Herpetična grlobolja u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi herpetične upale grla u djece
- Dijagnostika
- Liječenje herpetične upale grla u djece
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Herpetična grlobolja (herpangina, ulcerozni tonzilitis, herpetični tonzilitis, aftozni ili vezikularni faringitis) akutna je serozna upala krajnika i stražnjeg zida ždrijela, popraćena osipom bolnih otvarajućih vezikula - vezikula i stvaranjem erozija, čira i afti. Bolest se uglavnom javlja kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi.
Izvor: vse-pro-detey.ru
Uzroci i čimbenici rizika
Herpetična grlobolja vrlo je zarazna enterovirusna infekcija koja se prenosi kapljično, fekalno-oralno i kontaktno. U rijetkim je slučajevima moguće zaraziti djecu kućnim ljubimcima, posebno svinjama. Uzročnici su obično ehovirusi i Coxsackie virusi tipa A i B. Nakon prenesene bolesti stvara se trajni imunitet na određeni serotip patogena, koji se ne širi na predstavnike drugih sojeva, pa dijete može nekoliko puta dobiti herpanginu.
Prodirući u tijelo kroz sluznicu, uzročnici aftoznog faringitisa aktivno se množe u crijevnim limfnim čvorovima. Invazivni virioni ulaze u krvotok, uzrokujući viremiju; daljnje širenje ovisi o svojstvima određenog serovarijanta i stanju djetetovog imunološkog sustava. Prisutnost trajnih žarišta infekcije, autoimunih i atopijskih stanja, stalni stres, pothranjenost i kronične bolesti koje se javljaju u pozadini imunosupresije povećavaju vjerojatnost infekcije. U riziku su i oni koji su nedavno imali ARVI; prilično često herpetična grlobolja u djece javlja se u pozadini gripe ili adenovirusne infekcije.
Herpangina se brzo širi u dječjim skupinama. Vrhunac incidencije javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju - od lipnja do rujna.
Obrasci
Herpetična grlobolja u djece može se pojaviti i izolirano i u obliku kombinirane infekcije. Najčešće se herpangina kombinira s drugim enterovirusnim bolestima - epidemijskom mijalgijom, meningitisom, encefalitisom i mijelitisom. Rijetko postoje izbrisani i atipični oblici herpetičnog tonzilitisa.
Simptomi herpetične upale grla u djece
Prvim znakovima bolesti prethodi razdoblje inkubacije od 3 do 14 dana. Manifestacija herpetične grlobolje u djece podsjeća na gripu: nagli porast tjelesne temperature na 39-40 ° C popraćen je slabošću i slabošću, glavoboljama i bolovima u mišićima te gubitkom apetita. Uz ozbiljnu opijenost mogu se pojaviti simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev. Neka djeca imaju grčeve dijafragme s bolovima u trbuhu.
Klinička slika upale nepčastih tonzila, karakteristična za herpanginu, razvija se u roku od jednog dana. Dijete je u početku zabrinuto zbog osjećaja suhoće i grlobolje, curenja iz nosa i suznih očiju; kasnije se povećavaju oteklina i hiperemija sluznice mekog nepca, tonzila i nepčanih lukova, pojavljuju se jaki bolovi u grlu, otežano gutanje i kašljanje. Istodobno, dolazi do obostranog povećanja cervikalnih, submandibularnih i iza limfnih čvorova uha.
Specifični simptom herpetične upale grla u djece je stvaranje velikog broja vezikula na sluznici nepčastih tonzila, uvule, mekog nepca i stražnjeg dijela grla - malih vezikula ispunjenih seroznim izljevom. Nakon dan-dva, vezikule se otvore, a na njihovom mjestu nastaju bjelkasti čirevi i afte okruženi crvenim rubom upale. Kad se nekoliko čira stopi, nastaju opsežna erozivna područja. Zbog oštre boli erozije, djeca mogu potpuno odbiti jesti i piti. U oslabljene djece na koži se može pojaviti vezikularni osip, a osip je lokaliziran uglavnom u donjem dijelu trupa i nogama. U atipičnim i izbrisanim oblicima herpetičnog tonzilitisa simptomi mogu biti ograničeni na kataralne promjene na sluznici usne šupljine i ždrijela.
Obično groznica s herpesom upaljenim grlom u djece s normalnim stanjem imunološkog sustava slabi na 3-5. Dan bolesti, a kvarovi na sluznici se sami rješavaju u roku od tjedan dana. S ozbiljnom imunosupresijom, herpetični tonzilitis prolazi u valovima: vezikularni osip i napadi vrućice ponavljaju se s učestalošću 2-3 dana.
Dijagnostika
Dijagnozu herpetične grlobolje u djece obično postavlja pedijatar ili dječji otolaringolog na temelju specifične kliničke slike bolesti. Otkrivanje vezikula, ulceracija i slivnih defekata na tipičnim lokalizacijama (krajnici, meko nepce, stražnji zid ždrijela) tijekom pregleda ždrijela i faringoskopije služi kao dovoljna osnova za dijagnozu herpetičnog tonzilitisa.
Sasvim je lako razlikovati vezikularni faringitis s aftoznim lezijama orofarinksa s vodenim kozicama, herpetičnim stomatitisom, kandidijazom i kemijskim nadražajem sluznice: kod herpetične grlobolje djeca nemaju osip na licu, nema krvarenja sluznice, upale zubnog mesa i obilnog saliviranja.
U sumnjivim slučajevima mogu biti potrebne laboratorijske studije nazofaringealnih briseva i briseva ždrijela. Otkrivanje enterovirusne DNA lančanom reakcijom polimeraze (PCR) potvrđuje primarnu dijagnozu. Za virusološke studije uzgoja patogena materijal se mora odabrati najkasnije 5 dana nakon početka bolesti.
U slučaju serološkog testa enzimski povezanim imunosorbentom (ELISA), dijagnostički znak je višak titra antitijela na enteroviruse najmanje četiri puta. Ako je potrebno, tipizacija izoliranog patogena provodi se imunofluorecentnom metodom i određivanjem serološke varijante virusa postavljanjem neizravnih reakcija hemaglutinacije (RNGA) i vezanja komplementa (RSC). Da bi se nadzirala učinkovitost liječenja, serološki se testovi ponavljaju nakon 2-3 tjedna.
Da bi se isključile komplikacije nakon prenesene herpangine, preporuča se proći opće testove krvi i urina, provesti EKG. Ako se otkriju ozbiljna odstupanja od standardnih pokazatelja, djeca se upućuju na savjetovanje stručnjacima - dječjem kardiologu i nefrologu. Ako sumnjate na serozni meningitis s kombiniranom infekcijom enterovirusom, dijete treba pregledati dječji neurolog.
Liječenje herpetične upale grla u djece
Standardni režimi liječenja herpangine uključuju kombinaciju specifične antivirusne terapije i simptomatskih mjera. Jedna od najučinkovitijih metoda etiotropne terapije vezikularnog faringitisa je endofaringealno i endonazalno ukapavanje tekućeg leukocitnog interferona.
Kako bi se ublažilo opće stanje djeteta burnom upalnom reakcijom i jakom opijenošću, propisani su antihistaminici i hiposenzibilizatori, obilni topli napitci, imunomodulatori i vitaminski pripravci - vitamini B i askorbinska kiselina. Antipiretički lijekovi koriste se samo na tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C i slaboj podnošljivosti na vrućicu.
Lokalno liječenje herpetične upale grla u djece usmjereno je na sprječavanje dodavanja sekundarne bakterijske infekcije i ubrzavanje epitelizacije oštećenih područja sluznice. U dječjoj su se praksi dobro dokazali antiseptički aerosoli s anestetičkim i omotačnim učinkom, proteolitička i keratoplastična sredstva. Dobar učinak daje ispiranje grla po satu otopinama za dezinfekciju i tretiranje krajnika i stražnjeg dijela grla antivirusnim i baktericidnim mastima.
Za brzo zacjeljivanje nedostataka na sluznici, bolesnom djetetu treba davati tekuću i polutekuću hranu koja ne nadražuje - čorbe, pasiranu kašu, žele, dekocije itd.
Nakon akutne faze bolesti, može se provesti tijek ultraljubičastog zračenja nazofarinksa i laserska terapija kako bi se ubrzala epitelizacija čira i erozija.
Domaći lijekovi za liječenje grlobolje s aftoznim faringitisom trebaju se koristiti s velikim oprezom. Konkretno, s herpanginom su strogo zabranjene inhalacije i zagrijavajući oblozi, jer izlaganje toplini potiče širenje infekcije aktiviranjem cirkulacije krvi. Ispiranja biljem mogu se koristiti kao pomoćna sredstva, ali nisu zamjena za lijekove koje je propisao liječnik.
Moguće komplikacije i posljedice
Uzročnici herpangine razlikuju se po povećanom afinitetu ne samo za sluznicu, već i za živčano i mišićno tkivo. S generaliziranom viremijom, vezikularni faringitis može se zakomplicirati hemoragijskim konjunktivitisom, pijelonefritisom i miokarditisom; najopasnije su komplikacije enterovirusni serozni meningitis i encefalitis. Dugotrajni tijek bolesti stvara pretpostavke za razvoj reumatskog procesa zbog izopačenosti imunološkog odgovora.
Slojevitost sekundarne bakterijske infekcije s velikim dijelom ulceracije sluznice orofarinksa može dovesti do suppurationa sve do stvaranja apscesa i flegmona u parofaringealnom prostoru, uzrokujući gušenje. Aftozni faringitis posebno je težak kod oslabljene djece i kod beba mlađih od tri godine.
Prognoza
Pravovremenim i adekvatnim liječenjem herpetična upala grla u djece u potpunosti se izliječi. U slučaju generaliziranja procesa i razvoja višestrukih lezija organa, prognoza je opreznija.
Prevencija
Zbog velike zaraznosti bolesti, protuepidemijske mjere postaju glavno sredstvo za sprečavanje herpetične upale grla u djece:
- izolacija bolesnika;
- 14-dnevni karanten kontakt osoba;
- uvođenje specifičnih gama globulina djeci u kontaktu s bolesnim djetetom;
- trenutna i konačna dezinfekcija epidemiološkog žarišta.
Nakon prenesene herpangine, dijete se može vratiti u tim ne ranije od 7-8 dana nakon početka bolesti.
Većina sezonskih izbijanja herpeskog grla javlja se u kampovima za odmor i dječjim sanatorijima. Prilikom slanja djeteta na poboljšanje zdravlja, roditelji bi trebali obratiti pažnju na sanitarnu dobrobit dječjih ustanova i pitati se o epidemiološkoj povijesti te ustanove.
Skup mjera usmjerenih na jačanje imuniteta pridonosi smanjenju učestalosti herpetičnog tonzilitisa: dobra prehrana, otvrdnjavanje, poštivanje optimalnog dnevnog režima, minimiziranje stresa, vježbanje i hodanje na svježem zraku. Da biste spriječili infekciju aftoznim faringitisom putem fekalno-oralnog i kontaktnog puta, važno je dijete naučiti poštivati pravila osobne higijene.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
