Dipiridamol - Upute, Uporaba Tijekom Trudnoće, Cijena, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Dipiridamol

Dipiridamol: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Dipiridamol

ATX kod: B01AC07

Aktivni sastojak: dipiridamol (dipiridamol)

Proizvođač: tablete - LLC Ozon (Rusija), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusija), JSC VERTEX (Rusija); suspenzija - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (UK)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 279 rubalja.

Kupiti

Dipiridamol je vazodilatacijski lijek.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja:

• Filmirane tablete (10 kom. U blister traci, u kartonskoj kutiji: 25 i 50 mg - 5 ili 10 pakiranja, 75 mg - 4 ili 10 pakiranja);
• Suspenzija za oralnu primjenu: svijetložuta tekućina s karakterističnim mirisom badema (po 150 ml u bočicama od narančastog stakla (tip III), 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Djelatna tvar je dipiridamol:

• 1 tableta - 25, 50 ili 75 mg;
• 5 ml suspenzije - 50 mg.

Pomoćne supstance suspenzije: amonijev glicirizinat, aluminijev magnezijev silikat, propilen glikol (E1520), polisorbat 80, tekući maltitol (E965), bezvodni natrij hidrogenfosfat (E339), otopina monohidrata limunske kiseline 5%, emulzija simetikona 30% (Q7-2587), metilparahidroksibenzoat (E218), bezvodna otopina natrij hidrogenfosfata 5%, propil parahidroksibenzoat (E216), ksantan guma (E415), aroma badema (F31209) (sadrži propilen glikol i etanol), monohidrat limunske kiseline (E330),

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Dipiridamol poboljšava mikrocirkulaciju, inhibira agregaciju i adheziju trombocita i ima blagi vazodilatacijski učinak.

Mehanizam inhibicijskog učinka dipiridamola na agregaciju trombocita povezan je s suzbijanjem ponovnog preuzimanja adenozina (inhibitora reaktivnosti trombocita) eritrocitima, trombocitima i endotelnim stanicama, kao i s inhibicijom fosfodiesteraza trombocita i aktivacijom adenilat ciklaze. Dakle, lijek sprječava oslobađanje aktivatora agregacije iz trombocita, uključujući serotonin, adenozin difosfat (ADP), tromboksan (TxA ₂). Dipiridamol povećava sintezu prostaciklina Pgl ₂ endotelom vaskularne stijenke. Sprječavanje agregacije trombocita, normalizira omjer PgI ₂ i TxA ₂… Pojačava sintezu endotelnog dušikovog oksida (NO). Smanjuje adheziju trombocita, stabilizira protok krvi u ishemijskom fokusu, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u žilama.

Dipiridamol ima sposobnost ovisnosti o dozi da produži patološki skraćeni životni vijek trombocita.

Zbog vazodilatacijskog učinka, lijek smanjuje ukupni i periferni vaskularni otpor, poboljšava mikrocirkulaciju i ima angioprotektivna svojstva. Ti se učinci objašnjavaju povećanjem aktivnosti endogenog adenozina, koji utječe na vaskularne glatke mišiće i sprečava oslobađanje noradrenalina.

Dipiridamol ima angiogeno i arteriogeno djelovanje, potiče stvaranje novih kapilara i kolateralnih arterija.

Lijek normalizira venski odljev, smanjuje učestalost tromboze dubokih vena nakon operacije. Poboljšava mikrocirkulaciju u bubrežnim glomerulima i mrežnici.

Takvi učinci dipiridamola, poput poboljšanja moždane cirkulacije i smanjenja tonusa cerebralnih žila, koriste se u neurološkoj praksi. Tijekom angiografskih studija utvrđeno je da upotreba kombinacije "dipiridamol + acetilsalicilna kiselina" može usporiti napredovanje ateroskleroze.

U opstetričkoj praksi lijek se koristi za poboljšanje placentnog krvotoka, uklanjanje hipoksije fetalnog tkiva i nakupljanje glikogena u njima te sprječavanje distrofičnih promjena u posteljici.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, dipiridamol se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta: uglavnom u želucu, u manjoj mjeri u tankom crijevu. Bioraspoloživost lijeka varira od 37 do 66%.

Maksimalna koncentracija dip0-iridamola u plazmi doseže unutar 2 sata i gotovo se u potpunosti veže na proteine u plazmi (80–95%). U jetri se metabolizira vezivanjem za glukuronsku kiselinu. Izlučuje se uglavnom žučom, izlučuje se kroz crijeva u obliku monoglukuronida. Mala količina (1-3%) izlučuje se putem bubrega.

Smanjenje koncentracije lijeka u plazmi dvofazno je. Poluvrijeme dipiridamola u početnoj fazi je 20-30 minuta, završna faza eliminacije je 10-12 sati.

Indikacije za uporabu

• Prevencija i liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije po ishemijskom tipu;
• Encefalopatija;
• Prevencija venske i arterijske tromboze i njihovih komplikacija;
• Prevencija tromboembolije nakon operacije zamjene srčanih zalistaka;
• Kao dio sveobuhvatnog liječenja svih vrsta poremećaja mikrocirkulacije;
• Prevencija i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), gripe, kao imunomodulator i induktor interferona (samo tablete).

Uz to, tablete Dipiridamol koriste se u kompliciranim trudnoćama kako bi se spriječila placentna insuficijencija.

Kontraindikacije

• subaortna stenoza;
• česta stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija;
• nestabilna angina;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• ozbiljne smetnje srčanog ritma;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• teška arterijska hipotenzija;
• teška arterijska hipertenzija;
• kolaps;
• akutni infarkt miokarda;
• zatajenje jetre / bubrega;
• hemoragijska dijateza;
• bolesti s tendencijom krvarenja (na primjer, peptični čir na želucu ili dvanaesniku);
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Dodatne kontraindikacije za upotrebu tableta su:

• netolerancija na laktozu, sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze, nedostatak laktaze;
• djeca mlađa od 12 godina.

Dodatne kontraindikacije za uporabu suspenzije su:

• netolerancija na fruktozu;
• starost do 18 godina.

Prema uputama, Dipiridamol treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• starija dob;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Upute za uporabu dipiridamola: metoda i doziranje

Filmirane tablete

U obliku tableta, Dipiridamol treba uzimati oralno natašte, gutajući cijelu i pijući puno vode.

Optimalni režim doziranja i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i odgovoru pacijenta na terapiju.

Pojedinačni slučajevi doziranja lijeka:

• prevencija i liječenje cerebrovaskularnih nesreća: 75 mg 3 do 6 puta dnevno (dnevna doza je 225-450 mg);
• ishemijska bolest srca: 75 mg 3 puta dnevno, ako je potrebno, povećajte dozu, liječenje prati pažljiv liječnički nadzor;
• smanjenje agregacije trombocita: dnevna doza može varirati u rasponu od 75-225 mg, u težim slučajevima moguće je povećati dnevnu dozu na najveću dopuštenu - 600 mg;
• prevencija insuficijencije posteljice: 25 ili 75 mg 3 puta dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza dipiridamola tijekom trudnoće je 225 mg;
• prevencija gripe i ARVI: 50 mg jedanput u 7 dana tijekom 4-5 tjedana (tijekom epidemije);
• prevencija recidiva akutnih respiratornih virusnih infekcija kod često bolesnih bolesnika: 50 mg 2 puta dnevno s razmakom od 2 sata, jednom tjedno tijekom 8-10 tjedana.

Trajanje uzimanja lijeka je individualno. Dipiridamol se može koristiti dugo vremena.

Oralna suspenzija

Suspenzija se uzima oralno 1 sat prije jela. Prije svake upotrebe preporuča se protresati sadržaj bočice.

Doziranje liječnik propisuje pojedinačno, ovisno o kliničkim indikacijama, težini bolesnikova stanja i njegovom odgovoru na liječenje. Preporučena dnevna doza:

• smanjenje agregacije trombocita: 100 mg (2 žličice) 3 puta dnevno, u težim slučajevima dopušteno je povećanje dnevne doze na 600 mg;
• prevencija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija (najvažnije u epidemiološkom razdoblju): 50 mg (1 čajna žličica) jednom tjedno, trajanje tečaja - 4-5 tjedana;
• prevencija recidiva kod pacijenata koji često pate od virusnih respiratornih infekcija: 100 mg (2 žličice) 2 puta dnevno 1 put tjedno, trajanje - 8-10 tjedana.

Nuspojave

Kada se uzima u terapijskim dozama, dipiridamol se općenito dobro podnosi. Nastale nuspojave obično su blage i privremene.

Klasifikacija nuspojava prema učestalosti njihovog razvoja: često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000 (uključujući pojedinačne poruke), neodređena učestalost - učestalost postave na na temelju dostupnih podataka nije moguće.

Moguće nuspojave:

• od strane krvi i homeostatskog sustava: rijetko - promjene u funkcionalnim svojstvima trombocita, trombocitopenija; rijetko - krvarenje; vrlo rijetko - pojačano krvarenje tijekom ili nakon operacije;
• iz probavnog sustava: rijetko - bolovi u epigastričnoj regiji, proljev, mučnina, povraćanje (ovi fenomeni obično nestaju sami od sebe s daljnjim liječenjem);
• iz jetre i žučnih puteva: neodređena učestalost - uključivanje dipiridamola u žučne kamence;
• od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - ispiranje lica, lupanje srca, bradikardija, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, sindrom koronarne krađe (kod uzimanja dipiridamola u dnevnim dozama većim od 225 mg); vrlo rijetko - pojačani simptomi ishemijske bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda);
• iz imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije (urtikarija, osip na koži, angioedem, jak bronhospazam);
• Ostalo: glavobolja, vrtoglavica, slabost, ispiranje lica, zujanje u ušima, začepljenost uha, rinitis, artritis, mijalgija.

Predozirati

U slučaju predoziranja dipiridamolima, obično se javljaju sljedeći simptomi: crvenilo lica, osjećaj vrućice, pojačano znojenje, vrtoglavica, slabost, anksioznost, izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, razvoj ili pogoršanje napada angine.

Preporučuje se izazvati povraćanje, isprati želudac i uzeti adsorbent (na primjer, aktivni ugljen) kako bi se smanjila apsorpcija lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Vazodilatacijski učinak lijeka zaustavlja se polaganom intravenskom primjenom aminofilina (50–100 mg / min). Za anginu pektoris propisan je sublingvalni nitroglicerin.

posebne upute

Ne preporučuje se intravenska primjena dipiridamola, jer postoji rizik od krađe sindroma s pogoršanim znakovima angine pektoris.

U složenoj terapiji bolesnika s teškom miastenijom gravis potrebno je prilagoditi doze lijekova tijekom uzimanja dipiridamola.

Uz kontinuirani unos lijeka unutra, ne biste trebali propisivati dodatnu intravensku primjenu dipiridamola.

Ako je potrebno provesti test opterećenja za dijagnozu bolesti srčanih arterija, uzimanje lijeka unutra treba otkazati 24 sata prije njegove intravenske primjene.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Lijek može izazvati nuspojave u obliku slabosti, vrtoglavice i smanjenja krvnog tlaka, stoga, tijekom razdoblja liječenja, pacijenti moraju biti oprezni u svim aktivnostima koje zahtijevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija, koncentraciju pažnje, uključujući i tijekom vožnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, Dipiridamol se koristi za apsolutne indikacije. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Lijek prodire u majčino mlijeko, stoga se tijekom laktacije može propisati samo nakon pažljive procjene omjera očekivanih koristi i mogućih rizika.

Djetinjstvo

Tablete dipiridamola kontraindicirane su kod djece mlađe od 12 godina, suspenzija - do 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena dipiridamola kontraindicirana je u slučaju dekompenziranog zatajenja bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Primjena dipiridamola kontraindicirana je u slučaju zatajenja jetre.

Primjena u starijih osoba

Zbog vjerojatnosti ortostatske hipotenzije, Dipiridamol treba koristiti s oprezom u starijih osoba.

Interakcije s lijekovima

• adenozin: povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi, povećavaju se kardiovaskularni učinci (potrebna je prilagodba doze);
• acetilsalicilna kiselina: sumiraju se učinci oba lijeka;
• antacidi: apsorpcija dipiridamola se smanjuje i, kao rezultat, njegova učinkovitost;
• antikoagulansi i acetilsalicilna kiselina: njihov se učinak može pojačati (pri dodavanju dipiridamola varfarinu nema povećanja učestalosti i težine krvarenja u usporedbi s uzimanjem samo varfarina; dok se uzima acetilsalicilna kiselina, učestalost krvarenja ne raste);
• antihipertenzivni lijekovi: njihov je učinak pojačan;
• inhibitori holinesteraze: njihov je učinak oslabljen, zbog čega se tijek miastenije može pogoršati;
• derivati ksantina (teofilin, kofein): moguće je smanjenje vazodilatacijskog učinka dipiridamola;
• antibiotici iz serije cefalosporina (cefoperazon, cefamandol, cefotetan): pojačan je antitrombocitni učinak dipiridamola.

Analozi

Analozi Dipiridamola su: Antistenokardin, Dipiridamol-FPO, Dipiridamol-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C, tablete na suhom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja: tablete - 5 godina, suspenzija - 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije dipiridamola

Lijek se koristi uglavnom u profilaktičke svrhe ili kao dio kombinirane terapije, što otežava procjenu njegove učinkovitosti, stoga je vrlo malo recenzija o dipiridamolu.

Trudnice koje su primale lijek za prevenciju i složeno liječenje fetoplacentalne insuficijencije i preranog starenja posteljice zabilježile su dobru podnošljivost na dipiridamol, samo su neke žene imale vrtoglavicu, a krvni tlak je blago opao.

Postoje pozitivne kritike o dipiridamolu kao sredstvu za sprečavanje gripe i ARVI. Pacijenti pišu da su zahvaljujući ovom lijeku postali mnogo manje vjerojatni za prehladu i virusne bolesti. Njegova dodatna prednost je praktičnost recepcije (jednom tjedno).

Studije koje su proučavale učinak dipiridamola na koronarnu bolest srca, trombozu i vensku trombemboliju potvrđuju učinkovitost lijeka u prevenciji ovih bolesti.

Cijena Dipiridamola u ljekarnama

Približne cijene dipiridamola: tablete od 25 mg - 320-335 rubalja. po pakiranju od 100 kom., 457 rubalja. po pakiranju od 120 kom., tablete od 75 mg - 394-437 rubalja. u pakiranju od 40 kom. Trošak tableta od 50 mg i oralne suspenzije trenutno nije poznat.

Dipiridamol: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Dipiridamol 75 mg filmom obložene tablete 40 kom. 279 r Kupiti

Dipiridamol 25 mg filmom obložene tablete 100 kom. 297 r Kupiti

Dipiridamol 75 mg filmom obložene tablete 40 kom. 304 RUB Kupiti

Dipiridamol 75 mg filmom obložene tablete 40 kom. 339 r Kupiti

Dipiridamol tablete p.o. 25mg 100 kom. 375 RUB Kupiti

Dipiridamol 25 mg filmom obložene tablete 100 kom. 403 RUB Kupiti

Dipiridamol 25 mg filmom obložene tablete 120 kom. 429 r Kupiti

Dipiridamol tablete p.o. 75mg 40 kom. 457 r Kupiti

Dipiridamol tablete p.o. 25mg 120 kom. 461 r Kupiti

Dipiridamol tablete p.o. 75mg 40 kom. 493 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!