljedica prisutnosti neapsorbiranih iona i molekula u njihovom sastavu, koji stvaraju osmotski gradijent u crijevnoj šupljini i privlače vodu iz krvne plazme (izoosmotski tlak). Uz to, sposobni su zadržati tekućinu u lumenu crijeva, što osigurava omekšavanje izmeta.
Djelujte u većini slučajeva u roku od 6-10 sati od trenutka prijema.

Laktuloza

To je disaharid (fruktoza i galaktoza) koji se u debelom crijevu fermentira bifidobakterijama i laktobacilima da bi stvorio kratkolančane masne kiseline koje djeluju osmotski. Djelovanje nije povezano sa značajnim gubitkom vode i pruža blagi učinak (dobro za starije ljude s operacijama crijeva, na primjer). Uobičajena doza lijeka za odrasle iznosi 15–45 ml prva tri dana, a zatim se smanjuje na 10–25 ml. Optimalno vrijeme za uzimanje je ujutro natašte. Tečaj se odabire ovisno o uzroku zatvora i strogo je individualan.

Makrogol (Forlax, Microlax)

Tvar koja je derivat polietilen glikola. Omogućuje povećanje volumena izmeta i njihovo omekšavanje zbog vezivanja s molekulama vode (stvaranje vodikovih veza između njega i komponenata lijeka). Djeluje u crijevima. Ne apsorbira se niti metabolizira u gastrointestinalnom traktu. Nema utjecaja na crijevnu mikrofloru, ne iritira sluznicu i ne uklanja ione iz tijela. Optimalna koncentracija postiže se unutar 24–48 sati. Nije prikladno za jednokratnu upotrebu, indicirano je dugotrajno liječenje.

Naročito je učinkovit u starijih osoba s anamnezom komplikacija (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i jetre). Klasična doza je 10–20 g jednom dnevno. Preporučuje se piti ujutro natašte uz obroke.

Forlax je osmotski laksativ

Exportal (laktitol)

Posebnost - počinje djelovati u debelom crijevu. Istodobno s osmotskim, djeluje i probiotički. Dnevna doza je 20 g 1-2 puta dnevno. Recepcija može biti dugoročna ili jednokratna.

Magnezijev sulfat

Kao i ostali pripravci soli, djeluje brzo (stolica 2-4 sata nakon uzimanja). Počinje djelovati na razini tankog crijeva i često dovodi do razvoja proljeva zbog velike količine uvučene tekućine. Neprikladno za dugotrajnu upotrebu, jer dovodi do izraženog kršenja metabolizma vode i soli (ispiranje iona K i Na). Dnevna doza je 10-30 g 1 put dnevno ujutro natašte s puno tople vode. Za kronični zatvor može se koristiti kao klistir (otopiti 10–20 g praha u 100 ml vode).

Lakši ublažavajući

Ovu skupinu lijekova predstavljaju razna ulja (vazelin, palma). Značajke:

ne utječu na peristaltiku;
donekle smanjiti stres tijekom stolice zbog svojstava obavijanja;
smanjiti rizik od analnih pukotina i krvarenja;
posjeduju hidrofilna i hidrofobna svojstva, što dovodi do laganog zadržavanja vode u crijevima.

Posebno se često koristi kod starijih bolesnika koji su dulje vrijeme na krevetu, kao i kod bolesnika u ranom postoperativnom razdoblju.

Tvari ove skupine (na primjer, tekući parafin) često se koriste kao sastavni elementi narodnih lijekova za liječenje zatvora, u ovom slučaju dodaju im se dekocije, infuzije, mješavine sjemena itd.

Vazelinsko ulje - sredstvo za omekšavanje

Stimulantski laksativi

Najrelevantnija timska skupina, lijekovi imaju sljedeće značajke:

Postupno postaju ovisni, što dovodi do smanjenja terapijskog učinka (postoji potreba za povećanjem doze).

Imati češće i ozbiljnije nuspojave u usporedbi s drugim laksativima (posebno ozbiljan gubitak elektrolita). Razlog je taj što se ta sredstva mogu apsorbirati u krvotok.
Većina ih ima dvostruko djelovanje: sekretorno i nadražujuće. Prvi je učinak povezan s izravnom interakcijom komponenata lijeka s crijevnim stanicama (enterociti), uslijed čega se aktiviraju brojni enzimi koji osiguravaju pojačano lučenje tekućine i elektrolita u lumenu crijeva (javljaju se pojave sekretornog proljeva). Drugi je učinak povezan s iritacijom u submukoznom sloju živčanih završetaka i, zbog toga, oslobađanjem niza tvari koje potiču peristaltiku.
Zbog relativno brzog učinka indiciran je kratkotrajni unos (ne više od 2 tjedna).
Brojni lijekovi imaju mutagene učinke (posebno senna lijekovi).
Prikazano laboratorijsko praćenje koncentracije iona u krvi (posebno kalija), kada se one smanje, prikazan je tijek odgovarajućih pomoćnih lijekova.

Guttasil

Lijek izbora u liječenju zatvora kod starijih osoba. Obrazac izdanja - rješenje. Počinje se razgrađivati na razini debelog crijeva (prije toga se praktički ne apsorbira). Osim glavnog učinka, pozitivno djeluje i na crijevnu floru.

Relevantno u starijih osoba s popratnim crijevnim bolestima (hemoroidi, proktitis, analne pukotine). Nedopustivo je za ljude s preosjetljivošću na komponente lijeka i kod akutnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Propisuje se na usta za 5-10 mg (15-25 kapi) noću. Akcija započinje 6-12 sati nakon primjene. Tečaj određuje specijalist.

Bisakodil

Primijenjen je starijim osobama s hipo- ili atoničnim oblikom zatvora; također se propisuje u ranom postoperativnom razdoblju. Dostupno u obliku rektalnih čepića. Uobičajena doza je 1-2 čepića 1 put dnevno. Tijek terapije određuje se pojedinačno.

Bisakodil - stimulativni laksativ

Stabilan

Koristi se kod starijih ljudi, jer dobro djeluje s kombinacijom usporene crijevne pokretljivosti i analnih pukotina ili hemoroida. Dostupno u obliku kapi. Nanesite 20-30 kapi jednom dnevno prije spavanja.

U liječenju zatvora prednost se daje ovoj skupini zbog učinkovitosti i relativno brzog postizanja terapijskog učinka.

Kako odabrati pravi lijek

Pri odabiru učinkovitih i jeftinih lijekova za starije ljude, uzmite u obzir:

vodeći uzrok zatvora;
popratna patologija i lijekovi koji se uzimaju za njezino liječenje;
početno stanje pacijenta (hodanje, ležanje).

Dopuštena je kombinacija lijekova različitih skupina. U nedostatku vidljivog pozitivnog učinka nakon dva tečaja terapije, naznačena je promjena u skupini lijeka i načinu njegove primjene (klistiri, tablete, otopine).

Opće preporuke

Za uporni zatvor kod starijih osoba, uz liječenje lijekovima, trebali bi se pridržavati i općih preporuka:

pridržavanje uravnotežene prehrane u kojoj dominira biljna hrana (isključujući začinjenu, masnu, dimljenu hranu);
dovoljan režim vode (najmanje 1-1,5 litara vode dnevno);
dovoljna tjelesna aktivnost (svakodnevne šetnje, plivanje).