Hemangiom Jetre - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hemangiom jetre

Sadržaj članka:

1. Uzroci hemangioma jetre
2. Obrasci
3. Simptomi hemangioma jetre
4. Dijagnostika
5. Liječenje hemangioma jetre
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Hemangiom jetre je benigna vaskularna novotvorina embrionalnog podrijetla. Prema statistikama, hemangiomi u jednom ili dva režnja jetre prisutni su u 7% populacije, što je prvo mjesto po zastupljenosti među svim benignim novotvorinama hepatobilijarnog sustava.

Izgleda poput hemangioma jetre

Uzroci hemangioma jetre

Uzročnikom hemangioma u jetri smatra se kršenje procesa polaganja žila venskog korita u prvom tromjesečju trudnoće, zbog učinka štetnih čimbenika na majčino tijelo. Izravna korelacija između incidencije hemangioma i krvne grupe A (II) sugerira prisutnost genetske komponente u patogenezi i mogućnost nasljeđivanja tendencije stvaranja hemangioma.

Hemangiomi jetre, dijagnosticirani u dojenčadi, rješavaju se sami u oko 80% slučajeva. U odrasloj dobi kod žena se češće nalaze veliki hemangiomatozni čvorovi. Prema jednoj hipotezi, estrogeni (ženski spolni hormoni) povećavaju brzinu rasta vaskularnih novotvorina. U mnogih su se bolesnika prvi znakovi hemangioma pojavili tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja lijekova koji sadrže estrogen.

Hemangiom jetre razvija se zbog kršenja procesa polaganja žila venskog kreveta u fetusu u prvom tromjesečju trudnoće

Prema drugoj verziji, uzroci hemangioma jetre nisu povezani s rastom tumora i leže u urođenim malformacijama krvnih žila, što dovodi do telangiektazije - trajnog širenja kapilara. S obzirom na kavernozni oblik, pretpostavka je djelomično potvrđena slučajevima otkrivanja višestrukih hemangioma ili ukupne hemangiomatoze, što je neuobičajeno za tumore. Rezultati patomorfoloških studija supstrata čvorova stavljaju hemangiome jetre na srednje mjesto između embrionalnog tumora i urođenih malformacija jetrenih vena.

Obrasci

U gastroenterološkoj praksi postoji tendencija ka širokom tumačenju pojma "hemangioma": ovo je naziv za gotovo sve benigne novotvorine jetrenih žila, uključujući venske, kavernozne, uviformne i kapilarne angiome, kao i benigne hemangioendoteliome.

Zapravo se hemangiomi, ovisno o strukturi, klasificiraju na kapilarne i kavernozne. Kapilarni hemangiom sastoji se od nekoliko sinusoidnih šupljina ispunjenih krvlju, odvojenih pregradama vezivnog tkiva. Svaka sinusoida sadrži posudu.

Kavernozni hemangiom jetre ili kaveroma nastaje kao rezultat spajanja nekoliko šupljina u jednu. Kavernozni čvorovi mogu doseći velike veličine - 10 cm ili više, au 10-15% slučajeva u jetrenom parenhimu istodobno su prisutne dvije ili tri formacije ili više malih špiljskih pepela veličine do 2 cm.

Faze hemangioma jetre

Simptomi hemangioma jetre

U većini slučajeva hemangiom jetre nije veći od 3-4 cm i ne očituje se ni u čemu. Kliničke manifestacije bilježe se samo s povećanjem čvora do 5-6 cm ili više, kada tumor počne istiskivati susjedne organe i krvne žile i ozljeđivati tkiva, uzrokujući unutarnje krvarenje, ali divovski hemangiomi čine ne više od 8-10% slučajeva. Budući da se čvorovi tumora odlikuju sporim rastom, manifestacija hemangioma obično se javlja u zreloj dobi - od 40 do 50 godina.

Bolni bolovi u desnom hipohondriju rani su simptomi hemangioma jetre

Rani simptomi hemangioma jetre nisu specifični i karakteristični su za mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava:

• bolna bol u desnom hipohondriju;
• česti napadaji mučnine;
• podrigivanje i gorčina u ustima;
• povećana jetra;
• osjećaj stiskanja u želucu;
• žutica;
• dispeptične pojave.

Dijagnostika

Asimptomatski hemangiom obično se slučajno otkrije tijekom ultrazvuka, magnetske rezonancije ili multispiralnog CT-a trbušnih organa kao dio rutinskog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Da bi se razjasnila benigna priroda novotvorine, potrebna je statička scintigrafija, radioizotopska studija. Selektivna koncentracija radio indikatora u jetri omogućuje prepoznavanje promijenjenih područja i patoloških žarišta u jetrenom parenhimu i razlikovanje malignih tumora od benignih, razlikovanje hemangioma s cistama i finskim parazitima, razjašnjavanje njegove veličine i lokalizacije, kao i identificiranje popratnih patologija - difuzne promjene u parenhimu, hepatomalna hipertenzija, portalska hipertenzija itd.

Hemangiom jetre otkriva se na ultrazvuku, MRI, CT-u

Kada je neoplazma lokalizirana u desnom režnju jetre, također je potrebno proći angiografiju celijakije kako bi se procijenilo stanje krvotoka i prisutnost krvnih ugrušaka u arterijskoj, venskoj i kapilarnoj fazi. Za procjenu općeg stanja hepatobilijarnog sustava mogu se propisati klinički testovi krvi i testovi funkcije jetre.

Liječenje hemangioma jetre

S malom veličinom novotvorine, liječenje obično nije potrebno. Da bi se kontrolirala dinamika procesa, pacijentu se preporučuje sustavno promatranje od strane gastroenterologa. Tri mjeseca nakon postavljanja dijagnoze propisuje se kontrolni ultrazvuk ili MRI jetre i žučnih puteva. Ako se tumor ne poveća, pacijent prolazi naknadne preglede jednom ili dva puta godišnje.

Da bi se održale funkcije hepatobilijarnog sustava, važno je pridržavati se štedljive prehrane i izbjegavati samoliječenje lijekovima s hepatotoksičnim učinkom. Preporučenu prehranu za hemangiom jetre razvio je M. Pevzner, a u gastroenterološkoj praksi poznata je kao tablica broj 5. Ograničite unos masti, purina, oksalne kiseline, soli, grubih vlakana i hrane bogate ekstraktivnim tvarima koji potiču proizvodnju probavnih enzima. Povrće i voće bogato vlaknima mora se mljeti, bijeli kruh mora sušiti u pećnici, a žilavo meso mora biti sitno nasjeckano. Hranu i piće najbolje je konzumirati toplo. Temelj jelovnika za hemangiom jetre trebali bi biti mliječne i vegetarijanske juhe koje ne sadrže tijesto od kiselice i rajčice, kuhana i pečena jela; variva se mogu dodati povremeno. Poželjno je potpuno isključiti prženu hranu iz prehrane. Također zabranjene su:

• bogate juhe;
• crveno meso i iznutrice;
• dimljeno meso i kobasice;
• masni sirevi i mliječni proizvodi;
• masna riba i konzervirana riba, granulirani kavijar;
• gljive;
• mahunarke;
• kukuruz, sirovi bijeli kupus, patlidžan, rotkvica, rotkvica, repa, đumbir, rabarbara, kiselica, špinat;
• biserni ječam, ječam i kukuruzni griz;
• kruh krupni;
• čokolada;
• sladoled;
• bogato pecivo i lisnato tijesto;
• sve vrste marinada.

Od pića nepoželjni su svježe cijeđeni i koncentrirani sokovi, kava, kakao, zeleni čaj, hibiskus, slatka soda i alkohol. Da bi se poboljšao metabolizam proteina i lipida, prikazan je tečajni unos pripravaka vitamina B ₁₂; ako je potrebno, propisuje se tečaj hepatoprotektora.

S hemangiomom jetre, pacijentu je prikazana dijeta broj 5 prema Pevzneru

U slučaju proliferacije hemangiomatoznog čvora i pojave alarmantnih simptoma, razmatra se pitanje radikalnog uklanjanja novotvorine. Operaciju podržavaju:

• veličina čvora veća od 5 cm;
• brzi rast neoplazme (više od 50% godišnje);
• kompresija krvnih žila i susjednih organa;
• infekcija tumora;
• vaskularna tromboza i nekrotizacija hemangioma;
• ruptura tumorskih tkiva s intraperitonealnim krvarenjem;
• sumnja na zloćudnost.

Za uklanjanje hemangioma različitih veličina i mjesta koriste se razne kirurške tehnike:

• segmentna resekcija jetre - uklanjanje jednog ili više segmenata zahvaćenih hemangiomom. Granice segmenta određuju se uzimajući u obzir biliovaskularnu strukturu;
• lobektomija - uklanjanje zahvaćenog režnja jetre duž anatomske granice;
• hemihepatektomija - uklanjanje V, VI, VII i VIII segmenta desnog režnja jetre s drenažom žučnih kanala. Ako je potrebno, uklanja se i IV segment lijevog režnja.

Hemangiomi se uklanjaju kirurški različitim metodama

Kako bi se smanjio volumen operacije i spriječile postoperativne komplikacije, pacijentu se prije operacije propisuje tečaj hormonske terapije usmjeren na smanjenje vaskularnog čvora.

Kontraindikacije za radikalno kirurško liječenje su:

• klijanje tumora u velike vene,
• ciroza jetre;
• mjesto hemangioma u oba režnja jetre;
• multipla hemangiomatoza.

Alternativa kirurškom liječenju mogu biti neinvazivne tehnike - skleroterapija i embolizacija hemangioma pomoću radioterapije, mikrovalne i laserske terapije. Jedno od obećavajućih područja je uvođenje feromagnetskih čestica u tkivo tumora kako bi se stvorilo visokofrekventno elektromagnetsko polje, što uzrokuje značajan porast temperature u području hemangiomatoznog čvora i masivnu smrt tumorskih stanica.

Moguće komplikacije i posljedice

Najveća prijetnja je puknuće tumora s opsežnim intraperitonealnim krvarenjem i velikim gubitkom krvi, što može biti potaknuto naglim pokretima, pretjeranim fizičkim naporima ili traumom trbušne regije. Stoga, ako imate akutne bolove u trbuhu koji traju više od dva sata, morate hitno potražiti liječničku pomoć.

U pozadini trajnog povećanja tlaka u portalnom sustavu jetre mogu se javiti gastrointestinalna krvarenja; također postoji mogućnost sepse zbog infekcije hemangioma ili nekrotizacije tkiva hemangiomatoznog čvora zbog tromboze žila koje opskrbljuju tumor. S ukupnom hemangiomatozom s oštećenjem značajnog dijela parenhima mogu se razviti zatajenje jetre i ciroza jetre.

Prognoza

S malim hemangiomom, prognoza je povoljna: u pravilu neoplazma veličine do 4-5 cm ne uzrokuje ozbiljno pogoršanje dobrobiti i ne ograničava tjelesne mogućnosti pacijenta. Nakon uklanjanja velikih hemangioma nije isključena mogućnost recidiva. Maligna degeneracija hemangioma izuzetno je rijetka. Jedan od znakova zloćudnosti može biti brzi rast novotvorine.

Prevencija

Zbog urođene prirode patologije, trudnica je odgovorna za prevenciju hemangioma, posebno ako je u obiteljskoj anamnezi već bilo slučajeva vaskularnih novotvorina jetre. U ranim fazama trudnoće važno je izbjegavati virusne infekcije, kontakt s pesticidima i uzimanje snažnih lijekova s teratogenim učincima.

Samo prevencija komplikacija hemangioma jetre ovisi o ponašanju pacijenta. Da biste pratili dinamiku procesa, važno je pravodobno podvrgnuti zakazanim pregledima i poduzeti mjere kod prvih znakova problema. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, vrijedi izbjegavati traumatične sportove ili koristiti pouzdana sredstva za zaštitu trbušne regije, a žene bi, prilikom odabira oralnih kontraceptiva ili prije podvrgavanja hormonalnoj terapiji, trebale upozoriti ginekologa na prisutnost hemangioma jetre.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!