Disbakterioza U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici disbioze u djece
Simptomi disbioze u djece
Dijagnostika
Liječenje disbioze u djece
Dijeta za disbiozu u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Disbakterioza u djece: uzroci i liječenje

Disbakterioza u djece predstavlja kršenje normalnog omjera obveznih i fakultativnih mikroorganizama u crijevima u korist potonjeg.

Prema raznim studijama, kršenje crijevne biocenoze utvrđuje se u 25-50% zdrave djece u prvoj godini života. U djece s somatskim bolestima određeni oblici crijevne disbioze dijagnosticiraju se u gotovo 100% slučajeva.

Sastav mikroflore koja naseljava crijeva novorođenčeta ovisi o načinu porođaja, okolišu u novorođenčadi i hranjenju. Tijekom prolaska kroz rodni kanal, kao i tijekom dojenja, dijete od majke prima glavninu obligatne mikroflore. U kolostrumu i majčinom mlijeku postoje imunološki čimbenici koji oportunističkom mikroflorom sprečavaju kolonizaciju crijeva. Stoga je važno dojiti novorođenče tijekom prva dva sata nakon rođenja.

Tijekom prvog tjedna života u djetetovim crijevima taloži se velik broj oportunističkih mikroorganizama, što dovodi do razvoja prolazne crijevne disbioze, koja obično završava u drugom tjednu djetetova života (jer lakto- i bifidobakterije istiskuju ostale predstavnike crijevne mikrobiocenoze). Normalna mikroflora sprečava kolonizaciju crijeva patogenim mikroorganizmima, sudjeluje u proizvodnji određenih vitamina, metabolizmu, stvaranju imuniteta, potiče pokretljivost crijeva i obavlja neke druge funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, normalna crijevna flora kod djeteta možda se neće stvoriti, a prolazna disbioza postaje istina.

Uzroci i čimbenici rizika

Disbakterioza se odnosi na polietiološke poremećaje, čiji razvoj mogu olakšati i egzogeni i endogeni uzroci.

Čimbenici rizika za disbiozu novorođenčadi i dojenčadi uključuju:

prisutnost zaraznih i upalnih bolesti urogenitalnog trakta u trudnice;
komplicirani tijek trudnoće i / ili porođaja;
nedonoščad djeteta;
kasno vezivanje djeteta na dojku;
neodgovarajuća prehrana majke tijekom dojenja;
mastitis u dojilja;
rano prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje;
nepravilna briga o djeci.

U starije djece sljedeći čimbenici doprinose razvoju disbioze:

dijateza;
česte akutne respiratorne virusne infekcije;
helmintičke invazije;
bolesti gastrointestinalnog trakta;
neuravnotežena prehrana (s prevladavanjem ugljikohidrata i životinjskih bjelančevina u prehrani);
dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima;
alergije;
anemija;
promjene u hormonalnoj razini;
izlaganje tijelu nepovoljnih čimbenika okoliša;
stresne situacije;
kirurške intervencije;
maligne novotvorine.

Oblici disbioze u djece

Ovisno o prevladavanju jedne ili druge uvjetno patogene mikroflore, disbioza u djece ima sljedeće vrste:

kandidalni;
stafilokokni;
protean;
udruženi.

Prema kliničkom tijeku, patološki proces može biti latentni, odnosno skriveni, lokalni, odnosno lokalni ili generalizirani, odnosno rašireni.

Ovisno o vrsti i kvantitativnom sastavu mikroflore, utvrđuju se četiri stupnja disbioze u djece.

Prevladavanje anaerobnih mikroorganizama, broj bifidobakterija je više od 107-108 CFU (jedinice koje tvore kolonije) u 1 g fecesa, ne više od dvije vrste oportunističkih mikroorganizama u količini 102-104 CFU u 1 g fecesa.
Jednaka količina aerobne i anaerobne mikroflore, porast koncentracije na laktozu negativnu i hemolitičku E. coli, broj oportunističkih mikroorganizama iznosi 106-107 CFU u 1 g izmeta.
Prevladavanje aerobne mikroflore do potpunog odsustva lakto- i bifidobakterija, značajan porast broja oportunističkih mikroorganizama.
Pridružena disbioza; apsolutna prevladavanje oportunističke mikroflore, koja stječe rezistenciju na većinu antibakterijskih lijekova.

Što se tiče kliničkih i bakterioloških pokazatelja, disbakterioza u djece može se nadoknaditi (odgovara I-II stupnju), subkompenzirati (odgovara II-III stupnju) i dekompenzirati (odgovara III-IV stupnju).

Simptomi disbioze u djece

Kompenzirana disbioza u djece u pravilu se odvija bez očitih kliničkih znakova i otkriva se tijekom pregleda iz drugog razloga.

U fazi subkompenzacije dojenčad razvija česte regurgitacije, povraćanje, gubitak apetita, tutnjanje u trbuhu, nadimanje i grčeve duž crijeva. Dijete se ne deblja dobro, pokazuje tjeskobu, razdražljivost i narušava san. Stolica je obično obilna, tekuća ili kašasta, pjenasta i sadrži sluz. Izmet je bijel ili zelenkast, gnjilog ili kiselog mirisa. U djece s disbiosisom može doći do povećanja količine masnih komponenata u stolici (steatoreja), proteinsko-energetske pothranjenosti, polihipovitaminoze, anemije i usporenog tjelesnog razvoja. Procesi fermentacije i truljenja koji se javljaju u crijevima dovode do autoalergizacije sa simptomima urtikarije, atopijskog dermatitisa.

Među znakovima disbioze kod starijeg djeteta nalaze se povećana salivacija, zadah iz usta, često podrigivanje, žgaravica, crijevna kolika, prekomjerno stvaranje plinova, bolovi u gornjem dijelu trbuha, osjećaj rastezanja želuca nakon jela, kao i proljev, zatvor ili njihovo izmjenjivanje, s U ovom slučaju, izmet pacijenta ima neravnomjernu boju. Djeca imaju napadaje u kutovima usta, krvarenje desni, akne, furunculozu, lomljivu kosu i nokte, suhu kožu, glavobolju, razdražljivost, slabost i umor. Generalizirani oblik disbioze u djece (osobito u pozadini imunodeficijencije) može se manifestirati glositisom, heilitisom, balanopostitom ili vulvitisom, kandidijazom glatke kože, visceralnom kandidijazom.

U težim slučajevima, dijete s disbiozom podiže tjelesnu temperaturu, naježi se, grčevi u trbuhu (uglavnom popodne), mučnina, proljev.

Dijagnostika

U dijagnozu su uključeni pedijatar i dječji gastroenterolog, laboratorijska analiza disbioze u djece je obavezna.

Tijekom fizikalne dijagnostike procjenjuje se stanje kože i sluznice, utvrđuje bolnost duž crijeva tijekom palpacije i nadutost.

Laboratorijska dijagnoza disbioze sastoji se u provođenju biokemijske i / ili bakteriološke analize na disbiozu u djece (ispitivanje izmeta, žuči). Mikrobiološki kriteriji su smanjenje broja lakto- i bifidobakterija, smanjenje ili povećanje koncentracije tipične E. coli, povećanje broja mikroskopskih gljivica, koka, klostridija.

Da biste utvrdili etiološki čimbenik, možda će vam trebati ultrazvučni pregled trbušnih organa, gastroskopija, kolonoskopija, laboratorijski pregled fekalija za lamblije, jaja crva, koprogram, biokemijski test krvi.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s sindromom malapsorpcije, ulceroznim kolitisom, akutnim crijevnim infekcijama.

Liječenje disbioze u djece

Disbakterioza u djece prve godine života, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Najbolji način za normalizaciju ravnoteže crijevne mikroflore u ovom je slučaju prirodno hranjenje.

Učinkovito liječenje disbioze u djece, prije svega, zahtijeva uklanjanje uzroka razvoja patološkog procesa.

Kako bi se normalizirala crijevna biocenoza, obično se propisuju probiotici (koji sadrže monokulture korisnih mikroorganizama ili njihove kombinacije), prebiotici (potiču rast i razmnožavanje predstavnika normalne crijevne mikroflore), simbiotici (kombinirani pripravci koji kombiniraju pro i prebiotike), bakteriofagi (lizni patogeni mikroorganizmi). U nekim slučajevima može biti potrebna antibiotska terapija.

Izvor: e-torg.info

U slučaju ozbiljnih probavnih poremećaja propisani su enzimi, u slučaju opijenosti mogu se koristiti sorbenti (treba imati na umu da se uzimaju odvojeno od svih ostalih lijekova). Vitaminska terapija često se prikazuje bolesnoj djeci. Za liječenje teške kandidne disbioze u djece koriste se antimikotični lijekovi.

Dijeta za disbiozu u djece

Važna, odnosno, presudna važnost u liječenju disbioze daje se prehrani. Fermentirani mliječni proizvodi uvode se u prehranu djece koja su na mješovitoj hrani. Starija djeca ograničena su u sadržaju ugljikohidrata, životinjskih bjelančevina u prehrani; prehrana uključuje mliječne proizvode obogaćene biokulturama, kao i hranu bogatu vlaknima. Poticanje rasta normalne crijevne mikroflore promiču kukuruz, sve vrste kupusa, tikvice, mrkva, svježe voće i sokovi od njih, orašasti plodovi, mekinje, zobene pahuljice, heljdina kaša i proizvodi od integralnog brašna.

U slučaju zatvora, iz prehrane treba isključiti bijeli kruh i svu pečenu robu, rižu, tjesteninu, čokoladu, kakao. Kod proljeva se preporučuju pire od žitarica i povrća, krutoni od bijelog kruha, infuzije i dekocije crnog ribiza, borovnice, drijena i želea.

Moguće komplikacije i posljedice

S dekompenziranom disbiozom, opće stanje djeteta znatno pati zbog stalnih proljeva, povraćanja, opijenosti tijela, to može dovesti do akutnih zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta, enterokolitisa, bakterijemije i sepse.

Uz dugotrajnu crijevnu disbiozu, razvija se imunodeficijencija, uslijed čega dijete postaje osjetljivo na zarazne bolesti.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je obično povoljna. U slučaju generaliziranja procesa i razvoja komplikacija, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Prevencija disbioze u novorođenčeta uključuje planiranje trudnoće, pravodobno liječenje urogenitalnih infekcija, uravnoteženu prehranu žene tijekom trudnoće, izbjegavanje mentalnog stresa.

Kako bi se spriječio razvoj disbioze u djece, preporučuje se:

rano vezivanje djeteta za dojku;
pravodobno liječenje somatskih bolesti;
Uravnotežena prehrana;
racionalna dnevna rutina;
izbjegavanje nekontrolirane upotrebe lijekova (posebno antibakterijskih i hormonalnih protuupalnih lijekova).

YouTube videozapis vezan uz članak: