Amoksicilin + Klavulanska Kiselina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Amoksicilin + klavulanska kiselina: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Amoksicilin + klavulanska kiselina

ATX kod: J01CR02

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Proizvođač: Krasfarma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovenija), Hemofarm A. D. (Srbija), Sandoz (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 26.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 48 rubalja.

Kupiti

Filmirane tablete, Amoksicilin + klavulanska kiselina

Amoksicilin + klavulanska kiselina je antibiotik širokog spektra.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Amoksicilin + klavulanska kiselina:

filmom obložene tablete: ovalne, bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, na jednoj strani ugravirano "A", "63" (tablete 250 mg + 125 mg) ili "64" (tablete 500 mg + 125 mg), ili gravura podijeljena crtom - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); presjek prikazuje svijetlo žutu jezgru okruženu bijelom ili gotovo bijelom ljuskom (7 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu (jagoda): granulirani, gotovo bijeli ili bijeli (u dozi od 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g u prozirnim bočicama zapremine 150 ml, u dozi od 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g u prozirnim bočicama od 150 ml; svaka bočica u kartonskoj kutiji);
prašak za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: od bijele do bijele sa žućkastom bojom (u bočicama od 10 ml, 1 ili 10 bočica u kartonskoj kutiji; pakiranje za bolnice - od 1 do 50 bočica u kartonskoj kutiji) …

Sastav 1 tablete:

aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 250 mg, ili 500 mg, ili 875 mg, klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 125 mg;
pomoćne (neaktivne) komponente: natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, bijeli opadry 06B58855 (titan dioksid, makrogol, hipromeloza-15cP, hipromeloza-5cP).

Sastav suspenzije od 5 ml (od praha za pripremu suspenzije):

aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 125 mg i klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 31,25 mg, ili amoksicilin - 250 mg i klavulanska kiselina - 62,5 mg;
pomoćne komponente: ksantan guma, silicijev dioksid, hipromeloza, aspartam, jantarna kiselina, koloidni silicijev dioksid, aroma jagode.

Aktivni sastojci u 1 bočici praška za pripremu otopine za intravensku primjenu: amoksicilin - 500 mg i klavulanska kiselina - 100 mg, ili amoksicilin - 1000 mg i klavulanska kiselina - 200 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina je zbog svojstava njegovih aktivnih tvari.

Amoksicilin je polusintetski antibiotik. Širokog je spektra djelovanja, aktivan je protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Ne utječe na mikroorganizme koji proizvode enzime beta-laktamaze, jer se pod njihovim djelovanjem uništava.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze koji je strukturno srodan penicilinima. Ima sposobnost inaktivacije većine beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima otpornim na djelovanje cefalosporina i penicilina. Klavulanska kiselina prilično je učinkovita protiv plazmidnih beta-laktamaza, koje su najčešće rezistentne, ali neaktivne protiv kromosomskih beta-laktamaza tipa 1.

Klavulanska kiselina u sastavu lijeka štiti amoksicilin od razornih učinaka beta-laktamaza i širi spektar svog djelovanja, uključujući u odnosu na bakterije koje su obično rezistentne na amoksicilin.

Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina:

gram-pozitivni aerobi: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, na meticilin osjetljivi Staphylococcus aureus, meticilkopsko osetljiv Staphylococcus-Staphylococcus-Staphylococcus-Staphylococcus spp. ^{1, 2};
gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramnegativni aerobi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gram negativni anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
ostali: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Stečena rezistencija na lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina vjerojatna je za sljedeće mikroorganizme:

gram negativni aerobi: Proteus spp. (uključujući Proteus vulgaris i Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae ¹ i Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupina

Sljedeći su mikroorganizmi prirodno otporni na djelovanje amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom:

gram negativni aerobi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii sp. Acinetobacter sp.;
ostali: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Bilješke:

¹ Za ove je bakterije u kliničkim studijama utvrđena učinkovitost primjene amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.

² Sojevi ove vrste mikroorganizama ne proizvode beta-laktamaze, osjetljivi su na amoksicilin, a time i, pretpostavlja se, na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina unutra, aktivne se tvari brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija postiže se za 1-2 sata. Optimalna apsorpcija primijećena je kada se lijek uzimao na početku obroka.

Kada se uzimaju oralno i intravenozno, aktivne tvari imaju umjereni stupanj vezanja na proteine plazme: amoksicilin - 17–20%, klavulanska kiselina - 22–30%.

Obje komponente karakterizira dobar volumen raspodjele u tjelesnim tekućinama i tkivima. Nalazi se u plućima, srednjem uhu, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, maternici, jajnicima. Oni prodiru u tajnu paranazalnih sinusa, nepčane tonzile, sinovijalnu tekućinu, bronhijalni sekret, mišićno tkivo, prostatu, žučni mjehur i jetru. Amoksicilin može proći u majčino mlijeko, kao i većina penicilina. Tragovi klavulanske kiseline pronađeni su i u majčinom mlijeku.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prelaze placentnu barijeru. Ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, pod uvjetom da moždane ovojnice nisu upaljene.

Obje se komponente metaboliziraju u jetri: amoksicilin - oko 10% doze, klavulanska kiselina - oko 50% doze.

Amoksicilin (50–78% doze) bubrezi izlučuju gotovo nepromijenjen glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Klavulanska kiselina (25-40% doze) izlučuje se glomerularnom filtracijom putem bubrega, djelomično u obliku metabolita i nepromijenjena. Obje se komponente eliminiraju u prvih 6 sati. Male količine mogu se izlučiti kroz pluća i crijeva.

U ozbiljnom zatajenju bubrega, poluživot se povećava: za amoksicilin - do 7,5 sati, za klavulansku kiselinu - do 4,5 sata.

Obje aktivne tvari antibiotika uklanjaju se hemodijalizom, u malim količinama peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amoksicilin + klavulanska kiselina koristi se za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na kombinaciju aktivnih sastojaka:

infekcije ENT organa i gornjih dišnih putova: akutni i kronični sinusitis, ponavljajući tonzilitis, akutni i kronični otitis media, faringitis i faringealni apsces, obično uzrokovani Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infekcije donjih dišnih putova: pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, bronhopneumonija, upala pluća, obično uzrokovana Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infekcije kostiju i vezivnog tkiva i zglobova, uključujući osteomijelitis, obično uzrokovane Staphylococcus aureus;
Infekcije bilijarnog trakta: holangitis, kolecistitis;
infekcije genitourinarnog trakta: pijelitis, pijelonefritis, uretritis, cistitis, šankr, prostatitis, gonoreja (uzrokovana Neisseria gonorrhoeae), infekcije ženskih spolnih organa, obično uzrokovane vrstama iz porodice Enterobacteriaceae (uglavnom Escherichia coli), vrste roda Enterococcpus, Staphylococcp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-ooforitis, cervicitis, apsces tubo-jajnika, septični pobačaj;
infekcije kože i mekih tkiva: sekundarno zaražene dermatoze, flegmon, erizipela, apsces, impetigo i infekcije rana, obično uzrokovane vrstama iz roda Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
odontogene infekcije;
druge mješovite infekcije, na primjer, intraabdominalne infekcije, post-abortus ili postpartalna sepsa (kao dio sekvencijalne terapije).

U kirurgiji se antibiotik koristi za sprečavanje postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije

infektivna mononukleoza (uključujući pojavu osipa poput ospica);
disfunkcija jetre i kolestatska žutica povezana s primjenom kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline ili penicilina u anamnezi;
djeca mlađa od 12 godina (za tablete);
fenilketonurija (za suspenziju);
klirens kreatinina manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg + 125 mg);
preosjetljivost na komponente lijeka, beta-laktamske antibiotike, cefalosporine ili peniciline.

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

ozbiljno zatajenje jetre;
kronično zatajenje bubrega;
bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući kolitis u anamnezi zbog primjene penicilina);
trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu Amoksicilin + klavulanska kiselina: metoda i doziranje

Filmirane tablete

U obliku tableta, lijek je indiciran za oralnu primjenu. Za optimalnu apsorpciju i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje tableta na početku obroka.

Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja, ovisno o težini zaraznog procesa, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i radu bubrega.

Ako je potrebno, provodi se korak po korak terapija: prvo se intravenozno primjenjuje lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina, nakon čega prelaze na oralnu primjenu.

Preporučene doze za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili teže više od 40 kg:

infekcije blage do umjerene težine: 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 500 mg + 125 mg svakih 12 sati;
teške infekcije, infekcije respiratornog trakta: 500 mg + 125 mg 3 puta dnevno ili 875 mg + 125 mg 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina ne smije prelaziti 6000 mg, klavulanska kiselina - 600 mg.

Minimalno trajanje liječenja je 5 dana, a maksimalno 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, odluči nastaviti liječenje. Trajanje nekomplicirane akutne upale srednjega uha traje 5-7 dana.

Važno je uzeti u obzir da 2 tablete 250 mg + 125 mg u smislu sadržaja klavulanske kiseline nisu jednake 1 tableti 500 mg + 125 mg.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina prilagođava se ovisno o klirensu kreatinina (CC):

CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
CC 10-30 ml / min: 2 puta dnevno, 1 tableta od 250 mg (za blage i umjerene infekcije) ili 1 tableta od 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tableta od 250 mg jednom dnevno (za blage i umjerene infekcije) ili 1 tableta od 500 mg.

Tablete 875 mg + 125 mg mogu se koristiti samo u bolesnika s CC> 30 ml / min.

Odraslima na hemodijalizi propisana je 1 tableta od 500 mg + 125 mg ili 2 tablete od 250 mg + 125 mg jednom dnevno. Dodatna doza daje se tijekom dijalizne sesije, a druga doza na kraju seanse.

Prašak za pripremu oralne suspenzije

Suspenzija Amoksicilin + klavulanska kiselina obično se propisuje djeci mlađoj od 12 godina.

U ovom obliku doziranja, lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Od praha se priprema suspenzija: prokuhana voda za piće ohlađena na sobnu temperaturu ulije se u bocu 2/3, dobro promućka, zatim se volumen dovede do oznake (100 ml) i ponovno snažno promućka. Protresite bočicu prije svake doze.

Za točno doziranje, set uključuje mjerni poklopac s urezima od 2,5 ml, 5 ml i 10 ml. Nakon svake upotrebe mora se oprati čistom vodom.

Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja, ovisno o težini zaraznog procesa, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i radu bubrega.

Za optimalnu apsorpciju aktivnih tvari i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje suspenzije Amoxicillin + Clavulanic acid na početku obroka.

Trajanje liječenja je najmanje 5 dana, ali ne više od 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, odluči nastaviti liječenje.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina ili mase do 40 kg suspenzija se propisuje u dozi od 125 mg + 31,25 mg po 5 ml ili 250 mg + 62,5 mg po 5 ml tri puta dnevno u razmacima od 8 sati.

Minimalna dnevna doza amoksicilina je 20 mg / kg, a maksimalna 40 mg / kg. U malim dozama lijek se koristi za ponovljeni tonzilitis, infekcije kože i mekih tkiva. U velikim dozama - kod sinusitisa, upale srednjeg uha, infekcija donjih dišnih putova, mokraćnog sustava, kostiju i zglobova.

Djeci se od rođenja do 3 mjeseca preporučuje dnevna doza od 30 mg / kg amoksicilina. Treba ga podijeliti u 2 doze.

Ne postoje preporuke za doziranje nedonoščadi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina prilagođava se ovisno o CC:

CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine dva puta dnevno, ali ne više od 500 mg + 125 mg dva puta dnevno;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno, ali ne više od 500 mg + 125 mg.

Djeci na hemodijalizi propisuju se 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno. Uz to, jedna doza je propisana prije sesije hemodijalize, druga nakon završetka sesije.

Prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu

Od praha se priprema otopina za intravensku injekciju / infuziju.

Za pripremu otopine za intravensku injekciju, sadržaj bočice se otopi u vodi za injekcije: u dozi od 500 mg + 100 mg (600 mg) - u 10 ml, u dozi od 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - u 20 ml. Uđite polako (unutar 3-4 minute).

Za primjenu infuzije potrebno je daljnje razrjeđivanje lijeka: rezultirajuće otopine razrijede se u 50 ml (500 mg + 100 mg) ili 100 ml (1000 mg + 200 mg) otopine za infuziju. Ringerove otopine, natrijev klorid ili kalijev klorid mogu se koristiti kao otapalo. Trajanje infuzije je 30-40 minuta.

Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja, ovisno o osjetljivosti patogena, težini i lokalizaciji infekcije, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i radu bubrega.

Odrasli i adolescenti od 12 godina propisuju se 1200 mg 3 puta dnevno (u razmacima od 8 sati), za teške infekcije - 4 puta dnevno (u razmacima od 6 sati).

Najveća dopuštena dnevna doza je 6000 mg.

Djeci od 3 mjeseca do 12 godina propisuju se 30 mg / kg (na temelju cijelog lijeka) 3 puta dnevno, s teškim tijekom infektivnog procesa - 4 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 3 mjeseca propisuju se 30 mg / kg (na temelju cijelog lijeka): u postperinatalnom razdoblju - 3 puta dnevno, za prerano i u perinatalnom razdoblju - 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 5-14 dana.

Za prevenciju postoperativnih infekcija, lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina propisuje se u dozi od 1200 mg tijekom indukcijske anestezije tijekom operacije koja traje manje od 1 sata, 1200 mg svakih 6 sati tijekom dana - uz duže operacije. Ako postoji visok rizik od zaraze, lijek je moguće koristiti nekoliko dana.

Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom, doza i / ili interval između injekcija prilagođavaju se ovisno o CC:

CC 10-30 ml / min: početna doza - 1200 mg, zatim - 600 mg svakih 12 sati;
CC <10 ml / min: početna doza - 1200 mg, zatim - 600 mg jednom dnevno.

Djeci se doze i učestalost primjene smanjuju na isti način.

Pacijentima na hemodijalizi naznačena je dodatna doza na kraju svake sesije.

Kod peritonealne dijalize nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave

iz središnjeg živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica; vrlo rijetko - uznemirenost, nesanica, anksioznost, zbunjenost, promjene u ponašanju, reverzibilna hiperaktivnost i napadaji (napadaji su mogući kod bolesnika koji primaju lijek u velikim dozama i kod bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom);
iz gastrointestinalnog trakta: vrlo često - proljev; često - mučnina i povraćanje; rijetko - dispeptični simptomi; vrlo rijetko - glositis, crni "dlakavi" jezik, stomatitis, enterokolitis, gastritis, pseudomembranozni ili hemoragični kolitis povezan s antibioticima;
iz hematopoetskog sustava: rijetko - reverzibilna trombocitopenija, reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju); vrlo rijetko - eozinofilija, anemija, reverzibilna hemolitička anemija, trombocitoza, trombocitopenična purpura, reverzibilna agranulocitoza, povećano protrombinsko vrijeme i vrijeme krvarenja;
s kože i potkožnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež, osip na koži; rijetko, multiformni eritem; vrlo rijetko - eritematozni osip, eritem, alergijski vaskulitis, sindrom sličan serumskoj bolesti, bulozni eksfoliativni dermatitis, anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok, angioedem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna pustularna egzantemoza;
iz bubrega i mokraćnog sustava: vrlo rijetko - hematurija, kristalurija, intersticijski nefritis;
iz jetre *: rijetko - umjereno povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze i / ili aspartat aminotransferaze; vrlo rijetko - povećanje koncentracije bilirubina i alkalne fosfataze, poremećena funkcija jetre; uz istodobnu uporabu drugih penicilina i cefalosporina - kolestatska žutica, hepatitis;
drugi: promjena boje zuba (žuta, siva ili smeđa boja); često - kandidijaza sluznice.

* Nuspojave jetre su obično reverzibilne, javljaju se tijekom ili nedugo nakon liječenja. Javljaju se uglavnom u starijih osoba i muškaraca. Može biti povezano s produljenom uporabom lijeka. Poremećaji funkcije jetre mogu biti različite težine, od blagih do opasnih po život (pretežno u bolesnika s teškim prethodnim bolestima i ljudi koji su primali potencijalno hepatotoksične lijekove).

Predozirati

U većini slučajeva, u slučaju predoziranja, javljaju se gastrointestinalni poremećaji (proljev, bolovi u trbuhu, povraćanje) i poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita. Također su mogući anksioznost, vrtoglavica, nesanica, u izoliranim slučajevima (u bolesnika koji primaju lijek u velikim dozama i kod bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom) - grčeviti napadaji. Opisan je razvoj kristalurije amoksicilina, koji u nekim slučajevima dovodi do zatajenja bubrega.

Liječenje predoziranja je simptomatsko. Posebna pažnja posvećuje se normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita. Ako je potrebno, radi se hemodijaliza.

posebne upute

Prije početka terapije antibioticima, liječnik bi trebao prikupiti detaljnu osobnu povijest pacijenta u vezi s prethodnim reakcijama osjetljivosti na upotrebu penicilina, cefalosporina ili drugih alergena.

Postoje izvješća o razvoju ozbiljnih reakcija preosjetljivosti na peniciline, uključujući fatalne. Rizik od takvih reakcija posebno je visok u bolesnika s reakcijama preosjetljivosti na peniciline u anamnezi. S razvojem alergijskih reakcija, lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina odmah se otkazuje i propisuje se alternativna terapija. U slučaju ozbiljne anafilaktičke reakcije potrebno je hitno djelovanje (primjena epinefrina). Možda će biti potrebni intravenski glukokortikosteroidi, terapija kisikom i upravljanje dišnim putovima (intubacija ako je potrebno).

Tijekom terapije potrebno je zapamtiti o mogućem razvoju superinfekcije (obično je uzrokuju gljivice Candida i bakterije Pseudomonas). U tom se slučaju lijek otkazuje i / ili propisuje odgovarajuća terapija.

Ako sumnjate na zaraznu mononukleozu, ne preporučuje se lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina, jer je rizik od osipa na koži sličan ospicama, što otežava dijagnozu bolesti.

Tijekom dugotrajne terapije moguć je rast neosjetljivih mikroorganizama.

Tijekom dugotrajnog liječenja preporučuje se povremeno procjenjivati funkcije hematopoeze, jetre i bubrega.

Amoksicilin + klavulanska kiselina, poput ostalih antibakterijskih lijekova, može uzrokovati blagi do po život opasni pseudomembranozni kolitis. S tim u vezi, ako se proljev pojavi tijekom ili nakon liječenja, mora se pretpostaviti vjerojatnost pseudomembranoznog kolitisa. Ako je proljev jak ili se promatra dulje vrijeme, lijek se ukida i pacijent se pregledava. Ne biste trebali uzimati lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

U rijetkim slučajevima, u bolesnika sa smanjenom diurezom može se razviti kristalurija, uglavnom tijekom parenteralne terapije. Uvođenjem amoksicilina u visokim dozama, preporučuje se piti puno tekućine i održavati odgovarajuću količinu urina kako bi se smanjio rizik od stvaranja kristala amoksicilina.

Zbog klavulanske kiseline u antibiotiku, može izazvati lažno pozitivan Coombsov test.

Amoksicilin + klavulanska kiselina u oralnim oblicima doziranja dovodi do visokog sadržaja amoksicilina u mokraći, što narušava rezultate pri određivanju glukoze u mokraći (na primjer, Fehlingov test ili Benediktov test). Ako je potrebno provesti ovaj dijagnostički test, vrijedi koristiti metodu glukoznog oksidansa.

Uz istodobno imenovanje antikoagulansa, potrebno je pažljivo pratiti protrombinsko vrijeme ili INR (međunarodni normalizirani omjer). Ako je potrebno, treba prilagoditi njihovu dozu.

Amoksicilin + klavulanska kiselina u oralnim oblicima doziranja mogu uzrokovati promjenu boje površinskog sloja zubne cakline. Da biste to spriječili, trebali biste osigurati odgovarajuću njegu usne šupljine (redovito i temeljito perite zube).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina može izazvati nuspojave središnjeg živčanog sustava, stoga treba biti oprezan pri obavljanju bilo kojeg posla koji zahtijeva brzinu reakcija i / ili pažnju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom ispitivanja reproduktivne funkcije na životinjama s oralnom i parenteralnom primjenom kombinacije amoksicilin + klavulanska kiselina nije otkriven teratogeni učinak. Tijekom jedne studije na ženama s preranim puknućem membrane, utvrđeno je da profilaktička primjena amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom može povećati rizik od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi. Tijekom trudnoće lijek se propisuje samo ako očekivana korist terapije za ženu premašuje potencijalni rizik za fetus.

Amoksicilin + klavulanska kiselina mogu se koristiti tijekom laktacije. Nisu primijećeni štetni učinci u djece koja su dojila, osim rizika od razvoja reakcija preosjetljivosti, kandidijaze usne sluznice ili proljeva, što je posljedica prodora aktivnih tvari u tragovima u majčino mlijeko. Ako se ove reakcije pojave kod djeteta, dojenje treba prekinuti za vrijeme liječenja.

Djetinjstvo

Amoksicilin + klavulanska kiselina u obliku tableta ne koristi se za liječenje djece mlađe od 12 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

U kroničnom zatajenju bubrega, lijek treba koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina kontraindiciran je kod poremećaja funkcije jetre i kolestatske žutice povezane s primjenom kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline ili penicilina u anamnezi.

U ozbiljnim oštećenjima jetre, lijek treba koristiti s oprezom. Liječenje se mora provoditi pod redovitim nadzorom funkcije jetre.

Interakcije s lijekovima

Bakteriostatska sredstva (sulfonamidi, makrolidi, tetraciklini, linkozamidi, kloramfenikol) djeluju antagonistički.

Istodobnom primjenom baktericidnih antibiotika (uključujući cefalosporine, aminoglikozide, rifampicin, vankomicin, cikloserin), primjećuje se sinergijski učinak.

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina pojačava učinak neizravnih antikoagulansa (suzbija crijevnu mikrofloru, smanjuje indeks protrombina i sintezu vitamina K). Ako je potrebno koristiti takvu kombinaciju, treba pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi, fenilbutazon, alopurinol i lijekovi koji blokiraju tubularno lučenje, uz istodobnu uporabu, povećavaju koncentraciju amoksicilina.

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina povećava toksičnost metotreksata, smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. U kombinaciji s etinil estradiolom ili s lijekovima, čiji metabolizam stvara para-aminobenzojsku kiselinu, postoji rizik od probojnih krvarenja.

Allopurinol povećava vjerojatnost razvoja alergijskih kožnih reakcija.

Istodobno, ne preporučuje se propisivanje disulfirama, probenecida.

Otopina lijeka je farmaceutski nespojiva s otopinama koje sadrže bikarbonat, glukozu, dekstran, lipide, proteine, krv. Nekompatibilno s aminoglikozidima. Otopina se ne smije miješati s bilo kojim drugim lijekom u istoj štrcaljki / boci za infuziju.

Apsorpciju amoksicilina i klavulanske kiseline povećava askorbinska kiselina, smanjuje laksativi, glukozamin, aminoglikozidi, antacidi.

Analozi

Analozi Amoksicilina + klavulanske kiseline su: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxovicillin-Clavala, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi: tablete i prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu - do 25 ° C, prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu - do 15 ° S. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta i praška za pripremu otopine za intravensku primjenu je 2 godine, prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu je 1,5 godine.

Suspenzija pripremljena od praha može se čuvati najviše 7 dana u hladnjaku (na temperaturi od + 6 ° C). Nemojte se smrzavati.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Amoksicilinu + klavulanskoj kiselini

Ogromna većina recenzija o Amoksicilinu + klavulanskoj kiselini je pozitivna. Pacijenti potvrđuju visoku učinkovitost lijeka u liječenju čak i najsloženijih infekcija. Međutim, kao i drugi antibiotici, ovaj se lijek mora koristiti samo prema uputama liječnika, prethodno utvrdivši osjetljivost mikroorganizama na njega koji su uzrokovali razvoj bolesti.

Cijena za amoksicilin + klavulansku kiselinu u ljekarnama

Cijene Amoksicilin + klavulanska kiselina počinju od 45 rubalja, ovisno o obliku doziranja, doziranju i proizvođaču lijeka.