Azot Azot - Upute, Uporaba Za Djecu U Stomatologiji, Recenzije, Cijena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Dušikov oksid

Dušikov dušikov oksid: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Nitrogenium oxydulatum

ATX kod: N01AX13

Aktivni sastojak: dinitrogen oksid (dinitrogen oksid)

Proizvođač: Linde Gas Rus, JSC (Rusija), MedGazServis TD (Rusija), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajina)

Opis i ažuriranje fotografije: 02.06.2018

Dušikov dušikov oksid je anestetički pripravak za inhalacijsku anesteziju.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - komprimirani plin: bezbojan, može imati slab specifičan miris, nezapaljiv, ali svojstvo potpore izgaranju (po 6,2 kg u metalnim bocama zapremnine 10 litara).

Djelatna tvar je dušikov oksid, u 1 bočici - 6,2 kg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Dinitrogen oksid je sredstvo za inhalacijsku anesteziju. Mehanizam djelovanja je posljedica sposobnosti nespecifične interakcije s membranama neurona, inhibicije prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu, promjene kortikalno-subkortikalnog odnosa.

Karakterizira ga visoka analgetska aktivnost. U niskim koncentracijama uzrokuje laganu pospanost i opijenost.

Faza analgezije postiže se 2-3 minute nakon udisanja plinske smjese koja sadrži do 80% dušikovog oksida i 20% kisika. Za 6-8 minuta nakon kratkog, ali prilično izraženog stupnja uzbuđenja, započinje I. stupanj kirurške anestezije.

Za održavanje anestezije dovoljna je koncentracija od 40-50% dušikovog oksida uz odgovarajuće povećanje koncentracije kisika. Istodobno se ne postiže dovoljno opuštanje koštanih mišića. S tim u vezi, za postizanje potrebnog učinka koristi se dušikov oksid u kombinaciji s drugim sredstvima namijenjenim inhalacijskoj anesteziji i relaksantima mišića.

Buđenje se događa 3-5 minuta nakon prestanka opskrbe mješavinom inhalacijskih plinova.

Dušikov dušikov oksid inhibira disanje, uzrokuje stezanje perifernih žila, povećava brzinu otkucaja srca i može povećati intrakranijalni tlak.

Farmakokinetika

Kroz pluća, dušikov oksid ulazi u sustavnu cirkulaciju. U plazmi je u otopljenom stanju, a ne metabolizira se. Izlučuje se uglavnom kroz pluća nepromijenjen (nakon 10-15 minuta), u malim količinama kroz kožu.

Poluvrijeme je 5-6 minuta.

Dobro prodire kroz krvno-mozak i posteljicu.

Indikacije za uporabu

Prema uputama za uporabu, dušikov dušikov oksid koristi se u sljedećim slučajevima:

Udisanje kombiniranom anestezijom u kombinaciji s opojnim analgeticima i relaksantima mišića, provodi se pomoću posebne opreme;
Opća anestezija u operativnoj ginekologiji, općoj kirurgiji, stomatologiji i za ublažavanje boli tijekom porođaja, koja ne zahtijeva opuštanje mišića i duboku anesteziju;
Prevencija traumatičnog šoka, kao i pojačavanje analgetičkih i anestetičkih učinaka drugih lijekova, uključujući terapijsku analgetsku anesteziju nakon operacije;
Ublažavanje boli kod akutnog pankreatitisa, infarkta miokarda, akutne koronarne insuficijencije;
Onemogućavanje svijesti za ublažavanje boli tijekom medicinskih postupaka.

Kontraindikacije

Patologije živčanog sustava;
Hipoksija;
Kronični alkoholizam ili alkoholna opijenost;
Razdoblje dojenja;
Preosjetljivost na lijek.

Lijek se s oprezom koristi u bolesnika s traumatičnom ozljedom mozga, intrakranijalnim tumorom, povišenim intrakranijalnim tlakom u povijesti.

Ako ga je potrebno koristiti tijekom trudnoće, lijek se propisuje u malim koncentracijama (u omjeru 1: 1 prema kisiku) na kratko (unutar 2-3 udisaja).

Dušikov dušikov oksid, upute za uporabu: način i doziranje

Dušikov dušikov oksid koristi se u obliku udisanja u kombinaciji s kisikom i drugim anesteticima pomoću posebne opreme za plinsku anesteziju u stacionarnim uvjetima.

Obično se anestezija započinje smjesom koja sadrži 70-80% dušikovog oksida i 20-30% kisika.

Preporučena koncentracija dinitrogen oksida:

Terapijska anestezija za ublažavanje i prevenciju sindroma boli: 40-75%;
Opća anestezija: doza za brzo uranjanje u potrebnu dubinu anestezije - 70-75%, doza održavanja - 40-50%. Ako je potrebno, smjesi se mogu dodati snažni opojni lijekovi, uključujući fluorotan, barbiturate i eter. Nakon isključivanja opskrbe dušikovim oksidom, preporučuje se nastavak opskrbe kisikom još 4-5 minuta, kako bi se spriječila difuzijska hipoksija;
Ublažavanje bolova tijekom porođaja: 40-75%, metodom intermitentne autoanalgezije, kod koje inhalacija smjese od strane porođajne žene započinje kad se pojave preteče kontrakcije i zaustave se na vrhuncu ili na kraju kontrakcije;
Isključivanje svijesti za obavljanje medicinskih zahvata: 25-50%.

Koncentracija dušikovog oksida za djecu odabire se pojedinačno, dok sadržaj kisika u smjesi treba biti 30% ili više. Nakon završetka anestezije, potrebno je nastaviti s opskrbom kisikom inhalacijom tijekom 5 minuta kako bi se spriječila hipoksija.

Inhalacijska anestezija provodi se s premedikacijom. Kako bi se spriječila mučnina i povraćanje, smanjilo emocionalno uzbuđenje i pojačalo djelovanje, intramuskularna primjena 2-3 ml 0,25% otopine droperidola (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% otopine diazepama (5-10 mg).

Nuspojave

Upotreba dušikovog oksida može izazvati nuspojave u obliku bradikardije, supraventrikularnih aritmija, zatajenja cirkulacije - tijekom razdoblja kada je pacijent stavljen u opću anesteziju.

Neželjeni učinci nakon oporavka od anestezije mogu biti: pospanost, mučnina, povraćanje, difuzna hipoksija, zbunjenost, tjeskoba, uznemirenost, nervoza, halucinacije, motoričko uzbuđenje. Dugotrajna primjena (2 ili više dana) može dovesti do respiratorne depresije, disfunkcije koštane srži (leukopenija, pancitopenija), uzrokovati postoperativnu zimicu i hipertermičku krizu.

Predozirati

Predoziranje dušikovim oksidom može se manifestirati sljedećim simptomima: respiratorna depresija, akutna hipoksija, sniženi krvni tlak, aritmija, bradikardija, delirij.

Liječenje:

bradikardija: primjena atropina u dozi od 0,3-0,6 mg;
aritmija: korekcija plinova u krvi;
zatajenje cirkulacije, arterijska hipotenzija: smanjenje dubine ili prestanak opće anestezije, uvođenje plazme ili njezinih nadomjestaka;
hipertenzivna kriza: prestanak udisanja, povećana opskrba kisikom, korekcija metaboličke acidoze i poremećaja ravnoteže vode i soli, primjena antipiretika. Ako je potrebno, dantrolen se injektira intravenozno u dozi od 1 mg / kg (ukupna doza ne smije prelaziti 10 mg / kg) dok se simptomi krize ne zaustave. Da bi se izbjegao ponovni nastanak krize unutar 1-3 dana nakon operacije, koristi se dantrolen (oralno ili intravenozno u dnevnoj dozi od 4-8 mg / kg u 4 podijeljene doze);
respiratorna depresija ili neadekvatna postoperativna ventilacija pluća: smanjenje doze anestetika (ako se još uvijek koristi), osiguravanje prohodnosti dišnih putova ili umjetne ventilacije;
delirij nakon oporavka od opće anestezije: uvođenje opojnog analgetika u malim dozama.

posebne upute

Korištenje lijeka mora biti praćeno praćenjem krvnog tlaka, brzine otkucaja srca (HR), otkucaja srca, kao i praćenjem stanja izmjene plinova i disanja te tjelesne temperature pacijenta. Tijekom anestezije preporuča se povremeno evakuirati plin iz manžetne endotrahealne cijevi.

Primjena dušikovog oksida indicirana je u liječenju novorođenčadi i starije djece. Nemojte propisivati lijek novorođenčadi.

Duži kontakt s lijekom kod medicinskog osoblja povećava rizik od razvoja leukopenije.

Određene koncentracije smjese s ciklopropanom, eterom, kloroetilom su eksplozivne.

Za bolesnike s kroničnim alkoholizmom potrebno je imenovanje visokih koncentracija dušikovog oksida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Lijek se ne koristi za upravljanje vozilima i mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, dušikov oksid može se koristiti isključivo za ublažavanje boli tijekom porođaja, samo u niskim koncentracijama (u omjeru 1: 1 s kisikom) i kratko vrijeme (2 ili 3 udisaja), jer dugotrajna primjena anestezije s dušikovim oksidom može negativno utjecati na razvoj djeteta i izazvati pobačaj.

Tijekom dojenja lijek je kontraindiciran, stoga dojenje treba otkazati ako je potrebna anestezija dušikovim oksidom.

Djetinjstvo

Možda imenovanje dušikovog oksida djecom. Doza za svako dijete odabire se pojedinačno, ali sadržaj kisika u smjesi plina mora biti najmanje 30%.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu upotrebu dušikovog oksida:

Amiodaron - povećava vjerojatnost arterijske hipotenzije i bradikardije koje atropin ne može zaustaviti;
Fentanil i njegovi derivati - pojačavaju učinak na kardiovaskularni sustav, smanjuju minutni volumen srca i otkucaja srca;
Ksantini - povećavaju rizik od aritmija;
Umirujuća sredstva, sredstva za inhalacijsku anesteziju, antipsihotici, opojni analgetici, antihistaminici - pojačavaju učinak.

U kombinaciji, lijek pojačava učinke diazoksida, blokatora ganglija, diuretika, derivata kumarina i indandiona, sredstava koja potiskuju živčani sustav i disanje.

Analozi

Analozi dušikovog oksida su: stikoksidalni, dušikov oksid.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Pušten samo za bolnice.

Recenzije dušikovog oksida

Recenzije dušikovog oksida kao sredstva za opću anesteziju na web stranicama i forumima su malobrojne: anestezija se dobro podnosi i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Najčešće postoje izvješća o uporabi dušikovog oksida u djece u stomatologiji. Roditelji pišu da je stomatolog preporučio dušikov oksid kao sedativ nakon što je dijete glatko odbilo liječiti zube. U tom se slučaju smjesa plina dovodi kroz nos. Liječenje, praćeno sedacijom, bilo je uspješno, a dijete je bilo pri svijesti, ali smirenije nego inače. Od nuspojava opisana je samo pospanost nakon zahvata.