Hemiplegija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Posljedice i komplikacije
Hemiplegija je neurološki sindrom koji karakterizira potpuni nedostatak motoričke aktivnosti na gornjim i donjim ekstremitetima desne ili lijeve strane, često uz zahvaćanje mišića trupa i lica na zahvaćenoj strani.
Pojmu "plegija" blizak je po značenju pojam "pareza", koji također označava poremećaj kretanja, ali ne cjelovit, već djelomičan.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Uzroci
Anatomski supstrat za razvoj hemiplegije je lezija na različitim razinama piramidalnog puta, duž koje se prijenos živčanog impulsa provodi u gornjem-donjem smjeru: od stanica moždane kore kroz njegove strukture do motornih neurona (motoričkih živčanih stanica) smještenih u prednjim rogovima leđne moždine.
U donjem dijelu (kaudalnom, ili kaudalnom) produžene moždine vlakna piramidalnog trakta čine djelomično presijecanje, stoga, u pravilu, oštećenje lijeve polovice tijela ukazuje na oštećenje struktura desne hemisfere (i obrnuto, ako se oštećenje nalazi ispod križanja, hemiplegija se utvrđuje na strani ozljede).
Fiziološka blokada ili uništavanje motornih neurona prednjih rogova ili njihovih aksona u prednjim korijenima leđne moždine i kralježničnih živaca također dovodi do razvoja hemiplegije.
Uzročni čimbenici oštećenja motornih neurona:
- krvarenje u tkivu mozga ili leđne moždine;
- ishemija tkiva mozga ili leđne moždine zbog tromboze i embolije žila koje ih opskrbljuju;
- traumatična ozljeda mozga;
- ozljeda kralježnične moždine;
- neuroinfekcija;
- endo- i egzogena opijenost;
- nasljedne bolesti koje dovode do demijelinizacije živčanih vlakana;
- parazitske bolesti s oštećenjem leđne moždine ili mozga;
- volumetrijske novotvorine;
- mentalne bolesti (funkcionalna histerična hemiplegija).
Vrste
Prema etiološkom čimbeniku, hemiplegija je:
- organski;
- funkcionalna.
Po vrsti pogođenog motornog neurona:
- središnji (spastični);
- periferni (letargični).
Prema mjestu uključenih mišića:
- desna strana;
- lijevostrani.
Ovisno o mjestu u odnosu na žarište lezije:
- kontralateralno (za središnje lezije, na suprotnoj strani);
- homolateralni (s perifernom lezijom, sa strane fokusa);
- dvostruko.
Lezije s hemiplegijom
Po razini poraza:
- kortikalna (s oštećenjem motornog područja moždane kore);
- suprakapsularni (fokus se nalazi bliže unutarnjoj kapsuli);
- kortikalno-subkortikalni;
- piramidalno-talamički (u području vizualnog brežuljka);
- kapsularni;
- naizmjenično (kranijalni živci pate na strani lezije, a hemiplegija se razvija nasuprot);
- naizmjenično optičko-piramidalno (jednostrano sljepilo na zahvaćenoj strani i hemiplegija na suprotnoj strani);
- križ (na sjecištu vlakana trakta);
- kralježnice (nema oštećenja kranijalnih živaca).
Ovisno o stadiju patološkog procesa:
- dijašizal (javlja se u akutnom razdoblju kome zbog šok promjena u središtima mozga);
- progresivno (s produljenim, rastućim tijekom osnovne bolesti);
- regresivno (s kliničkim poboljšanjem).
Znakovi
Simptomi središnje hemiplegije:
- potpuno odsustvo aktivnih pokreta u zahvaćenim udovima, mišići lica na strani suprotnoj od lezije;
- spastična hipertonija mišića;
- simptom sklopivog noža (otpor mišića pri pokušaju pasivnog savijanja pacijentovog uda u koljenskim ili lakatnim zglobovima, nakon prevladavanja početnog otpora, fleksija se javlja bez poteškoća);
- povećani tetivni i periostalni refleksi u paraliziranim udovima;
- smanjeni trbušni refleksi na strani hemiplegije;
- smanjenje duboke i površinske osjetljivosti;
- smanjeni zglobni refleksi (Leri, Mayer);
- patološki refleksi ekstremiteta (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstenzor Redlich i Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, itd.);
- prepoznavanje refleksa spinalnog automatizma;
- prijateljska sinkineza (nehotične kontrakcije mišića i pokreti koji prate aktivni motorički čin).
Mogućnosti hoda za hemiplegiju
S perifernom hemiplegijom smanjuje se tonus mišića (moguća je kombinacija spastičnih promjena tonusa mišića s hipotenzijom), refleksi se smanjuju i na zahvaćenoj strani. U ovom slučaju oponašajući mišići nisu uključeni u patološki proces.
Dijagnostika
Glavni način dijagnosticiranja hemiplegije je provođenje karakterističnih neuroloških testova (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, itd.), Koji omogućuju prepoznavanje prirode hemiplegije i provođenje diferencijalne dijagnostike s neurološkim bolestima sa sličnim simptomima.
Elektromiografija je glavna vrsta instrumentalne dijagnostike hemiplegije
Od instrumentalnih metoda koristi se elektromiografija - kako bi se popravila bioelektrična aktivnost mišića.
Da bi se pouzdano identificiralo žarište oštećenja piramidalnog trakta, provodi se računalna ili magnetska rezonancija.
Liječenje
U kompleksnoj terapiji hemiplegije koriste se:
- lijekovi koji poboljšavaju metaboličke i trofičke procese u živčanom tkivu;
- neuroprotektivna sredstva;
- relaksanti mišića;
- antioksidanti;
- inhibitori kolinesteraze;
- fizioterapeutski učinci (masaža, elektroforeza, kineziterapija, vježbanje).
Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju hemiplegije
Posljedice i komplikacije
Ovisno o mjestu, opsegu lezije i ozbiljnosti osnovne bolesti, hemiplegija može biti reverzibilna i regresirati bez traga ili s manjim rezidualnim učincima ili dobiti trajni, neispravljeni karakter.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
