Trovanje morfijom
Morfij je glavni od 20 alkaloida u opijumu: on čini 10% ukupne mase opijata. Nalazi se u raznim vrstama maka, uglavnom u tabletama za spavanje (Papaver somniferum) ili opijumu.
Izvor: depositphotos.com
Morfij se široko koristi u medicini u obliku hidroklorida (otopina za supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije, primjena u blizini dura mater) i sulfata (za oralnu primjenu). Brzo se apsorbira u sistemsku cirkulaciju i ima trajni učinak nakon 10-20 minuta, ovisno o načinu primjene.
Široka primjena zahvaljujući jedinstvenim karakteristikama:
- inhibira prijenos impulsa boli;
- smanjuje ekscitabilnost centara za bol;
- ima anti-šok učinak;
- neutralizira emocionalnu procjenu boli;
- uzrokuje euforiju, osjećaj samozadovoljstva i povišenog raspoloženja, bez obzira na stvarne uvjete;
- u velikim dozama ima izražen sedativni učinak.
Uz ublažavanje boli, izaziva brojne učinke na dio glatkih mišića unutarnjih organa (selektivno slabi ili povećava tonus), mijenja reaktivnost nekih regulatornih centara, usporava bazalni metabolizam i snižava tjelesnu temperaturu.
Uvjeti u kojima se propisuje morfij karakteriziraju trajni sindrom intenzivne boli koji ne ublažavaju ne-narkotični analgetici:
- onkološke bolesti u terminalnoj fazi;
- akutni infarkt miokarda ili progresivna angina pektoris;
- komplicirano postoperativno razdoblje;
- opsežne ozljede;
- akutno zatajenje srca itd.
Sposobnost morfija da izazove trajno stanje euforije razlog je njegove upotrebe za opijenost drogom. Istodobno se brzo razvija tjelesna i mentalna ovisnost (morfinizam).
U Rusiji su morfij i njegovi derivati (morfin hidroklorid, morfij sulfat) uvršteni na popis opojnih i psihotropnih lijekova s kontroliranom ograničenom cirkulacijom. Neki derivati (benzilmorfin, hidromorfinol, desomorfin, dihidromorfin, itd.) Uvršteni su na popis zabranjenih lijekova.
Smrtonosna doza morfina za odraslu osobu iznosi 0,1–0,5 g. S morfizmom (ovisnost o drogama), smrtna doza povećava se na 3-4 g zbog razvoja smanjenja osjetljivosti kod ljudi koji redovito uzimaju lijek.
Kako nastaje trovanje morfijom?
Trovanje morfijom, ako se koristi u terapeutske svrhe, događa se u sljedećim situacijama:
- netočno doziranje;
- povećana individualna osjetljivost;
- povećanje učestalosti prijema;
- pogrešan izbor načina primjene lijeka određene koncentracije;
- u male djece - zbog nesavršenosti enzimskih sustava jetre i mogućnosti razvoja paradoksalnih reakcija.
Osim toga, akutna opijenost razvija se kod osoba:
- s ovisnošću o drogama predoziranjem morfijom;
- tko je lijek primio zabunom;
- su uzeli lijek u samoubilačke svrhe.
Simptomi trovanja
Glavni simptomi akutne opijenosti su neurološki poremećaji, respiratorna depresija, kardiovaskularne komplikacije.
U akutnom trovanju morfijom primjećuju se sljedeće:
- pobuda praćena pretjeranom inhibicijom;
- hladan ljepljiv znoj;
- bljedilo kože;
- svrbež i natečenost lica;
- povećana salivacija;
- umor, pospanost;
- smanjenje tjelesne temperature;
- suhoća usne sluznice;
- zadržavanje mokraće, zatvor;
- povraćanje;
- halucinacije;
- povećani tonus mišića, sve do krutosti;
- vrtoglavica, buka, zujanje u ušima;
- oštro, točkano stezanje učenika, nedostatak reakcije na svjetlost (proširene zjenice u slučaju trovanja morfijom ukazuju na početno agonalno stanje);
- klonično-tonične konvulzije.
Morfij posebno utječe na kortikalne centre mozga, što uzrokuje karakterističnu promjenu u fazama aktivnosti žrtve: prekomjerno uzbuđenje i euforiju zamjenjuju letargija, pospanost, nakon čega slijedi razvoj soporoznog stanja i kome.
Izvor: depositphotos.com
Moguć je razvoj delirične psihoze - gubitak orijentacije u vremenu i prostoru u vezi s halucinacijama koje povećavaju uzbuđenje i izazivaju zabluda.
Najopasnija manifestacija trovanja morfijom je smanjenje osjetljivosti respiratornog centra na koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi i, kao posljedica toga, njegova depresija. Kao rezultat, razvija se patološko disanje Cheyne-Stokesa, koje karakterizira kršenje dubine udaha i izdisaja s povremenim epizodama zastoja disanja (apoe).
Posljedica neproduktivnog disanja je brzo razvijajuće se akutno izgladnjivanje organa i tkiva kisikom, zakiseljavanje unutarnjeg okoliša tijela (acidoza). Te promjene dovode do naglog pada krvnog tlaka, što zajedno s razvojem povećane vaskularne propusnosti može dovesti do plućnog edema.
Progresijom respiratornih poremećaja razvija se akutna vaskularna insuficijencija (kolaps, šok).
Smrt u težim slučajevima obično se dogodi u roku od nekoliko sati od paralize respiratornog centra.
Prva pomoć kod trovanja morfijom
Prva pomoć za akutnu morfijsku intoksikaciju usmjerena je na njezinu ranu evakuaciju iz gastrointestinalnog trakta:
- Izvršite ispiranje želuca, za što popijete 1-1,5 litara tople vode ili blago ružičaste otopine kalijevog permanganata, zatim pritisnite na korijen jezika i izazovite emetički poriv.
- Uzmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
- Ako žrtva ima znakove kliničke smrti (nedostatak svijesti, disanje, pulsiranje na karotidnim arterijama i odgovor zjenice na svjetlost), nastavite s osnovnom kardiopulmonalnom reanimacijom, provedite je prije dolaska hitne pomoći.
Uz to, potrebno je održati žrtvu u svijesti: lako ju je tapšati po obrazima, vikati, stezati ušne školjke, razgovarati i prisiljavati ih da odgovaraju na pitanja.
Uzimanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom u fazi prve pomoći kategorički je kontraindicirano. To je zbog sposobnosti morfija da mijenja snagu i trajanje izloženosti i povećava toksičnost brojnih lijekova.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
U svim slučajevima trovanja morfijom potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.
Da bi se neutralizirale nuspojave morfija, potrebno je uvesti specifični protuotrov - nalokson ili nalorfin, stimulante srčane i respiratorne aktivnosti, au nekim slučajevima provesti hitne mjere oživljavanja kako bi se održale funkcije vitalnih organa.
Moguće posljedice
Komplikacije posljedice trovanja morfijom uključuju:
- paraliza respiratornog centra;
- pristupanje sekundarne infekcije (bronhopneumonija, upala pluća);
- plućni edem;
- oticanje mozga;
- koma;
- kobni ishod.
Prevencija
- Kada uzimate morfij iz medicinskih razloga, nemojte sami prilagođavati učestalost primjene i / ili doziranja.
- Tijekom liječenja morfijom, nemojte uzimati lijekove koji utječu na središnji živčani sustav bez liječničkog recepta.
- U slučaju nuspojava na standardnu dozu nakon prve primjene, odmah o tome obavijestite liječnika.
- Ako u kući postoji pacijent koji uzima morfij, držite lijek izvan dohvata djece, odvojeno od ostalih lijekova.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
