Liječnik Transfuziolog - Specijalizacija, Odgovornosti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Transfuziolog

Transfusiolog je liječnik koji se bavi bolestima ljudske krvi i plazme.

Transfuziologija je prilično mlada grana medicine koja proučava pitanja miješanja bioloških i nadomještanja tekućina (krv, njezini sastojci, limfa).

Utemeljitelj ovog smjera je liječnik William Harvey, koji je početkom 17. stoljeća u Engleskoj prvi put pokušao transfuziju krvi na temelju svog otkrića cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Krajem 18. stoljeća u Americi je provedena prva transfuzija krvi od osobe do osobe, a smjer medicine nazvan je transfuziologija ("transfusio" - transfuzija, "-dnevnici" - izvještavam, kažem, kažem).

Gdje rade liječnici transfuziolozi?

Liječnici transfuziolozi traženi su u raznim velikim medicinskim klinikama, institutima za medicinska istraživanja, kao i u mnogim vojnim medicinskim ustanovama. Danas transfuziolozi aktivno vježbaju na odjelima za transfuziju krvi, prostorijama za transfuzijsku terapiju, odjelima za transfuziju i odjelima za gravitacijsku kirurgiju krvi.

Za funkcioniranje ovog medicinskog smjera stvorena je služba za krv čiji glavni zadatak nije samo priprema i čuvanje krvi i njezinih pojedinih komponenata, već i razvoj metoda za ispitivanje darivatelja.

Također, liječnici transfuziolozi rade u tako modernim područjima medicine kao što su odabir, nabava i skladištenje matičnih stanica, što ovu profesiju čini vrlo perspektivnom zbog brzog razvoja ovog područja medicine.

Sljedeće područje rada transfuziologa je vantelesna hemokorekcija koja ima za cilj modificiranje komponenata krvi izvan tijela pacijenta. Cilj liječnika za transfuziju u ovom smjeru je promijeniti svojstva krvi ili ukloniti patološke tvari koje uzrokuju ili održavaju bolest.

Izvantjelesnu hemokorekciju provodi transfuziolog pomoću plazmafereze, koja se danas široko koristi, a sastoji se u uklanjanju dijela plazme s otopljenim toksinima, metaboličkim krajnjim produktima i fragmentima molekula koji pokazuju fiziološku agresivnost.

Također, liječnici za transfuziju razvijaju složenije kliničke tehnologije koje se aktivno razvijaju posljednjih godina, na primjer, selektivna sorpcija specifičnih proteina.

Glavna područja rada liječnika transfuziologa

Dva su glavna područja rada transfuziologa:

• Liječnik koji se bavi pripremom i pregledom krvi. Glavno mu je mjesto rada stanice za transfuziju krvi;
• Klinički transfuzionist koji radi izravno u bolnicama i pruža transfuzijsku terapiju.

Oba smjera zahtijevaju od liječnika, uz profesionalna znanja i vještine, povećanu pažnju, odgovornost i sposobnost koncentracije na stvar, jer život pacijenta često ovisi o radu liječnika za transfuziju.

Liječnik transfuziolog koji radi u bolnicama mora biti u stanju izvršiti razne vrste transfuzije krvi:

• Autohemotransfuzija, u kojoj pacijent djeluje i kao davatelj i kao primatelj krvi, kao i njezinih komponenata;
• Intraoperativna reinfuzija, temeljena na uzorkovanju krvi, koja se tijekom operacije izlila u šupljinu (mala zdjelica, prsa, trbuh), nakon čega je slijedilo pranje eritrocita i njihovo vraćanje u krvotok;
• Neizravna transfuzija krvi, u kojoj se tijekom transfuzije koriste konzervansi i stabilizatori, što omogućuje pripremu velikog broja komponenata krvi za dugotrajno skladištenje;
• Izravna transfuzija krvi, kod koje bez stabilizacije i očuvanja dolazi do izravne transfuzije krvi od darivatelja do primatelja;
• Razmjenska transfuzija, kod koje se infuzija donatorske krvi vrši istovremeno s uzimanjem krvi primatelja. Ova se metoda najčešće koristi za stanja i bolesti poput masivne intravaskularne hemolize, hemolitičke žutice novorođenčadi i kod teških trovanja.

Tijekom transfuzije krvi liječnika transfuziologa često se razvijaju razne komplikacije, i to:

• Sindrom nekompatibilnosti tkiva povezan s reakcijom tijela primatelja na ubrizgani strani protein, koji se obično javlja kada je krv davatelja i primatelja nekompatibilna u jednom od imunoloških sustava;
• Sindrom masivne transfuzije krvi, koji se obično javlja kod velikog volumena transfundirane krvi;
• Sindrom homologne krvi, karakteriziran poremećenim transkapilarnim metabolizmom i mikrocirkulacijom, što je posljedica povećane viskoznosti krvi i blokade kapilara mikroagregatima trombocita i eritrocita;
• Transmisioni sindrom, koji je karakteriziran prijenosom infekcija i drugih čimbenika koji uzrokuju bolest s donora na primatelja.

Glavna opasnost s kojom se transfuziolozi stalno susreću povezana je prije svega s zaraznim bolestima. Unatoč činjenici da se biološki materijal dobiven od darivatelja pažljivo provjerava, mnoge infekcije imaju dugo razdoblje latencije. Razvoj novih i učinkovitijih metoda za ispitivanje darivatelja kod transfuziologa, koji bi isključili prijenos infekcije, kao i uvođenje suvremenih metoda inaktivacije zaraznih sredstava koja cirkuliraju u krvi, jedan je od prioritetnih zadataka u ovom području medicine.

Jedan od najnovijih svjetskih trendova u transfuziologiji je postupno odbijanje transfuzije primateljima plazme, koja se dobiva iz krvi ženskih darivatelja, u kojoj anti-leukocitna antitijela često cirkuliraju, uzrokujući akutno respiratorno zatajenje. Te tendencije također treba uzeti u obzir u radu liječnika transfuziologa.

Kako doći do profesije liječnika transfuziologa

Zanimanje transfuziologa danas je prilično popularno među mladim stručnjacima u vezi s izgledima za razvoj smjera vezanog uz matične stanice. Za stjecanje primarne specijalizacije iz transfuziologije potrebno je imati višu medicinsku naobrazbu, nakon čega je potrebno proći pripravnički staž ili boravak u specijalnosti terapije, kirurgije ili anesteziologije-reanimacije.

Budući da je transfuziologija znanost koja se dinamično razvija, u kojoj se danas otkrivaju i podaci o terapijskim i mogućim nuspojavama transfuzije krvi i njezinih komponenata neprestano se ažuriraju, liječnik za transfuziju mora nadgledati to novo znanje.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.