Hiperkapnija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi
- Značajke tijeka hiperkapnije u djece
- Značajke tijeka hiperkapnije u trudnica
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Hiperkapnija je povećana razina ugljičnog dioksida u krvi; trovanje uzrokovano ugljičnim dioksidom.
S hiperkapnijom u krvi povećava se parcijalni tlak ugljičnog dioksida, što dovodi do pomaka kiselinsko-baznog stanja (ACH) krvi na kiselu stranu, odnosno do razvoja respiratorne acidoze. Kao rezultat toga, tijelo pokreće adaptivne reakcije usmjerene na ispravljanje acidobazne ravnoteže.
Trovanje ugljičnim dioksidom - hiperkapnija
U pozadini hiperkapnije i respiratorne acidoze, disanje postaje dublje i učestalije, što uzrokuje povećanje minutnog volumena disanja i doprinosi smanjenju parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi i vraćanju ravnoteže bazne kiseline u normalu.
Uzroci
Uzroci hiperkapnije su višestruki; podijeljeni su u nekoliko velikih skupina:
- Kršenja mehanike respiratornih pokreta u nekim patološkim stanjima [s botulizmom, multiplom sklerozom, dječjom paralizom, mišićnom distrofijom, miastenijom gravis, upotrebom mišićnih relaksansa, Pickwickovim sindromom, morbidnom pretilošću, frakturama prsne kosti i (ili) rebara, skoliozom, teškom pneumosklerozom].
- Depresija respiratornog centra u moždanom stablu (uz uporabu narkotičkih analgetika i općih anestetika, zastoj cirkulacije, oštećenje središnjeg živčanog sustava, produljeno udisanje kisika).
- Poremećaji izmjene plinova u plućnom tkivu (s Hammen-Richovom bolešću, pneumotoraksom, Mendelssohnovim sindromom, respiratornim distres sindromom, plućnim edemom, kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, akutnom upalom pluća).
Hiperkapnija se može razviti kad se prisili ostati u zatvorenoj sobi bez ventilacije.
Vrste
Po prirodi tijeka hiperkapnije, događa se:
- oštar;
- kronični.
Ovisno o razlogu:
- endogeni - uzrokovani unutarnjim uzrocima (primarna bolest);
- egzogeni - uzrokovani vanjskim čimbenicima (na primjer, boravak u zagušljivoj sobi).
Znakovi
Klinički se hiperkapnija može manifestirati polaganim pojavom simptoma tijekom duljeg vremena, a ponekad nastaje brzinom munje.
Znakovi hiperkapnije:
- ubrzano disanje (tahipneja);
- osjećaj nedostatka zraka;
- uzbuđenje, praćeno daljnjom depresijom svijesti;
- mramoriranje kože, koje se zatim pretvara u izraženu cijanozu;
- sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
- povišeni krvni tlak i tahikardija, koji se, kako se stanje pogoršava, zamjenjuju hipotenzijom i bradikardijom;
- prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
- poremećaji srčanog ritma;
- glavobolja, vrtoglavica;
- smanjena izvedba;
- grčeviti napadaji.
Simptomi hiperkapnije
Značajke tijeka hiperkapnije u djece
U djece se hiperkapnija razvija puno brže i teža je nego u odraslih. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela, kao što su:
- uskost respiratornih prolaza - nakupine sluzi i oticanje sluznice na pozadini čak i manje upale mogu dovesti do kršenja njihovog slobodnog prolaska;
- nerazvijenost i slabost dišnih mišića;
- odlazak rebara od prsne kosti gotovo je pod pravim kutom, što ograničava izlazak (pokretljivost) prsnog koša u činu disanja.
Značajke tijeka hiperkapnije u trudnica
U trudnica, posebno u trećem tromjesečju, bilo koji poremećaji disanja mogu uzrokovati hiperkapniju koja se brzo razvija, što je povezano sa sljedećim značajkama:
- potrošnja kisika tijekom trudnoće povećava se za 20-23%;
- vrsta disanja mijenja se na prsno, trbušni mišići prestaju igrati ulogu pomoćnih dišnih mišića;
- postoji visoko stanje dijafragme uzrokovano rastućom maternicom, što sprječava produbljivanje nadahnuća kad je to potrebno.
Hiperkapnija se može brzo razviti u kasnoj trudnoći.
Dijagnostika
Primarna dijagnoza hiperkapnije temelji se na analizi kliničke slike. Da bi se potvrdila dijagnoza, kao i da bi se razjasnila ozbiljnost zatajenja dišnog sustava, provodi se studija kiselinsko-baznog stanja krvi. Dijagnostički znakovi hiperkapnije:
- porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida - preko 45 mm Hg. Umjetnost. (norma je 35–45 mm Hg);
- smanjenje pH vrijednosti krvi - manje od 7,35 (normalno - 7,35-7,45);
- povećanje sadržaja bikarbonata u krvi, što je kompenzacijske prirode.
Analiza sadržaja ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku provodi se također pomoću kapnografa.
Da bi se dijagnosticirala hiperkapnija, provodi se proučavanje kiselinsko-baznog stanja.
Liječenje
Terapija hiperkapnije usmjerena je na uklanjanje uzroka koji ju je prouzročio.
Ako se simptomi hiperkapnije pojave nakon boravka u zagušljivoj sobi, dovoljno je izaći van ili provjetriti sobu: to brzo dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.
Liječenje hiperkapnije u pozadini upalnih bolesti dišnog sustava zahtijeva imenovanje antibakterijskih sredstava, bronhodilatatora, protuupalnih lijekova.
S hiperkapnijom uzrokovanom predoziranjem opojnih analgetika, indicirana je primjena specifičnog protuotrova, Nalorphin.
Ponekad, da biste se riješili simptoma hiperkapnije, dovoljno je prozračiti sobu
U akutnoj hiperkapniji, pacijentu je dozvoljeno udisati navlaženi kisik kroz nosne katetere ili masku za lice. U slučaju teškog općeg stanja pacijenta, odlučuje se o pitanju intubacije i prelaska na umjetnu ventilaciju.
Prevencija
Da bi se spriječila hiperkapnija, potrebno je:
- redovito provjetravajte prostorije;
- provođenje vremena na otvorenom;
- pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja poremećaja disanja;
- prestati pušiti i koristiti drogu.
Posljedice i komplikacije
Hiperkapnija je najopasnija za novorođenčad i djecu u prvim mjesecima života. Može izazvati razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja, uključujući:
- epilepsija;
- cerebralna paraliza;
- odgođeni psihomotorni razvoj.
Dugotrajna hipoksija kod odraslih može dovesti do hipertenzivne krize, hemoragijskog moždanog udara, infarkta miokarda.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
