Ciklofosfamid
Upute za korištenje:
- 1. Sastav i oblik izdanja
- 2. Farmakološko djelovanje
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i režim doziranja
- 6. Nuspojave
- 7. Posebne upute
- 8. Uvjeti skladištenja
Ciklofosfamid je alkilirajući spoj. Antineoplastični lijek.
Sastav i oblik oslobađanja ciklofosfamida
Lijek se proizvodi u obliku bijelog kristalnog praha za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Svaka bočica sadrži aktivni sastojak - 200 mg ciklofosfamida.
farmakološki učinak
Prema uputama, ciklofosfamid je alkilirajući citostatski lijek, kemijski sličan dušičnim analogima gorušice.
Mehanizam djelovanja lijeka je stvaranje križnih veza između lanaca RNA i DNA, kao i inhibicija sinteze proteina.
Indikacije za uporabu ciklofosfamida
Prema uputama, ciklofosfamid je indiciran u sljedećim slučajevima:
- kronična limfocitna leukemija ili akutna limfoblastna leukemija;
- ne-Hodgkinovi limfomi;
- limfogranulomatoza;
- rak dojke, jajnika;
- multipli mijelom;
- gljivična mikoza;
- retinoblastom;
- neuroblastom.
Ciklofosfamid se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka za liječenje:
- tumori zametnih stanica;
- rak pluća, mjehura, vrata maternice, prostate;
- sarkomi mekih tkiva, Ewingovi sarkomi;
- retikulosarkomi;
- Wilmsov tumor.
Uz to, ciklofosfamid se smatra učinkovitim kao imunosupresivno sredstvo za progresivne autoimune bolesti (psorijatični artritis, reumatoidni artritis, autoimuna hemolitička anemija, kolagenoza, nefrotski sindrom), kao i za suzbijanje reakcije odbacivanja presatka.
Kontraindikacije
Upute za ciklofosfamid ukazuju na sljedeće kontraindikacije:
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- ozbiljna disfunkcija koštane srži;
- preosjetljivost;
- kašnjenje mokrenja;
- aktivne infekcije;
- cistitis.
Prema pregledima, ciklofosfamid treba propisati s oprezom kada:
- nefrourolitijaza;
- teške bolesti jetre, srca i bubrega;
- povijest gihta;
- infiltracija koštane srži tumorskim stanicama;
- adrenalektomija;
- depresija funkcije koštane srži.
Doziranje i primjena ciklofosfamida
Prema uputama, ciklofosfamid se daje intramuskularno ili intravenozno. Ciklofosfamid je sastavni dio mnogih režima liječenja karcinoma. Doziranje i način primjene ovise o specifičnim indikacijama i toleranciji pacijenta.
Prosječna doza ciklofosfamida za djecu i odrasle:
- od 50 do 100 mg po m2 svaki dan tijekom dva do tri tjedna;
- 100 do 200 mg po m2 dvaput ili triput tjedno tijekom tri ili četiri tjedna;
- 600 do 750 mg po m2 jednom u dva tjedna;
- od 1500 do 2000 mg po m2 jednom mjesečno do ukupne doze od 6-14 g.
U slučaju kombinacije ciklofosfamida s drugim lijekovima protiv raka, možda će biti potrebno smanjiti doziranje ne samo ciklofosfamida, već i drugih lijekova.
Nuspojave ciklofosfamida
Prema recenzijama, ciklofosfamid uzrokuje sljedeće nuspojave:
- Probavni sustav: anoreksija, povraćanje, mučnina, nelagoda i bol u trbušnoj regiji, stomatitis, zatvor ili proljev. Bilo je zasebnih pregleda o ciklofosfamidu, koji ukazuju na pojavu žutice, hemoragičnog kolitisa.
- Hematopoetski sustav: neutropenija, anemija, trombocitopenija, leukopenija. 7-14. Dana liječenja može se primijetiti blagi pad broja trombocita i leukocita.
- Koža: alopecija. Kosa ponovno raste nakon uzimanja lijeka. Osim toga, tijekom liječenja može se pojaviti osip na koži, primijetiti je pigmentaciju kože i promjene noktiju.
- Kardiovaskularni sustav: uvođenjem visokih doza ciklofosfamida tijekom duljeg vremenskog razdoblja može se pojaviti kardiotoksičnost. Uz to, primijećeni su složeni, ponekad fatalni slučajevi zatajenja srca uslijed hemoragičnog miokarditisa.
- Mokraćni sustav: nekroza bubrežnih tubula (do smrti pacijenta), hemoragični cistitis ili uretritis, fibroza mjehura. U mokraći se mogu opaziti epitelne stanice mjehura. Prema rijetkim pregledima, ciklofosfamid u velikim dozama može dovesti do nefropatije, hiperurikemije i oštećenja bubrežne funkcije.
- Respiratorni sustav: intersticijska plućna fibroza.
- Reproduktivni sustav: kršenje spermatogeneze i oogeneze, sterilnost (u nekim slučajevima nepovratna). Mnoge žene razvijaju amenoreju. Nakon prekida liječenja obično se obnavljaju redovite menstruacije. Uzimanje lijeka od strane muškaraca može dovesti do azoospermije ili oligospermije, atrofije testisa različitog stupnja.
- Alergije: urtikarija, kožni osip i svrbež, anafilaktičke reakcije.
- Ostale nuspojave: ispiranje kože lica, ispiranje lica, razvoj sekundarnih malignih tumora, prekomjerno znojenje, glavobolja.
posebne upute
Tijekom razdoblja primjene ciklofosfamida potrebno je redovito nadzirati razinu trombocita i neutrofila u krvi i uzimati test urina na broj eritrocita.
U sljedećim slučajevima potrebno je prekinuti liječenje ciklofosfamidom prema uputama:
- kada se pojave znakovi cistitisa s makro- ili mikrohematurijom;
- sa smanjenjem razine trombocita na 100 000 / μl ili više;
- sa smanjenjem razine leukocita na 2500 / μl ili više;
- u slučaju težih infekcija.
Tijekom upotrebe lijeka zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića. Za cijelo razdoblje liječenja potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije.
Uvjeti skladištenja
Ciklofosfamid se čuva na temperaturi koja ne prelazi 10 Celzijevih stupnjeva. Rok trajanja je 36 mjeseci.
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
