Klupavo Stopalo U Djece - Liječenje, Masaža, Znakovi Kongenitalnog Stopala

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Stopala kod djece

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje nogavice kod djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Klupavo stopalo u djece složeni je poremećaj anatomije i funkcija mišićno-koštanog sustava, koji se sastoji u deformaciji stopala, ograničenju pokretljivosti zglobova, kao i u pogrešnom položaju kostiju talo-navikularnog zgloba. U tom slučaju stopalo odstupa od uzdužne osi potkoljenice prema unutra. Bolest je u polovici slučajeva obostrana. Patološki proces može obuhvaćati mišiće, kosti, zglobove, krvne žile i živce. Češće kod dječaka.

Klubasto stopalo je česta patologija mišićno-koštanog sustava

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci patologije još nisu pouzdano razjašnjeni. Vjerojatno je najčešće kongenitalna stopala kod djece uzrokovana abnormalnim položajem fetusa u maternici ili oligohidramnijima. Uz to, na stvaranje nogavice kod djece može utjecati ovisnost trudnice o alkoholu, drogama i duhanu, kao i genetski čimbenici koji pridonose poremećajima u formiranju mišićno-ligamentnog aparata u prenatalnoj fazi razvoja, nedostatak živčanih vlakana, nerazvijenost mišića itd.

Stečena stopala kod djece mogu nastati zbog nošenja neodgovarajuće cipele, paralize mišića, dječje paralize, nerazvijenosti kostiju, prethodnih bolesti nogu, traumatičnih ozljeda donjih ekstremiteta (ligamenata, kostiju), opeklina stopala, rahitisa, zbog povećanog opterećenja stopala s povećanim rastom i debljanje djeteta.

Tipični oblik stopala kod djece razvija se u pozadini kršenja strukture ligamenata, tetiva i mišića. Atipični oblik stopala mogu uzrokovati bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava.

Oblici bolesti

Stopala kod djece dijele se na urođena i stečena.

Ovisno o zahvaćenosti ekstremiteta, noga kod djece je jednostrana i obostrana.

Postoje dva glavna oblika:

tipična stopala;
netipična stopala.

Ovisno o težini tečaja, postoje tri stupnja tipičnog oblika bolesti:

varusne kontrakture (I stupanj) - imaju blagi tok i podložne su ručnoj korekciji;
oblik mekog tkiva (II stupanj) - karakterizira nemogućnost potpuno stavljanja stopala na pod. Otpor mekih tkiva bilježi se tijekom ručne korekcije nedostatka;
koštani oblik (III stupanj) - relativno je rijedak i karakterizira ga izražena deformacija stopala zbog patologije kostiju i mekih tkiva, konzervativni tretman se ne može liječiti.

Klinička i etiološka klasifikacija stopala:

idiopatski - smanjenje talusa, ekvinusa, kršenje odnosa između prednjeg i stražnjeg dijela stopala, skraćivanje gastroknemijskog mišića, poremećaji zglobova stopala, vaskularna patologija prednjih dijelova noge;
posturalni ili pozicijski - talus i kalkaneus su nepromijenjeni, zglobne su površine normalno razvijene, ali su u stanju subluksacije;
kongenitalna stopala u kombinaciji s urođenom mio- i neuropatijom - sekundarna deformacija stopala uzrokovana razvojnim poremećajima drugih dijelova mišićno-koštanog sustava (na primjer, urođena iščašenja kuka);
sindromološki - kombinira kongenitalna stopala, kombinirana s kongenitalnom mio- i neuropatijom s anomalijama u razvoju drugih organa.

Faze bolesti

Tri su stadija nogu kod djece:

Svjetlost - karakteristične su manje promjene u mišićno-koštanom sustavu djeteta, dok su pokreti u zglobu gležnja u potpunosti očuvani.
Umjereno (srednje) - patologija je izraženija, pokreti u zglobu gležnja ograničeni, međutim, pravilnim liječenjem nedostatak se mora ispraviti.
Teška - ozbiljna deformacija zglobnog zgloba, patologija zahtijeva kiruršku intervenciju.

Simptomi

Simptomi urođenog oblika nogavice mogu se otkriti u fetusa čak i u fazi intrauterinog razvoja (u drugom i trećem tromjesečju trudnoće) tijekom ultrazvučnog pregleda. Glavni znakovi patologije su:

torzija - uvijanje kosti potkoljenice prema van;
varus - stopala su pomaknuta prema unutra u odnosu na srednju liniju;
ekvinus ("konjska noga") - stopalo je savijeno u gležnju;
addukcija - potpuno okretanje stopala s tabanom prema gore.

Stopala kod djece lako se vizualno prepoznaju

Dodatni simptomi uključuju:

poprečno savijanje potplata (tzv. pregib), definirano Adamsovim utorom;
ograničenje pokretljivosti zglobnog zgloba;
veličina stopala je manja od normalne;
pomak osi pete prema unutra;
peta je podignuta, nožni prst spušten.

Stečeni oblik stopala u djece, u pravilu, počinje se manifestirati u dobi od 2-3 godine sa sljedećim znakovima:

nepravilan položaj stopala, uočljiv po načinu na koji dijete ostavlja tragove - trag s jedne noge okrenut je u stranu;
hallux valgus (nožni palac odstupa prema unutra);
poremećen hod, takozvani medvjeđi hod, kada jedna noga (s jednostranim nogavicama) ili obje (s dvostranom) čine grabljajuće pokrete;
ograničenje pokreta u zglobu gležnja;
okrećući koljena prema unutra.

Simptomi nogavice kod djece najuočljiviji su tijekom spavanja, kada se mišići opuste.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza kongenitalnog stopala provodi se u fazi intrauterinog razvoja tijekom ultrazvučnog probirnog ispitivanja. Dijagnoza se potvrđuje objektivnim pregledom novorođenčeta. Kongenitalno klupko nalazi se prije nego što beba može prohodati.

Kongenitalna stopala dijagnosticira se u fazi intrauterinog razvoja

Stečeno nogavice razvija se nakon što dijete počne hodati, pa se ono nađe u kasnijoj dobi. Pažnju roditelja privlači način na koji dijete stavlja noge u hodu. Da bi se postavila dijagnoza, prikuplja se anamneza i razgovori s roditeljima, objektivni pregled i palpacija stopala. Da bi se potvrdilo nogavica, možda će biti potrebne dodatne studije - ultrazvuk i računalna tomografija. Radiografija stopala u ovom slučaju nije vrlo informativna, jer hrskavično tkivo koje čini male kosti kod djece nije jasno vidljivo na radiografskim slikama.

Liječenje nogavice kod djece

Izbor režima liječenja nogavice kod djece ovisi o vrsti, stupnju i stadiju bolesti. Liječenje kongenitalnog stopala započinje od prvog tjedna djetetova života, stečenog - odmah nakon dijagnoze.

Početni stupnjevi i rane faze nogavice kod djece ispravljaju se konzervativnim metodama, od kojih su glavne masaža, fiksacija stopala, fizioterapijske vježbe.

Blaga stopala ispravljaju masaža, terapija vježbanjem, fiksacija stopala

Blaga stopala ispravlja se masažom, vježbanjem, fiksacijom stopala

Masaža protiv stopala kod djece s blagim stupnjem bolesti može biti glavna metoda liječenja, u težim slučajevima aktivno se koristi kao pomoćna, jer poboljšava cirkulaciju krvi u stopalu, pomaže u razvoju mišića, ligamenata i zglobova.

Fiksiranje stopala i potkoljenice provodi se na dvije glavne metode:

tradicionalno žbukanje;
žbukanje prema Ponseti metodi (postupno žbukanje od tabana do koljenskog zgloba, što pomaže u ispravljanju položaja stopala u različitim ravninama).

Prije nanošenja žbuke preporučuje se kurs masaže stopala tijekom 1-2 tjedna. Gips se mijenja svaka dva tjedna kako ne bi ometao normalan rast noge. Za najbolji učinak, žbukanje se izmjenjuje s parafinskim nanošenjem. Trajanje terapije ovisi o stupnju bolesti i varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nakon uklanjanja gipsa prikazano je praćenje stanja nogu rendgenskim snimkom.

Za produljenje Ahilove tetive koriste se ponekad zatvoreni Ahilovi postupci koji se izvode kod djece mlađe od dvije godine. Nakon manipulacije prikazuje se fiksiranje gipsa u razdoblju od oko 3 tjedna. Ukupno trajanje liječenja može biti nekoliko mjeseci, ovisno o težini patološkog procesa.

Gipsani je gips tradicionalni tretman za stopala kod djece.

Nakon završetka tečaja fiksiranja stopala, prikazano je nošenje polukrutih čizama s ravnim gustim štitnicima (aparatićima), s kojima je stopalo fiksirano u željenom položaju, što sprječava ponavljanje bolesti.

Kirurška intervencija izvodi se u teškoj fazi bolesti, kao i u odsustvu pozitivnog učinka konzervativne terapije.

Moguće komplikacije i posljedice

Preporuča se ispravljanje urođenog oblika stopala kod djece tijekom prvih mjeseci djetetova života (optimalno - do 4 mjeseca), inače se patologija pogoršava, a nakon toga mogu biti potrebne radikalne metode liječenja. Zanemareni oblici stopala kod djece mogu uzrokovati skoliozu, ravna stopala, atrofiju mišića, disfunkciju zglobova gležnja i koljena i druge disfunkcije donjih ekstremiteta sve do gubitka sposobnosti hoda.

Prognoza

S ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Teška stopala mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj kongenitalnog stopala kod djece, preporučuje se:

praćenje stanja fetusa tijekom trudnoće;
racionalna prehrana trudnice;
odustajanje od loših navika tijekom trudnoće.

Prevencija stečenih nogavica kod djece uključuje:

promatranje djetetovog hoda, pravodobno upućivanje liječniku kada se pojave sumnjivi simptomi;
dovoljna, ali ne i iscrpljujuća tjelesna aktivnost (plivanje, vožnja biciklom, sporo trčanje itd.);
izbjegavanje dugih šetnji s djetetom koje je nedavno naučilo hodati;
izbor kvalitetne dječje cipele;
uključivanje u djetetovu prehranu hrane bogate kalcijem;
hodanje bos po pijesku, kamenčićima, sagovima za masažu;
korekcija prekomjerne težine kod djeteta.

YouTube videozapis vezan uz članak: