Mioklonus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Mioklonus je grčevitno ponavljajuće trzanje velikih mišićnih skupina. Stanje se može normalno promatrati kad se zaspi, jaka preplašenost. Ako je uzrok bolesti oštećenje moždane kore, tada je uobičajeno govoriti o kortikalnom mioklonulu (mioklonusu). Ova bolest je vrsta hiperkineze. Kortikalni mioklonus karakterizira posebno brz napadaj. Pacijenti iznenadno stezanje mišića opisuju kao "električni udar". Brojni patološki uzroci doprinose razvoju mioklonusa. Stečeni mioklonski napadi mogu se javiti u bilo kojoj dobi. U odraslih se često javljaju zajedno s metaboličkim poremećajima. Na primjer, mioklonus se bilježi s uremijom, ketoacidozom, hiperosmolarnom komom, laktacidozom, hipoksijom. U tim uvjetima moždana je kora oštećena toksičnim koncentracijama metaboličkih proizvoda (dušične baze, ketonska tijela). U novorođenčadi su mioklonski napadaji prilično česti i povezani su s neurodegenerativnim bolestima (Alpersova bolest, Tay-Sachsova bolest). Mioklonus se može pojaviti kao varijanta primarno generalizirane epilepsije i postati manifestacija juvenilne mioklonske epilepsije ili odsutnosti s mioklonskom komponentom. Također, trzanje velikih mišićnih skupina moguće je s napredovanjem različitih neuroloških bolesti. Najčešće se kortikalni mioklonus opaža s difuznim oštećenjem mozga, posebno kada je u proces uključena siva tvar. Takve se lezije moždane kore javljaju kod bolesti skladišta (hemokromatoza, amiloidoza,leukodistrofija i drugi) i zarazni procesi (Kozhevnikovskaya epilepsija na pozadini progresivnog oblika krpeljnog encefalitisa i drugi).

Diferencijalna dijagnoza mioklonije

Diferencijalna dijagnoza kortikalne mioklonije nužna je kod podrhtavanja, tikova, tetanije i fokalnih motoričkih napadaja.

Simptomi bolesti

Topiramat se koristi za liječenje mioklonusa

Simptomi mioklonusa uključuju kratke nehotične kontrakcije mišića koje se iznenada javljaju u raznim dijelovima tijela. Prema stupnju uključenosti različitih mišićnih skupina u proces, mioklonus je generaliziran, regionalni i lokalni. Lokalizirani mioklonus često se očituje brzim kontrakcijama mišića lica, jezika i mekog nepca. Mogu se javiti poremećaji govora (artikulacije). Generalizirani napadaji uključuju nekoliko mišićnih skupina odjednom. S metaboličkim poremećajima (uremija, hipoksija), većina mišića je uključena u proces. Najčešće su nehotične kontrakcije u mišićima trupa, bedra, ramena, lica. Ponekad grč zahvati dijafragmu. Kao i sve hiperkineze, mioklonus se povećava s emocionalnim iskustvima. U snu simptomi najčešće izostaju.

Dijagnoza mioklonije

Dijagnoza mioklonusa temelji se na liječnikovom promatranju kratkotrajnog trzanja mišića ili na opisu pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se elektroencefalografija. Da bi se utvrdio uzrok napadaja, potrebno je napraviti krvni test - utvrditi razinu kreatinina i uree u krvi, šećer u krvi i neke druge pokazatelje. Također su prikazane slikovne tehnike - RTG lubanje, računalna ili magnetska rezonancija mozga. Pregled ove bolesti trebao bi provesti neurolog. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija u neurološkoj bolnici radi razjašnjenja dijagnoze.

Liječenje mioklonusa

Liječenje mioklonusa ovisi o uzroku bolesti. Ako je mioklonus povezan s metaboličkim poremećajima, tada korekcija primarne bolesti dovodi do jasnog poboljšanja neurološke slike. Dakle, s uremijom (povećana razina kreatinina i uree u krvi) indicirano je aktivno liječenje zatajenja bubrega, uključujući peritonealnu dijalizu, hemodijalizu, transplantaciju bubrega. Za primarno generaliziranu epilepsiju s mioklonskim napadajima, natrijev valproat je najučinkovitiji lijek. Razni antikonvulzivi - topiramat, lamotrigin, zonisamid i levetiracetam - imaju terapeutski učinak u svim oblicima bolesti. Benzodiazepini se mogu koristiti za brzi učinak.