Artroza Gležnja - Simptomi, Liječenje, Vježbe, Masaža

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Artroza gležnja

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Faze bolesti
4. Simptomi artroze gležnja
5. Dijagnostika
6. Liječenje artroze gležnja
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Artroza zglobnog zgloba kronična je degenerativno-distrofična bolest kod koje je prvo zahvaćena zglobna hrskavica, a zatim se u patološki proces postupno uključuju zglobna kapsula, sinovijalna membrana, ligamenti sa susjednim mišićima i kostima. Progresijom bolesti javljaju se nepovratne promjene u zglobu gležnja koje mogu izazvati ozbiljne posljedice. Bolest pogađa i žene i muškarce. Vjerojatnost artroze skočnog zgloba raste s godinama, najčešće (oko 80% od ukupnog broja bolesnika) bolest se dijagnosticira u starijih bolesnika.

Oštećeni zglob gležnja artrozom

Gležni zglob povezuje fibulu, tibiju i talus, odnosno to je zglob noge s stopalom. U njemu su mogući takvi pokreti kao fleksija i ekstenzija stopala, njegova addukcija i abdukcija. Obično su zglobne površine glatke i elastične, pod opterećenjem vrše funkciju apsorbiranja udara. Kao rezultat degenerativnih procesa, površina hrskavice postaje hrapava, što dodatno ozlijeđuje hrskavicu pri međusobnom trljanju i pogoršava patološke promjene u hrskaviči. Stvara se začarani krug. Istodobno se povećava opterećenje na površini kosti, kost raste uz rubove zglobne platforme, a u zglobnom prostoru mogu se stvoriti izbočine kosti (osteofiti). Kapsula gležnja i sinovijalna membrana se zadebljavaju, a žarišta vlaknastog tkiva stvaraju se u ligamentima i mišićima. U zglobu se pojavljuju kontrakture,pokreti u njemu su ograničeni, a u kasnijim fazama bolesti potpuno prestaju. Kada je zglob uništen, oslabljena je funkcija potpore donjeg uda.

Uzroci i čimbenici rizika

Artroza zglobnog zgloba nastaje kada se naruši ravnoteža između procesa degeneracije i regeneracije zglobnog hrskavičnog tkiva, što se događa kada se pogorša opskrba zgloba zglobom i poremeti metabolički proces u njegovim tkivima. Primarna artroza javlja se u odsutnosti bilo kakvih prethodnih patologija, sekundarna artroza razvija se u pozadini drugih bolesti ili ozljeda zglobnog zgloba.

Nošenje neugodnih, uskih cipela s potpeticom može izazvati artrozu gležnja

Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su:

• ozljeda gležnja (suze i ligamenti, prijelomi gležnja ili talusa);
• pretjerani stres na zglobu gležnja (intenzivni sportovi, dugo hodanje, radni uvjeti povezani s dugim boravkom u uspravnom položaju);
• neravnomjerna raspodjela opterećenja na nogama tijekom kretanja;
• česte mikrotraume zgloba;
• nošenje cipela s visokom potpeticom, uskih, neugodnih cipela;
• patološka stanja koja su popraćena poremećajima u radu mišićnog aparata potkoljenice i stopala, kao i štipanjem živaca;
• operacija gležnja;
• metabolički poremećaji;
• pretežak;
• reumatske bolesti;
• nasljedna predispozicija;
• nepovoljna ekološka situacija;
• starija dob.

Oblici bolesti

Kao što je gore spomenuto, artroza zglobnog zgloba može biti primarna ili sekundarna. Postoje i posttraumatske i deformirajuće artroze.

Faze bolesti

Tijekom artroze zglobnog zgloba razlikuju se tri faze, određene pomoću hardverske dijagnostike:

1. Patološke promjene praktički nisu primjetne, može doći do zadebljanja talusa, suženja zgloba zgloba gležnja.
2. Posljedica napredovanja upalnog procesa je oticanje, smanjuje se pokretljivost donjeg udova, pojava boli povezana je s promjenom vremena i bilježi se deformacija zgloba.
3. Dolazi do okoštavanja hrskavičnog tkiva, gubitak amortizacijskih svojstava zgloba, deformacija stopala dovodi do invaliditeta.

Simptomi artroze gležnja

Artrozu gležnja karakterizira kronični tijek s periodičnim pogoršanjima praćenim remisijom. Tijekom remisija ne dolazi do potpunog oporavka; uništavanje zglobova postupno napreduje.

Prvi simptomi artroze gležnja su umor nogu i blagi bolovi u području gležnja.

Simptomi artroze zglobnog zgloba u početnoj fazi su slabo izraženi, dugo se patologija može razviti bez pokazivanja. Prvi znakovi su pojačani umor nogu, pojava umjerenih bolova u gležnju, isprva uz značajne, a kasnije s umjerenim fizičkim naporima. S napredovanjem bolesti, osjećaji boli postaju sve izraženiji, bol se javlja ne samo nakon napora, već i u mirovanju, uključujući i noću. Postupno postaje vidljiva deformacija zgloba, opseg pokreta u zglobu gležnja smanjuje se, pokreti su praćeni krckanjem, škripanjem i škljocanjem. U nekim su slučajevima noge savijene, dok noge dobivaju oblik X (valgus) ili O (varus). Za artrozu zglobnog zgloba karakteristični su takozvani početni bolovi,koji se pojavljuju na početku pokreta nakon stanja mirovanja i postupno nestaju u procesu kretanja, pacijenti ih određuju kao potrebu da se raziđu.

U kasnijim fazama artroze uočava se nestabilnost zglobnog zgloba, što može uzrokovati suze i uganuća.

Nestabilnost zglobova može uzrokovati uganuće i suze ligamenata, često uvrtanje noge prilikom hodanja. Takve ozljede mogu uzrokovati upalu, pogoršavajući uništavanje zglobova. U budućnosti se funkcije zgloba sve više ograničavaju, potpora na zahvaćenom udu postaje otežana, pacijent je prisiljen koristiti štap ili štake u hodu, bol postaje stalna.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda pacijenta, kao i instrumentalnog pregleda.

Kako bi razjasnili dijagnozu i odredili stadij bolesti, pribjegavaju rendgenu zglobnog zgloba. Prisutnost artroze ukazuje na sužavanje zglobnog prostora, prerastanje rubova kostiju koje čine površinu zgloba, povećanje gustoće kostiju kosti smještene ispod hrskavice (subhondralne).

CT i MRI zglobnog zgloba omogućuju dijagnosticiranje artroze i njezinog stupnja

U nekim slučajevima za potvrđivanje dijagnoze možda će biti potrebno provesti računalnu tomografiju zglobnog zgloba, što omogućuje detaljniju procjenu stanja njegovih koštanih struktura, kao i snimanje magnetskom rezonancom, što omogućuje ispitivanje mekih tkiva na zahvaćenom području.

Liječenje artroze gležnja

Liječenje artroze gležnja složeno je i, u pravilu, dugoročno. Obično se pacijenti liječe ambulantno, no tijekom pogoršanja može biti potrebna hospitalizacija u ortopedskoj bolnici.

Terapija lijekovima odabire se uzimajući u obzir stadij bolesti, kao i težinu simptoma. Tijekom pogoršanja artroze zglobnog zgloba propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici u obliku masti ili gela za lokalnu primjenu, u slučaju jake boli pribjegava se intraartikularnoj primjeni kortikosteroidnih lijekova (taj se postupak može provoditi najviše 4 puta tijekom godine), koji imaju izražen analgetik i protuupalni učinak.

Mogu se koristiti hondroprotektori za koje se vjeruje da doprinose obnavljanju hrskavičnog tkiva i normalizaciji metaboličkih procesa u njemu. Međutim, valja napomenuti da ova skupina lijekova spada u lijekove s nedokazanim djelovanjem - tijekom niza testova nije bilo moguće potvrditi njihov ozbiljan učinak na zglobnu hrskavicu.

Dobar terapeutski učinak kod artroze gležnja postiže se redovitim korištenjem vježbe za vježbanje

Liječenje artroze zglobnog zgloba nadopunjuje se fizioterapijom, magnetoterapijom, laserskom terapijom, ultrafrekvencijskom terapijom, elektroforezom, fonoforezom, kao i terapijom blatom, koriste se hidrogensulfidne i radonske kupke.

Masaža kod artroze zglobnog zgloba djeluje opuštajuće, poboljšava perifernu cirkulaciju, sprječava atrofiju mišića i razvoj kontraktura. Nakon treninga od strane stručnjaka, moguće je provoditi redovite sesije samo-masaže.

Izmjena načina života pacijenta, uključujući točan režim tjelesne aktivnosti, od ključne je važnosti za usporavanje napredovanja patološkog procesa. Iz tog razloga, pacijentu se daju preporuke za smanjenje prekomjerne težine, ako je potrebno, i propisuje se kompleks terapijskih vježbi. Pri odabiru vježbi za artrozu zglobnog zgloba uzimaju se u obzir klinička slika i stadij bolesti, kao i individualne karakteristike pacijenta. Skup vježbi odabire liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.

U nedostatku pozitivnog učinka konzervativne terapije, posebno u kasnijim fazama bolesti, pribjegavaju kirurškim metodama liječenja artroze zglobnog zgloba. To uključuje:

• sanitarna artroskopija zglobnog zgloba (fragmenti hrskavice, osteofiti i druge tvorbe uklanjaju se iz zglobne šupljine pomoću artroskopa);
• artrodeza gležnja (uklanjanje zgloba i spajanje kostiju koje čine zglob gležnja);
• endoprostetika (uklanjanje uništenog zgloba nakon čega slijedi njegova zamjena visokotehnološkim implantatom).

Moguće komplikacije i posljedice

Artroza zglobnog zgloba dovodi do uništavanja dijelova zgloba, zglobne deformacije, djelomične ili potpune atrofije obližnjih mišića, smanjenja pokretljivosti donjeg udova i, kao posljedicu, pacijentovog invaliditeta.

Prognoza

U prvoj fazi bolesti, pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranim režimom terapije, prognoza je povoljna i moguće je potpuno izlječenje. U drugoj fazi već se javljaju nepovratne promjene, ali adekvatno liječenje pomaže u sprečavanju daljnjeg uništavanja zglobova i gubitka njegovih funkcija. U trećoj fazi artroze prognoza za oporavak je negativna; značajna deformacija zgloba, koja dovodi do gubitka njegovih funkcija, može se eliminirati samo endoprostetikom. Nedostatak potrebnog liječenja dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj artroze gležnja, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do artroze zglobnog zgloba;
• prevencija ozljeda donjih ekstremiteta;
• korekcija prekomjerne težine;
• Uravnotežena prehrana;
• odbijanje loših navika;
• izbor visokokvalitetnih, udobnih cipela.

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!