Hiperkapnija - Znakovi, Liječenje, Uzroci, Oblici, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hiperkapnija

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Vrste
3. Znakovi
4. Značajke tijeka hiperkapnije u djece
5. Značajke tijeka hiperkapnije u trudnica
6. Dijagnostika
7. Liječenje
8. Prevencija
9. Posljedice i komplikacije

Hiperkapnija je povećana razina ugljičnog dioksida u krvi; trovanje uzrokovano ugljičnim dioksidom.

S hiperkapnijom u krvi povećava se parcijalni tlak ugljičnog dioksida, što dovodi do pomaka kiselinsko-baznog stanja (ACH) krvi na kiselu stranu, odnosno do razvoja respiratorne acidoze. Kao rezultat toga, tijelo pokreće adaptivne reakcije usmjerene na ispravljanje acidobazne ravnoteže.

Trovanje ugljičnim dioksidom - hiperkapnija

U pozadini hiperkapnije i respiratorne acidoze, disanje postaje dublje i učestalije, što uzrokuje povećanje minutnog volumena disanja i doprinosi smanjenju parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi i vraćanju ravnoteže bazne kiseline u normalu.

Uzroci

Uzroci hiperkapnije su višestruki; podijeljeni su u nekoliko velikih skupina:

1. Kršenja mehanike respiratornih pokreta u nekim patološkim stanjima [s botulizmom, multiplom sklerozom, dječjom paralizom, mišićnom distrofijom, miastenijom gravis, upotrebom mišićnih relaksansa, Pickwickovim sindromom, morbidnom pretilošću, frakturama prsne kosti i (ili) rebara, skoliozom, teškom pneumosklerozom].
2. Depresija respiratornog centra u moždanom stablu (uz uporabu narkotičkih analgetika i općih anestetika, zastoj cirkulacije, oštećenje središnjeg živčanog sustava, produljeno udisanje kisika).
3. Poremećaji izmjene plinova u plućnom tkivu (s Hammen-Richovom bolešću, pneumotoraksom, Mendelssohnovim sindromom, respiratornim distres sindromom, plućnim edemom, kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, akutnom upalom pluća).

Hiperkapnija se može razviti kad se prisili ostati u zatvorenoj sobi bez ventilacije.

Vrste

Po prirodi tijeka hiperkapnije, događa se:

• oštar;
• kronični.

Ovisno o razlogu:

• endogeni - uzrokovani unutarnjim uzrocima (primarna bolest);
• egzogeni - uzrokovani vanjskim čimbenicima (na primjer, boravak u zagušljivoj sobi).

Znakovi

Klinički se hiperkapnija može manifestirati polaganim pojavom simptoma tijekom duljeg vremena, a ponekad nastaje brzinom munje.

Znakovi hiperkapnije:

• ubrzano disanje (tahipneja);
• osjećaj nedostatka zraka;
• uzbuđenje, praćeno daljnjom depresijom svijesti;
• mramoriranje kože, koje se zatim pretvara u izraženu cijanozu;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• povišeni krvni tlak i tahikardija, koji se, kako se stanje pogoršava, zamjenjuju hipotenzijom i bradikardijom;
• prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
• poremećaji srčanog ritma;
• glavobolja, vrtoglavica;
• smanjena izvedba;
• grčeviti napadaji.

Simptomi hiperkapnije

Značajke tijeka hiperkapnije u djece

U djece se hiperkapnija razvija puno brže i teža je nego u odraslih. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela, kao što su:

• uskost respiratornih prolaza - nakupine sluzi i oticanje sluznice na pozadini čak i manje upale mogu dovesti do kršenja njihovog slobodnog prolaska;
• nerazvijenost i slabost dišnih mišića;
• odlazak rebara od prsne kosti gotovo je pod pravim kutom, što ograničava izlazak (pokretljivost) prsnog koša u činu disanja.

Značajke tijeka hiperkapnije u trudnica

U trudnica, posebno u trećem tromjesečju, bilo koji poremećaji disanja mogu uzrokovati hiperkapniju koja se brzo razvija, što je povezano sa sljedećim značajkama:

• potrošnja kisika tijekom trudnoće povećava se za 20-23%;
• vrsta disanja mijenja se na prsno, trbušni mišići prestaju igrati ulogu pomoćnih dišnih mišića;
• postoji visoko stanje dijafragme uzrokovano rastućom maternicom, što sprječava produbljivanje nadahnuća kad je to potrebno.

Hiperkapnija se može brzo razviti u kasnoj trudnoći.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza hiperkapnije temelji se na analizi kliničke slike. Da bi se potvrdila dijagnoza, kao i da bi se razjasnila ozbiljnost zatajenja dišnog sustava, provodi se studija kiselinsko-baznog stanja krvi. Dijagnostički znakovi hiperkapnije:

• porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida - preko 45 mm Hg. Umjetnost. (norma je 35–45 mm Hg);
• smanjenje pH vrijednosti krvi - manje od 7,35 (normalno - 7,35-7,45);
• povećanje sadržaja bikarbonata u krvi, što je kompenzacijske prirode.

Analiza sadržaja ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku provodi se također pomoću kapnografa.

Da bi se dijagnosticirala hiperkapnija, provodi se proučavanje kiselinsko-baznog stanja.

Liječenje

Terapija hiperkapnije usmjerena je na uklanjanje uzroka koji ju je prouzročio.

Ako se simptomi hiperkapnije pojave nakon boravka u zagušljivoj sobi, dovoljno je izaći van ili provjetriti sobu: to brzo dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Liječenje hiperkapnije u pozadini upalnih bolesti dišnog sustava zahtijeva imenovanje antibakterijskih sredstava, bronhodilatatora, protuupalnih lijekova.

S hiperkapnijom uzrokovanom predoziranjem opojnih analgetika, indicirana je primjena specifičnog protuotrova, Nalorphin.

Ponekad, da biste se riješili simptoma hiperkapnije, dovoljno je prozračiti sobu

U akutnoj hiperkapniji, pacijentu je dozvoljeno udisati navlaženi kisik kroz nosne katetere ili masku za lice. U slučaju teškog općeg stanja pacijenta, odlučuje se o pitanju intubacije i prelaska na umjetnu ventilaciju.

Prevencija

Da bi se spriječila hiperkapnija, potrebno je:

• redovito provjetravajte prostorije;
• provođenje vremena na otvorenom;
• pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja poremećaja disanja;
• prestati pušiti i koristiti drogu.

Posljedice i komplikacije

Hiperkapnija je najopasnija za novorođenčad i djecu u prvim mjesecima života. Može izazvati razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja, uključujući:

• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• odgođeni psihomotorni razvoj.

Dugotrajna hipoksija kod odraslih može dovesti do hipertenzivne krize, hemoragijskog moždanog udara, infarkta miokarda.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!