Hormonski prolaktin: norma kod žena i muškaraca
Sadržaj članka:
- Stopa hormona
- Smanjena razina hormona
- Povećana razina hormona
- Određivanje razine hormona
- Kako normalizirati razinu prolaktina
Prolaktin je jedan od peptidnih hormona hipofize. Pod utjecajem hipotalamusa izlučuju ga acidofilne stanice prednjeg dijela hipofize, kao i u manjoj mjeri mliječna žlijezda, posteljica i limfociti. Gotovo svi učinci hormona povezani su s reproduktivnom funkcijom tijela, glavna mu je funkcija osigurati normalnu laktaciju nakon rođenja djeteta, ali hormon se proizvodi kod oba spola. Receptori za prolaktin prisutni su u maternici i jajnicima, plućima, srcu, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama, jetri i slezeni, skeletnim mišićima, testisima i središnjem živčanom sustavu. Povećanje koncentracije hormona u krvnoj plazmi pridonosi smanjenju razine testosterona ili estrogena.
Prolaktin se naziva hormonom laktacije, budući da mu je glavna funkcija priprema za laktaciju i njegovo osiguravanje
Sinonimi: laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon, laktogeni hormon, hormon laktacije, LTG.
Glavne funkcije prolaktina u žena:
- potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda kod adolescentica;
- regulira povećanje broja lobula i kanala u mliječnim žlijezdama;
- utječe na procese ovulacije, funkcioniranje žutog tijela;
- tvori majčinski instinkt;
- potiče proizvodnju mlijeka nakon poroda;
- povećava izlučivanje kolostruma;
- regulira postupak pretvaranja kolostruma u zrelo mlijeko;
- odgovoran je za punjenje žlijezde mlijekom između hranjenja djeteta;
- inhibira učinak progesterona, estrogena, folikul-stimulirajućeg hormona nakon poroda;
- kontrolira metabolizam vode i soli.
U muškom tijelu LTG (laktogeni hormon) kontrolira sintezu proteina koji vežu spolne hormone, povećava propusnost sjemenskih tubula za testosteron.
Glavne funkcije prolaktina u tijelu kod muškaraca:
- regulira rast žljezdanog tkiva prostate;
- utječe na promjenu tjelesne težine i količine masnog tkiva;
- kontrolira metabolizam vode i soli;
- regulira proizvodnju testosterona;
- podupire razvoj sekundarnih spolnih karakteristika;
- utječe na stanje i funkciju sjemenovoda i sjemenih mjehura;
- regulira proces spermatogeneze;
- formira libido.
Stopa hormona
Proizvodnja prolaktina je impulzivna. Na njegove fluktuacije utječu mnogi čimbenici: stres, tjelesna aktivnost, spolni odnosi, unos hrane, upotreba određenih lijekova (hormonalni kontraceptivi, antidepresivi). Razina LTH u žena mijenja se u skladu s menstrualnim ciklusom. Na to utječu i doba dana i faza spavanja: u fazi kratkog sna bilježi se maksimalna koncentracija hormona u krvi, nekoliko sati nakon buđenja smanjuje se na minimalne vrijednosti. Norma za prolaktin u ne trudnica je 4,1–34 ng / ml.
Tijekom trudnoće, količina LTG-a dramatično raste, njegova se razina povećava sa svakim tromjesečjem. Povećana sekrecija hormona sprječava proizvodnju progesterona, potiče zamjenu masnog tkiva u mliječnim žlijezdama žlijezdom, pruža analgetički učinak, smanjujući osjetljivost dojki i time ga pripremajući za laktaciju. Kad beba počne sisati dojku, receptori iz bradavica prenose signal hipotalamusu koji stimulira hipofizu da proizvodi prolaktin. Nakon poroda i početka laktacije, razina hormona lagano opada, ali dugo ostaje povišena u odnosu na razinu prije trudnoće.
Norme prolaktina u trudnica:
- do 13 tjedana - od 3,2 do 43 ng / ml;
- 13-27 tjedana - od 13 do 166 ng / ml;
- 27-42 tjedna - od 13 do 318 ng / ml.
Stopa hormona kod muškaraca niža je od one kod žena - 2,5-17 ng / ml.
Smanjena razina hormona
Povećanje ili smanjenje razine LTH može ukazivati na ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela.
Nizak sadržaj prolaktina znak je sljedećih bolesti ili stanja:
- primarno zatajenje jajnika;
- istinska produljena trudnoća;
- menopauza;
- traumatična ozljeda mozga;
- Sheehanov sindrom (apopleksija hipofize);
- neki tumori hipofize i mozga;
- tuberkuloza hipofize;
- terapija radijacijom.
Neki lijekovi (uključujući antikonvulzivne ili dopaminergičke lijekove) sposobni su smanjiti razinu hormona - kalcitonin, konjugirani estrogeni, ciklosporin A, deksametazon, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfij, nifedipin, rifampicin, sekretin, bombezin, tamoksifen.
Simptomi koji ukazuju na nizak sadržaj prolaktina:
- menstrualne nepravilnosti;
- smanjen libido;
- anorgazmija;
- smanjenje volumena majčinog mlijeka ili njegovo potpuno odsutnost nakon poroda;
- nemogućnost začeća;
- rani spontani pobačaj;
- česte glavobolje;
- dispeptični poremećaji;
- oteklina;
- vrtoglavica;
- fluktuacije krvnog tlaka;
- hiperhidroza;
- nervoza, depresija, opsesivni strahovi i fobije;
- pogoršanje vida, sluha, mirisa.
Nedostatak hormona je često asimptomatski.
Povećana razina hormona
Razlozi za povećanje koncentracije prolaktina mogu biti sljedeće bolesti:
- prolaktinoma (benigni tumor hipofize);
- bolesti hipotalamusa (oštećenje hipofize, gliom, germinom);
- pseudotumor mozga;
- miom;
- sindrom policističnih jajnika;
- endometrioza;
- arteriovenski nedostaci;
- hipotireoza;
- tuberkuloza;
- ciroza jetre;
- zatajenje jetre i / ili bubrega;
- autoimune bolesti (reumatoidni artritis, difuzni toksični gušavost, sistemski eritematozni lupus);
- operacije i ozljede u području prsa;
- hipovitaminoza B6;
- kronični prostatitis;
- uzimanje određenih lijekova (estrogeni, prostaglandini, antipsihotici, antihipertenzivi i antihistaminici, opijati, hormonalni kontraceptivi, antidepresivi).
Ginekomastija je znak povećanog prolaktina u muškaraca.
Ako se tijekom trudnoće ili dojenja ne otkriju povišene razine LTH, mogu se javiti reproduktivni poremećaji.
Znakovi povećanog prolaktina:
- menstrualne nepravilnosti (od oligo- i opso- do amenoreje);
- razvoj mliječnih žlijezda u muškaraca prema ženskom tipu;
- ciste ili adenomi mliječnih žlijezda;
- galaktoreja (nenormalno lučenje mlijeka ili kolostruma);
- neplodnost;
- smanjen libido, anorgazmija;
- atrofične promjene na sluznici rodnice;
- hirzutizam (prekomjerni rast dlaka na tijelu i licu kod žena prema muškom uzorku);
- poremećaji vidne funkcije;
- metabolički poremećaji (pretilost, osteoporoza, hiperinsulinemija, arterijska hipertenzija);
- upala lojnih žlijezda, akne;
- psihoemocionalni poremećaji (depresija, promjene raspoloženja, anksioznost);
- smanjen rast dlaka na licu, ginekomastija, erektilna disfunkcija, atrofija testisa, bolest prostate kod muškaraca.
Određivanje razine hormona
Za analizu prolaktina vadi se krv iz vene. Dan prije testa treba izbjegavati fizički i psihički stres, termičke postupke, suzdržati se od spolnih odnosa, pijenja alkohola i pušenja.
Da bi se isključio utjecaj na rezultat dnevnih fluktuacija u sintezi hormona, krv treba davati ujutro, nekoliko sati nakon buđenja. U žena se datum studije odabire pojedinačno na temelju podataka o menstrualnom ciklusu. Analiza se obično uzima između 5 i 8 dana ciklusa.
Pojedinačno određivanje razine LTG-a nema dijagnostičku vrijednost; za postavljanje dijagnoze koristi se prosječna vrijednost određivanja u tri različita dana. Ako se razina hormona poveća u barem dva od tri rezultata, dodjeljuju se dodatne studije:
- kemija krvi;
- RTG lubanje, koji vam omogućuje da procijenite oblik i veličinu turskog sedla (anatomsko područje hipofize);
- CT i MRI mozga s kontrastnim sredstvom (gadolinij) - omogućuju vam vizualizaciju obrisa i mjesta adenoma ili drugih tumora smještenih u formacijama mekog tkiva;
- procjena funkcije štitnjače (ispitivanje sadržaja hormona štitnjače u krvi i / ili mokraći, ultrazvuk štitnjače);
- Ultrazvuk zdjeličnih organa, mliječnih žlijezda, jetre, bubrega;
- analiza za makroprolaktin.
Kako normalizirati razinu prolaktina
Terapija niskog prolaktina usmjerena je na stimuliranje hipofize i povećanje osjetljivosti receptora za prolaktin.
Za poremećaje uzrokovane visokom razinom hormona propisani su agonisti receptora dopamina (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline) koji suzbijaju lučenje hormona i normaliziraju njegovu razinu u krvi u roku od nekoliko tjedana nakon početka liječenja. U muškaraca, zajedno sa smanjenjem razine LTH, sadržaj androgena se normalizira, a spermogram se poboljšava. U žena se obnavljaju menstrualni ciklus, ovulacija i plodnost.
Ako je kršenje sinteze LTG povezano s prolaktinomom, provodi se njegova terapija. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, prolaktinoma i dalje raste, njegov pritisak na živce optičke hijazme može dovesti do nepovratnih posljedica za vid, sve do sljepoće. Stoga je u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima za prolaktinom indicirana kirurška intervencija (adenektomija) ili zračenje. Potonja metoda ima nuspojave koje se mogu odgoditi nekoliko godina, pa se ne koristi za liječenje mladih žena koje planiraju trudnoću. Jedan od glavnih neželjenih učinaka je razvoj hipofizne insuficijencije. Ovo se stanje nadoknađuje nadomjesnom hormonskom terapijom.
Da bi se nadzirala učinkovitost liječenja, analiza se ponavlja svakih 30-60 dana.
Da bi se normalizirao povećani prolaktin, u prehranu je potrebno uvesti hranu bogatu folnom kiselinom.
Dijeta s povišenim LTH treba biti obogaćena folnom kiselinom koja potiče hematopoezu i proizvodnju testosterona, povećava razinu estrogena, kao i probavljivost proteinske hrane čija se pretjerana konzumacija smatra jednim od razloga fiziološkog povećanja hormona. Folna kiselina se nalazi u jetri, nemasnom mesu, masnoj ribi, pilećim jajima, lišću peršina, špinatu, povrću, orašastim plodovima, sjemenkama, lanenim sjemenkama. Istodobno se smanjuje uporaba proizvoda koji sadrže gluten te je poželjno potpuno napustiti dimljeno meso i konzerviranu hranu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
