Cerebralni infarkt i hemoragijski moždani udar
Sadržaj članka:
- Znakovi cerebralnog infarkta i hemoragijskog moždanog udara
- Posljedice i komplikacije
- Pristup liječenju moždanog udara
- Uzroci moždanog udara
- Prevencija
Cerebralni infarkt i hemoragijski moždani udar razlikuju se i po uzrocima razvoja i simptomima, i po potrebnim terapijskim mjerama. Stoga je, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica, važno razumjeti kako se te bolesti manifestiraju i koje primarne mjere treba poduzeti.
Cerebralni infarkt je akutno stanje uzrokovano poremećenom cirkulacijom, koje je uzrokovano začepljenjem moždanih krvnih žila. Uobičajeniji naziv za patologiju je ishemijski moždani udar. Obično cerebralni infarkt traje više od jednog dana i u nekim slučajevima dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Cerebralni infarkt je najčešća vrsta moždanog udara. Danas je ova bolest jedan od najčešćih uzroka smrti stanovništva. Smrtnost u ovoj patologiji iznosi oko 25%, a 40% preživjelih pacijenata ostaje onesposobljeno. Prognoza bolesti uvelike ovisi o tome koliko je brzo pacijent dobio medicinsku pomoć.
Moždani infarkt naziva se ishemijski moždani udar.
Uz cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar, javlja se hemoragijski moždani udar ili cerebralna krvarenja. Smrtnost kod hemoragijskog moždanog udara veća je i iznosi 60-70%, što se objašnjava oštećenjem moždanog tkiva ne samo kao rezultat ishemije, već i zbog natapanja i cijeđenja krvlju.
Znakovi cerebralnog infarkta i hemoragijskog moždanog udara
Simptomi oba oblika moždanog udara ovise o mjestu lezije.
Opći znakovi bolesti: glavobolja, mučnina i povraćanje (obično uzrokovano jakom glavoboljom), vrtoglavica, poremećena svijest (do kome), zamagljen vid, suha usta, hladan znoj.
Koja je razlika između moždanog i moždanog infarkta? Razlika je u tome što je kod hemoragičnog moždanog udara glavobolja puno intenzivnija, pacijenti je opisuju kao neizdrživu, najtežu koju su morali doživjeti. Glavobolja s ishemijskim moždanim udarom, tj. Srčanim udarom, manje je izražena, a simptomi se postupno povećavaju.
Kada je lezija lokalizirana u desnoj hemisferi mozga, razvija se hemipareza ili hemiplegija ekstremiteta lijeve strane tijela, smanjuje se osjetljivost u lijevoj polovici lica i trupa, ljevoruki ljudi mogu imati oštećenja govora (kod dešnjaka se ovaj simptom bilježi kada je zahvaćena lijeva hemisfera mozga), asimetrija lica nazolabijalni nabor, lijevi kut usta se može spustiti).
Lijevim bočnim udarom obično se razvijaju govorni poremećaji, zahvaćena je desna strana trupa (smanjena osjetljivost, paraliza). Ako je lezija lokalizirana u vertebrobazilarnom bazenu, pacijent ima oštećenu koordinaciju pokreta, poremećaje vizualnog analizatora, poteškoće u gutanju, promuklost, vrtoglavicu, koja se pogoršava kada se glava zabaci unatrag, kao i paraliza, pareza na strani trupa nasuprot fokusu lezije u mozgu.
Simptomi se razlikuju ovisno o tome koja je od moždanih arterija oštećena. Dakle, uz oštećenje prednje moždane arterije, uočavaju se paraliza nogu (nepotpuna), motorička afazija (poteškoće u izgovoru riječi) i poremećaji u kretanju očiju. U slučaju oštećenja srednje moždane arterije, uočavaju se nepotpuna paraliza, oslabljena osjetljivost gornjih udova, donjeg dijela lica, motorička i senzorna afazija. Kada je stražnja moždana arterija oštećena, postoje poremećaji vidnog analizatora, kao i poremećaji govora.
Posljedice i komplikacije
Komplikacije cerebralnog infarkta i hemoragijskog moždanog udara uključuju kongestivnu upalu pluća (rizik od njenog razvoja povećava se kada je pacijent dulje vrijeme u vodoravnom položaju, obično duže od 3-4 tjedna), akutno zatajenje srca, cerebralni edem (najčešći uzrok smrti nakon ishemijskog moždanog udara), proljevi.
Dugoročne posljedice moždanog udara bilo koje etiologije su različite vrste i stupnjevi neuroloških deficita - od blagih i reverzibilnih do onih koji dovode do invaliditeta.
Pristup liječenju moždanog udara
Važan uvjet za učinkovito liječenje je pacijentov prijem u bolnicu u roku od tri sata nakon početka napada - tijekom tog razdoblja liječenje je najučinkovitije, a rizik od razvoja teških nepovratnih poremećaja je mali. Kod hemoragičnog moždanog udara ovaj je zahtjev lakše ispuniti, jer se iznenada manifestira (stari naziv za hemoragijski moždani udar je moždani udar), a simptomi se odmah razvijaju. S cerebralnim infarktom, patološko stanje postupno raste, može proći nekoliko sati prije nego što postane jasno da pacijentu treba hospitalizacija, možda će se propustiti najpovoljnije razdoblje za terapiju. Zbog toga su, usprkos većoj težini hemoragijskih moždanih udara, neurološke posljedice kod njih manje izražene nego kod ishemijskih.
Pacijenta treba prevesti u bolnicu u ležećem položaju, s glavom podignutom za oko 30 °.
Postoje neke razlike u pristupu liječenju različitih oblika moždanog udara. Liječenje ishemijskog moždanog udara prvenstveno uključuje imenovanje trombolitičke terapije, ali je indicirano samo ako je dijagnoza potvrđena, jer hemoragijski moždani udar može biti fatalan.
Kod cerebralnog infarkta ponekad postoji potreba za operativnom dekompresijom kako bi se smanjio intrakranijalni tlak.
Za sve vrste moždanog udara važno je da pacijenta što prije odvezu u bolnicu.
Preporučljivo je započeti rehabilitaciju bolesnika nakon bilo kojeg oblika moždanog udara što je ranije moguće, odmah nakon što se stanje stabilizira. Rehabilitacija uključuje pasivnu i aktivnu fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, satove kod logopeda, obnavljanje koordinacije pokreta, kao i rad s psihologom ili psihoterapeutom, ako je potrebno.
Uzroci moždanog udara
Među glavnim razlozima za razvoj cerebralnog infarkta razlikuju se aterosklerotske lezije krvnih žila. Glavni uzroci hemoragijskog moždanog udara uključuju arterijsku hipertenziju, najopasnija je razina krvnog tlaka od oko 150/100 mm Hg. Umjetnost.
Pacijenti koji su imali infarkt miokarda imaju veći rizik od razvoja cerebralnog infarkta. Dakle, u oko 8% slučajeva tijekom prvog mjeseca nakon infarkta miokarda, pacijent razvija ishemijski moždani udar, u 25% bolesnika javlja se u roku od 6 mjeseci.
Zatajenje srca i koronarna bolest srca povećavaju rizik od svih oblika moždanog udara. Uz to, čimbenici rizika uključuju fibrilaciju atrija, dijabetes melitus i druge patologije endokrinog sustava, anemiju, leukemiju i maligne novotvorine. Pojavi moždanih udara olakšava genetska predispozicija, nedovoljna tjelesna aktivnost, pretilost, loše navike, starost i kronični stres.
Prevencija
Prevencija svih oblika moždanog udara, kao i mnogih drugih krvožilnih bolesti, je održavanje zdravog načina života.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
