Gnojni Otitis Media

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi gnojnog upale srednjeg uha
Dijagnostika gnojnog upala srednjeg uha
Liječenje gnojnih upala srednjeg uha
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Gnojni otitis media česta je otorinolaringološka bolest, gnojna upala srednjeg uha s uključenjem svih njegovih anatomskih odjela u patološki proces.

Gnojni otitis media često pogađa djecu, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kronični gnojni otitis media dijagnosticira se u 1-2% populacije. U 10-60% slučajeva kronični suppurativni otitis media dovodi do trajnog gubitka ili gubitka sluha.

Gnojni otitis media: simptomi i liječenje

Izvor: gorlonos.com

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upalne procese u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije, zarazne bolesti (ospice, šarlah, tifus, tuberkuloza itd.). Infektor je u stanju ući u uho kroz Eustahijevu cijev, oštećenu bubnjić, hematogenim putem, retrogradno iz lubanjske šupljine, labirint. Uzročnici gnojnih upala srednjeg uha su bakterije, virusi, mikroskopske gljive.

Najčešće gnojni otitis media u odraslih bolesnika uzrokuju S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Čimbenici rizika uključuju:

stanja imunodeficijencije;
anatomske značajke građe srednjeg uha kod djece;
ozljeda bubnjića i / ili mastoidnog procesa;
alergijske bolesti;
plivanje (voda ulazi u uho);
ozbiljni nedostaci vitamina;
poodmakla dob;
nepoštivanje pravila higijene ušne šupljine;
loša prehrana.

Kronični otitis media obično se razvija u odsutnosti liječenja ili uz neadekvatnu terapiju akutnog oblika bolesti, traumatičnog puknuća bubne opne, zakrivljenosti nosne pregrade i anamneze dijabetes melitusa.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, upala srednjeg uha može biti vanjska (upalni proces u vanjskom slušnom kanalu), srednja (patološki proces u srednjem uhu) ili unutarnja (upalni proces u unutarnjem uhu). Otitis media se u pravilu odnosi na upalu srednjeg uha.

Gnojni otitis media dijeli se na akutni i kronični.

Faze bolesti

U kliničkoj slici akutnog gnojnog upala srednjeg uha razlikuju se tri stadija.

Pre-perforativni.
Perforiran.
Reparativni, ili, u nepovoljnoj varijanti, stadij kroničnosti.

Izvor: bezotita.ru

Kronični gnojni upala srednjeg uha prolazi s izmjeničnim fazama remisije i pogoršanja.

Simptomi gnojnog upale srednjeg uha

Glavni simptomi gnojne upale srednjeg uha su bol u uhu bolne, pucajuće ili pulsirajuće prirode, zračenje u sljepoočnicu, krunicu i zube, zagušenja i buka u uhu, gnojni iscjedak iz uha, gubitak sluha, glavobolja, vrućica do febrilnih vrijednosti, slabost i ubrzani umor. Na pregledu je bubna opna presvučena bijelim premazom.

Razvojem akutnog gnojnog upale srednjeg uha, upalni proces u slušnoj cijevi dovodi do njegovog zadebljanja, bubnjić je ispunjen eksudatom i ispupčuje se. Zbog pritiska patološkog sadržaja bubna opna je perforirana, a mukopurulentni iscjedak odlazi prema van, kasnije eksudat postaje gušći i mršaviji. Ublažavanje upalnog procesa dovodi do prestanka odljeva gnojnog sadržaja, ali osjećaj začepljenosti u uhu ostaje neko vrijeme. Protok gnoja, u pravilu, traje 6-7 dana. Postupno ožiljavanje perforacije dovodi do restauracije sluha. S izraženim oštećenjima tkiva, sluh u zahvaćenom uhu nije obnovljen. Stagnacija gnojnog sadržaja u bubnoj šupljini može biti naznačena porastom tjelesne temperature i pojavom boli u uhu nakon perforacije bubne opne i odljeva gnojnog eksudata. Akutni stadij bolesti obično traje 2-3 tjedna.

Ako se perforacija bubne opne ne dogodi dulje vrijeme, glavobolje u bolesnika s gnojnim upalom srednjeg uha pojačavaju se, pridružuju im se napadi vrtoglavice, povraćanja; opće se stanje pogoršava. Postoji rizik daljnjeg širenja zaraznog procesa razvojem stanja opasnih po život.

Akutni gnojni otitis media može se pretvoriti u kronični oblik u bilo kojoj fazi patološkog procesa, u ovom slučaju ozbiljnost upalnog procesa se smanjuje, simptomi postaju manje izraženi, a ponekad i potpuno nestaju, obnavljajući se epizodno. Odljev gnoja u kroničnom obliku gnojnog upala srednjega uha može biti periodičan ili trajan. Alokacije su često oskudne, tijekom pogoršanja povećava se količina gnojnog eksudata. Ako u bubnjiću postoje polipi ili rast granulacijskog tkiva, u gnojnim sekretima često se nalazi primjes krvi. Također, u pozadini kroničnog gnojnog upala srednjeg uha, pacijenti često razvijaju poremećaje vestibularnog aparata.

Dijagnostika gnojnog upala srednjeg uha

Dijagnoza gnojnog upale srednjega uha obično nije teška, temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnom pregledu pacijenta i, ako je potrebno, potvrđuje se instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Da bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se otoskopija (nakon temeljitog zahoda vanjskog uha), procjenjuje se prohodnost Eustahijeve cijevi. U svrhu pojašnjenja može se dodijeliti računalna ili magnetska rezonancija. Ako je potrebno proučiti vestibularni aparat (osobito u prisutnosti vestibularnih poremećaja u kroničnom obliku bolesti), izvode se stabilografija, indirektna otolitometrija, elektrostagmografija itd. Ako sumnjate da je koštano tkivo uključeno u patološki proces, pribjegava se radiografiji sljepoočne kosti.

Izvor: doctor-neurologist.ru

Kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološka studija gnojnog iscjetka iz uha.

U općoj analizi krvi bolesnika s gnojnim upalom srednjeg uha, umjerenim ili izraženim porastom broja leukocita, obično se nađe porast ESR. Širenje zaraznog procesa u lubanjsku šupljinu naznačeno je izraženom leukocitozom i smanjenjem broja eozinofila.

U nekim je slučajevima potrebno razlikovati gnojni otitis media s novotvorinama i histiocitozom.

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha, akutnih i kroničnih, obično se provodi ambulantno. U prisutnosti visoke temperature i vrućice preporučuje se odmor u krevetu. Hospitalizacija je potrebna ako postoji sumnja da je mastoidni proces uključen u patološki proces i razvoj drugih komplikacija.

Terapija lijekovima za gnojni otitis media uključuje antiinfektivne lijekove. U pravilu se antibiotici širokog spektra djelovanja koriste za liječenje akutnih gnojnih upala srednjeg uha; liječenje kroničnog zahtijeva imenovanje onog antibakterijskog sredstva na koje je patogen najosjetljiviji. Također su propisani adstringenti ili vazokonstriktorni lijekovi (za poticanje drenažne funkcije), analgetici i antihistaminici. Ako je potrebno, liječnik probija bubnjić kako bi se odvodio gnojni eksudat (paracenteza).

Pri liječenju gnojnih upala srednjeg uha kod kuće, trebali biste dva puta dnevno, a ponekad i češće, uklanjati gnojni iscjedak iz ušnog kanala pomoću pamučnih tampona. Ako je iscjedak pregust da bi spriječio njegovu evakuaciju, u uho se prvo ukapa topla otopina 3% vodikovog peroksida, nakon čega se ušni kanal temeljito osuši.

Da bi se ubrzalo razrješenje upalnog procesa, u nekim se slučajevima preporučuje uporaba zagrijavajućih alkoholnih obloga, ali ako se tijekom postupka pojača bol u uhu, oblog se odmah uklanja.

Nakon popuštanja akutne upale, glavno liječenje može se nadopuniti fizioterapijom (ultra-visokofrekventna terapija, ultra-visokofrekventna terapija, ultraljubičasto zračenje).

U fazi oporavka zaustavlja se uzimanje lijekova, fizioterapeutski termički postupci i mehaničko čišćenje ušnog kanala. Kako bi se spriječilo stvaranje vlaknastih priraslica u bubnjiću, propisana je endološka jonoforeza i pneumomasaža bubne opne. Pacijentima s kroničnim gnojnim otitis media prikazano je uzimanje vitaminskih kompleksa, biostimulanata.

Indikacije za kirurško liječenje gnojnih upala srednjeg uha su: pareza facijalnog živca, neurološki i / ili vestibularni poremećaji, jake glavobolje, visok rizik od komplikacija. Ovisno o rasprostranjenosti patološkog procesa, može se izvršiti sanacijska operacija timpanoplastikom, mastoidoplastikom, mastoidotomijom, atikoantrotomijom, labirinthotomijom, uklanjanjem kolesteatoma. Uz prijetnju komplikacijama koje se razvijaju u pozadini difuznog upalnog procesa, potrebna je radikalna općenita operacija šupljine na uhu, tijekom koje se uklanjaju svi patološki sadržaji (polipi, granulacije, kolesteatom itd.).

Izvor: iphotostocks.ru

Postoperativno razdoblje s gnojnim upalom srednjeg uha u djeteta obično je teže nego u odraslih bolesnika, što je posljedica česte reinfekcije bubnjića kroz slušnu cijev, poteškoća u oblačenju i tendencije prekomjernog rasta granulacija.

Kako bi se nadziralo obnavljanje slušne funkcije nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna audiometrija.

Moguće komplikacije i posljedice

Gnojni otitis media može se zakomplicirati gubitkom sluha, daljnjim širenjem zaraznog i upalnog procesa na koštane strukture, paralizom lica, meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom i mogućom smrću.

Prognoza

S pravodobnim i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna. Rano započinjanje liječenja poboljšava šanse pacijenata za oporavak i očuvanje sluha. Prognoza se pogoršava ako se razviju komplikacije s izraženim smanjenjem imuniteta i neadekvatnom antibiotskom terapijom bolesti.