Nagnječenje gležnja: simptomi, liječenje, rehabilitacija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Anatomska i fiziološka obilježja
- Simptomi
- Prva pomoć
- Liječenje
-
Komplikacije
- Hemartroza
- Sinovitis
- Posttraumatska artroza
- Rehabilitacija
- Video
Ozljeda gležnja uvrštena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti desete revizije (ICD-10) i ima kod S90.0. Moguće je ozlijediti se u domaćem okruženju, za vrijeme sporta ili posla, ali u mirno vrijeme to je prilično rijetko.
Ozljeda gležnja može nastati padom ili tijekom bavljenja sportom
Gležni zglob je pokretni zglob triju kostiju donjeg ekstremiteta: tibije, fibule i talusa. Zglob obavlja niz važnih funkcija, uključujući:
- apsorpcija udara pri kretanju, skakanju;
- regulacija koordinacije pokreta;
- raspodjela tereta na cijeloj ravnini stopala.
Oštećena rana gležnja karakterizira oštećenje mekog tkiva na ovom području, čiji je neposredni uzrok udarac ili pad.
Najčešće, uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, ova vrsta ozljede ima povoljnu prognozu, u kojoj dolazi do potpunog oporavka. Međutim, u rijetkim slučajevima proces se ponavlja, izaziva razvoj sinovitisa, posttraumatske artroze i drugih komplikacija.
Uzroci
Mehanizam nastanka ozljede gležnja izravni je učinak traumatičnog čimbenika u obliku udarca tvrdim predmetom na područje zgloba gležnja. Drugi mehanizam je pad na određeno područje. U oba slučaja radi se o zatvorenoj ozljedi koja ne narušava značajno strukturu ozlijeđenih tkiva.
Meka tkiva koja okružuju zglob (koža, potkožno tkivo, mišići, krvne žile, živčani završeci) i periost mogu biti ozlijeđena.
Anatomska i fiziološka obilježja
Prekrivajući blok talusa s obje strane, tibija i fibula čine zglob. Vidljivi distalni procesi kostiju potkoljenice koji se uzdižu ispod kože s unutarnje i vanjske strane nazivaju se gležnjevi. Tvore ga također brojni ligamenti i mišići.
Gležanj zgloba ima složenu strukturu i obavlja važnu funkciju u mišićno-koštanom sustavu
Ligamentni aparat odgovoran je za čvrsto učvršćivanje kostiju jedna za drugu, održavajući ih u potrebnom položaju. Mišići, zajedno s ligamentima, omogućuju kretanje u ovom zglobu. U gležnju je kretanje fiziološko samo u jednoj ravnini - frontalnoj.
Mišići koji sudjeluju u pokretu zgloba podijeljeni su u 2 velike skupine:
| Skupina | Opis |
| Mišići fleksori | Pruža frontalnu fleksiju stopala |
| Mišići ekstenzori | Pruža ekstenziju stopala u frontalnoj ravnini |
Tu je i mala mišićna skupina odgovorna za kretanje na vanjskoj i unutarnjoj (desnoj i lijevoj) strani.
Opskrbu krvlju provode velike peronealne i tibijalne arterije, odljev venske krvi događa se u duboke vene noge. Zglobnu kapsulu inerviraju grane tibijalnog i dubokog živca potkoljenice.
Funkcije gležnja:
- Regulacija koordinacije pokreta i održavanja ravnoteže u stojećem položaju, tijekom hodanja, trčanja, pri kretanju po neravnim površinama.
- Ravnomjerna raspodjela težine na stopalima.
- Provedba apsorpcije udara, uglađenosti pokreta i mekog prijenosa tereta na stopalima (dok trčite, hodate).
Simptomi
Neposredno nakon zadobivanja ozljede, osoba osjeća oštru bol koja se može opažati još nekoliko dana. Oštećenje kože, potkožnog tkiva ili mišića uglavnom prati modrica (hematom).
Žrtva na sve moguće načine pokušava poštedjeti ozlijeđeni ud, jer pokret izaziva pojačanu bol. Stoga jedna noga može biti šepava. Međutim, hromost nije popraćena gubitkom potpore (pacijent može nagaziti ozlijeđenu nogu).
Zbog masivnog edema koji se brzo razvija, može se osjećati utrnulost stopala ili prstiju. Moguća je hiperemija (crvenilo) i lokalna hipertermija (vrućica).
Znakovi koji trebaju upozoravati (tipično za prijelome):
- Zvučni krepitus (krckanje) u ozlijeđenom području.
- Prisutnost patološke pokretljivosti (u bilo kojoj drugoj osi, osim na frontalnoj).
- Gruba deformacija zgloba ili stopala.
- Gubitak potpore (osoba ne može stati na ozlijeđenu nogu, to uzrokuje jaku bol).
- Vidljivo skraćivanje ozlijeđenog uda u usporedbi sa zdravim (procjenjuje se prema razini stopala u ležećem položaju).
Prva pomoć
Nakon ozljede potrebno je ud dobiti povišen položaj stavljajući jastuk ili valjak ispod potkoljenice. Morate primijeniti hladnoću u obliku grijaće pločice ili paketa leda, boce ledene vode. Ako postoji oštećenje kože, preporučljivo je isprati oštećeno područje hladnom tekućom vodom i tretirati klorheksidinom.
U prvoj pomoći obično se primjenjuje zavoj za fiksiranje
Uz intenzivnu bol, sredstva za ublažavanje boli propisuju se u tabletama, na primjer, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, ketorolak i drugi. Može biti potreban zavoj.
Nakon pružanja prve pomoći, preporuča se konzultirati traumatologa-ortopeda kako bi se isključile druge ozljede gležnja: prijelom, iščašenje, puknuće, uganuće itd. Ova se pravila primjenjuju na modrice kod odraslih, uključujući starije osobe, i kod djece.
Liječenje
Nakon prikupljanja pritužbi, anamneze, pregleda, palpacije, procjene objektivnog stanja, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode. U tu svrhu koristi se:
- RTG zgloba gležnja: kako bi se isključio prijelom;
- računalna tomografija (CT): uz pomoć CT-a moguće je vizualizirati stanje mekih tkiva na području ozljede.
Da bi se isključio prijelom, propisana je rendgenska snimka gležnja
Liječenje se sastoji u davanju uda povišenom položaju, primjene hladnoće u prvih nekoliko dana. Tijekom pokreta, posebno hodanja, ponekad se preporučuje korištenje štapa, nanošenje elastičnog zavoja.
Da bi smanjio oticanje i bol, liječnik može propisati sredstva za ublažavanje boli (NSAID) u obliku tableta, u obliku kapsula, rektalnih čepića. Ako cjelovitost kože nije narušena, možete koristiti lokalne proizvode koji sadrže NSAID (masti, gelovi).
Nekoliko dana nakon ozljede propisane su lokalne suhe topline (UHF terapija) ili druge fizioterapijske metode kako bi se ubrzala regeneracija i oporavak tkiva.
Prije nego što počnete liječiti modricu kod kuće, morate dobiti preporuku liječnika. Dopušteno je koristiti obloge nekoliko dana nakon ozljede. Tradicionalne metode predlažu upotrebu toplih obloga od kuhinjske soli stavljene u posteljinu ili platnenu vrećicu.
Komplikacije
Kao rezultat udara jake mehaničke sile s razvojem masivnih oštećenja, u slučaju neblagovremenog upućivanja specijaliziranom stručnjaku, nepridržavanja režima liječenja, njege, potpune rehabilitacije i iz niza drugih razloga mogu se razviti komplikacije.
Hemartroza
Patologiju karakterizira krvarenje u zglobnu šupljinu, u kojem pacijent može osjetiti bol, oteklinu i povećanje veličine zgloba. Hemartroza je opasna razvojem sinovitisa, s dodatnom infekcijom - gnojnim artritisom i taloženjem fibrinskih niti na zglobnim površinama uz stvaranje adhezija.
U težim slučajevima modrice dovode do razvoja komplikacija.
Obično podljevena rana gležnja ne zahtijeva probijanje zgloba, ali s kontinuiranim intraartikularnim krvarenjem ta je manipulacija neophodna. Nakon probijanja i aspiracije sadržaja, može se primijeniti zavoj pod pritiskom koji osigurava privremeni odmor ozlijeđenom području.
Sinovitis
Često aseptična, rjeđe infektivna upala sinovijalne membrane, koja je praćena nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini. Glavni simptomi su:
- bol;
- povećanje volumena zgloba;
- fluktuacija i smanjena motorička aktivnost.
Infektivni sinovitis liječi se antibakterijskim lijekovima. Kirurške intervencije rijetko se izvode, uglavnom kada je konzervativna terapija neučinkovita. Bit operacije je djelomično ili potpuno uklanjanje sinovije.
Posttraumatska artroza
Podvrsta sekundarne artroze (koja nastaje na pozadini prethodnih promjena), karakterizirana degenerativnim i distrofičnim promjenama u zglobu.
Karakterizira ga pojava krčenja i boli niskog intenziteta koja se javlja tijekom kretanja. Nadalje, postoji ukočenost zgloba, bol se javlja tijekom odmora, "po vremenu" ili noću, što postupno dovodi do ozbiljne deformacije zgloba i pojave kontraktura.
Liječenje u ranim fazama je konzervativno, protuupalno, u naprednim slučajevima potrebna je kirurška rekonstruktivna terapija.
Rehabilitacija
Vrijeme početka, trajanje i metode rehabilitacije trebaju se razgovarati s traumatologom-ortopedom i fizioterapeutom. S laganim modricama, mjere rehabilitacije mogu se provesti u roku od tjedan dana nakon ozljede.
Za ubrzanje oporavka potrebna je rehabilitacija, uključujući masažu.
U tu svrhu imenovao je:
- masaža gležnja. Lagane, bezbolne masažne pokrete treba postupno i redovito nanositi na oštećeno područje;
- zagrijavanje. U ležećem ili sjedećem položaju savijte i savijte prste ozlijeđene noge, a zatim kružnim pokretima gnječite stopalo;
- fizioterapijski postupci. Propisuje se 4-5 dana nakon manje ozljede kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, obnovila oštećena tkiva. Preporuča se upotreba UHF terapije, magnetoterapije, terapije blatom, elektroforeze, parafinskih aplikacija.
Točno poštivanje preporuka i propisa liječnika, pravodobno započete mjere rehabilitacije maksimalno smanjuju rizik od mogućih komplikacija, ubrzavaju oporavak i vraćaju prethodnu tjelesnu aktivnost.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
