Kataralni otitis media
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje kataralnog upale srednjeg uha
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Kataralni otitis media (sekretorni otitis media) je kataralni upalni proces koji se javlja u slušnoj cijevi i dovodi do kršenja njegovih funkcija, što, pak, postaje uzrok nakupljanja transudata u njemu.
Kataralni otitis media razvija se u pozadini upalnih bolesti nosne šupljine i orofarinksa. Najčešće se viđa kod djece od 4 do 10 godina. Ako se ne liječi, može doći do gubitka sluha.
Uzroci i čimbenici rizika
Infektivni agensi kataralnog upala srednjega uha nisu precizno utvrđeni. Prema jednoj od teorija, virusna infekcija dovodi do razvoja bolesti, prema drugoj - hipovirulentnim patogenima. Moguće je da su obje ove izjave istinite. Određenu ulogu u nastanku kataralnog upale srednjeg uha igraju ustavne karakteristike organizma, naime predispozicija sluznice srednjeg uha hipersekreciji, upalama i alergijskim edemima.
Ako je funkcija slušne cijevi oslabljena, tlak u bubnjiću se smanjuje, a bubnjić se povlači prema unutra. To dovodi do povećanja cirkulacije krvi u žilama sluznice i stvara preduvjete za znojenje seroznog eksudata.
Glavni čimbenici rizika za razvoj kataralnog upala srednjega uha u odraslih i djece su:
- prisutnost adenoidnih izraslina;
- česte upalne bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa;
- rinosinuzopatija alergijske geneze;
- neracionalno liječenje akutnog gnojnog upale srednjeg uha;
- nagle promjene atmosferskog tlaka (odlazak u planine automobilom, let avionom).
Oblici bolesti
Ovisno o trajanju upalnog procesa, kataralni otitis media dijeli se na akutni i kronični. Kataralni otitis media u djece često završava prijelazom u kronični oblik. To je zbog činjenice da djeca često ne mogu dati ispravnu procjenu svog stanja, zbog čega liječenje započinje kasno.
Uz to, bolest može biti jednostrana i obostrana.
Faze bolesti
Na temelju značajki morfoloških promjena u strukturi srednjeg uha, postoje tri stadija kataralnog uha srednjega uha:
- Serozni otitis media. U timpanijskoj šupljini nakuplja se serozni transudat koji sadrži malu primjesu sluzi.
- Ljepljivo uho. Stanice sluznice srednjeg uha aktivno proizvode sluzav sekret koji miješajući se s produktima staničnog raspada postaje viskozan i postaje ljepljiv.
- Ljepilo. Akumulirani eksudat se organizira, količina sluzi se smanjuje. To stvara uvjete za stvaranje adhezivnog postupka, što dovodi do cicatricialne obliteracije bubnjića ili adhezivnog (ljepljivog) otitisa.
Simptomi
S kataralnim otitisom medija, opće stanje bolesnika praktički ne pati.
Glavni simptomi bolesti su:
- buka u uhu;
- osjećaj začepljenosti uha;
- gubitak sluha s njegovom varijabilnošću pri naginjanju glave;
- Autofonija je povećana percepcija vlastitog glasa na jedno uho.
Odsutna je bol u zahvaćenom uhu s kataralnim otitisom.
Dijagnostika
Dijagnostiku provodi otolaringolog na temelju pacijentovih pritužbi na oštećenje sluha i podataka otoskopije.
Otoskopski znakovi akutnog kataralnog upale srednjeg uha su:
- uvlačenje bubne opne;
- žućkasta ili žućkasto-zelena boja donjih dijelova bubne opne (s infekcijom gripom - cijanotična);
- vaskularna injekcija bubnjića;
- prisutnost tekućine u timpanijskoj šupljini.
U kroničnom obliku kataralnog upale srednjeg uha, bubna opna zbog svog istezanja postaje toliko mlohava i tanka da se tijekom otoskopije čini da je potpuno nema. U trenutku puhanja kroz ušni kanal, on je opet djelomično ili potpuno pomaknut u lumen vanjskog slušnog kanala. U nekim su slučajevima vapnenasti plakovi jasno vidljivi, vidljivi kroz epidermalni i vlaknasti sloj bubne opne, što je znak miringoskleroze. U kasnim fazama kataralnog upale srednjeg uha, otoskopija pokazuje priraslice i ožiljke na bubnoj opni, njihovo lemljenje na medijalni zid bubne šupljine.
Također, u dijagnozi kataralnog upala srednjeg uha koriste se sljedeće metode:
- mjerenje impedancije - otkriva se izravnana krivulja;
- audiometrija - bilježi se porast praga provođenja zraka;
- ispitivanja vilice - karakteristični su negativni rezultati pokusa Federici, Rinne;
- RTG kostiju lubanje - smanjena pneumatizacija stanica mastoidnog procesa;
- računalna tomografija sljepoočnih kostiju (provodi se u dijagnostički teškim slučajevima).
Široko se koristi metoda endoskopskog pregleda nazofarinksa pomoću mekog endoskopa (fibroskopija). Omogućuje vam detaljno ispitivanje ždrijelnih otvora slušnih cijevi, utvrđivanje uzroka i prirode začepljenja slušne cijevi.
Liječenje kataralnog upale srednjeg uha
U liječenju kataralnog upala srednjeg uha prvo se pribjegava konzervativnoj taktici, a samo ako je neučinkovita, provodi se kirurška intervencija.
Etiotropna terapija kataralnog upale srednjeg uha temelji se na uklanjanju osnovnog uzroka bolesti (upala orofarinksa, nosne šupljine, paranazalnih sinusa). Za anemizaciju nosne sluznice i poboljšanje odljeva sekreta iz bubnjića, vazokonstriktori u obliku kapi za nos. U akutnoj upali vrši se kateterizacija slušnih cijevi, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika, glukokortikoida i proteolitičkih enzima.
Izvor: lorklinika1.ru
Nakon popuštanja akutne upale izvode se sljedeći postupci:
- ispuhivanje slušnih cijevi;
- električna stimulacija slušnih cijevi;
- pneumatska tubomasaža.
Da bi se zaustavila aktivnost upale, pacijentima s kataralnim otitisom medija propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. S obzirom na to da visoka alergizacija igra određenu ulogu u patogenezi razvoja bolesti, upotreba antihistaminika je opravdana.
U liječenju kroničnog kataralnog upale srednjega uha učinkovite su fizioterapijske metode:
- elektroforeza s lidazom, kalcijevim kloridom, difenhidraminom;
- helij-neonska laserska terapija kroz faringealni otvor slušne cijevi.
Ako je terapija neučinkovita, javljaju se indikacije za kiruršku intervenciju (timpanopunktura, miringotomija, timpanotomija, ranžiranje bubne opne klasičnom metodom ili prema Soldatovu, transmastoidna drenaža mastoidne špilje, ulaz u špilju i timpanijska šupljina).
Potencijalne posljedice i komplikacije
U nedostatku potrebnog liječenja kataralnog upala srednjega uha, ljepljivi i ožiljačni procesi u srednjem uhu dovode do razvoja trajnog gubitka sluha.
Prognoza
Prema statistikama, svaki drugi slučaj gubitka sluha uzrokuje kataralni otitis media. To je zbog kasne apelacije pacijenata na medicinsku skrb. Pravovremenim započinjanjem terapije prognoza za očuvanje sluha je povoljna.
Prevencija
Prevencija kataralnog upala srednjeg uha uključuje sljedeće mjere:
- povećanje opće obrambene snage tijela (postupci otvrdnjavanja, sport, uravnotežena prehrana);
- pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje upalnih bolesti orofarinksa, nosne šupljine i paranazalnih sinusa;
- godišnje cijepljenje protiv gripe;
- odustati od pušenja.
Uz to treba:
- izbjegavajte dugotrajnu začepljenost nosa;
- ne dopustite da voda iz otvorenih izvora uđe u ušni kanal;
- provesti pravilno čišćenje ušiju od voska, izbjegavajući ozljede ušnog kanala i bubnjića;
- kada se atmosferski tlak promijeni, na primjer, tijekom polijetanja ili slijetanja zrakoplova, sisati lizalice, neprestano gutajući slinu (dojenčad treba staviti na prsa).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
