Trovanje nikotinom
Trovanje nikotinom je akutno i kronično. Najčešći uzrok trovanja je pušenje duhana ili dulji boravak u prostorijama ispunjenim duhanskim dimom.
Nikotin je biljni alkaloid s snažnim psihotropnim učinkom. Sintetizirano od biljaka porodice Solanaceae; formirajući se u korijenju, nakuplja se u stabljikama i lišću. Čista tvar je bistra uljna, oštro-gorka tekućina, lako topljiva i u vodi i u mastima.
Izvor: depositphotos.com
Nikotin je moćan neurotropni otrov. Što se tiče toksičnosti, usporediv je s cijanovodičnom kiselinom: količina tvari koja se nalazi u jednoj cigari, kada se proguta, može dovesti do smrti. To se ne događa, jer u procesu pušenja glavnina nikotina sadržana u duhanu izgara. Udisani volumen uvelike varira ovisno o:
- sorte duhana;
- prisutnost filtra;
- navike pušenja.
Kad puši, nikotin prodire kroz krvno-moždanu barijeru 8 sekundi i dospijeva u mozak, pokrećući lanac biokemijskih reakcija: izaziva povećanje koncentracije neurotransmitera dopamina, čime umjetno stimulira centar zadovoljstva. 20-30 minuta nakon prestanka pušenja, koncentracija dopamina u strukturama mozga značajno se smanjuje.
Nikotin spada u takozvane ganglijske otrove, jer su autonomni gangliji (živčani čvorovi) točka primjene toksičnog učinka nikotina. U malim koncentracijama, tvar potiče njihovu aktivnost; u velikim dozama, nakon kratkog razdoblja stimulacije, dolazi do blokade ganglija, što se očituje karakterističnom klinikom trovanja.
Nikotin može ući u sustavnu cirkulaciju ne samo udisanjem zraka s duhanskim dimom, već i kroz netaknutu kožu i sluznicu. Nikotin prelazi placentnu barijeru od majke do djeteta tijekom trudnoće, a u velikim količinama određuje se u majčinom mlijeku.
Otrovna koncentracija u krvi - 5 ml / l, smrtonosna doza - 10-22 mg / l (ovisno o pojedinačnim svojstvima organizma).
Kako se događa trovanje nikotinom?
Trovanje nikotinom je akutno i kronično. Akutno trovanje najčešće se događa u sljedećim slučajevima:
- pušenje velikog broja cigareta (cigare, cigarete, lule) u ograničenom vremenu;
- pušenje natašte s smanjenom tolerancijom na nikotin;
- upotreba duhana u djeci tijekom igre;
- rad s insekticidima koji sadrže nikotin bez osobne zaštitne opreme (rukavice, respirator);
- zlouporaba žvakaćih guma koje sadrže nikotin, flasteri;
- upotreba infuzije duhana u medicinske svrhe ili u svrhu samoubojstva.
Kronična intoksikacija nikotinom raširena je među pušačima i njihovim obiteljima koji redovito dolaze u kontakt s duhanskim dimom. Pored pušača, kronična trovanja nikotinom često su podložni i radnici u industrijama koji proizvode duhanske proizvode.
Simptomi trovanja
Akutna intoksikacija nikotinom završna je faza učinka nikotina na receptore središnjeg i perifernog živčanog sustava, u kojoj se razlikuju dvije faze: pobuda i inhibicija.
Glavni mehanizam trovanja je kršenje provođenja živčanog impulsa od središnjeg živčanog sustava do periferije.
U prvoj fazi akutnog trovanja bilježe se neuropsihično uzbuđenje i hiperaktivacija kardiovaskularnog sustava (povećani broj otkucaja srca, kratkotrajni porast krvnog tlaka (krvnog tlaka)), koji se u drugoj fazi zamjenjuju padom krvnog tlaka sve do kolapsa i depresije mentalne aktivnosti.
Uz navedene simptome, u slučaju trovanja nikotinom, bilježe se:
- grlobolja;
- suha usta ili povećana salivacija;
- mučnina, povraćanje;
- bolovi u trbuhu;
- intenzivna glavobolja, vrtoglavica;
- plava boja kože;
- hladan, znojni znoj;
- proširene ili sužene zjenice;
- lupanje srca;
- dispneja;
- tremor udova;
- anksioznost, u težim slučajevima - depresija svijesti;
- tonične i klonične konvulzije.
U slučaju blagog trovanja nikotinom, glavni simptomi su mučnina i povraćanje, trovanje se samo prestaje, a intenzivna glavobolja traje do jednog dana.
Uz ozbiljnu opijenost moguć je razvoj:
- delirijski sindrom (dezorijentacija sa slušnim i vizualnim halucinacijama, sekundarne zablude, senestopatije);
- gubitak svijesti;
- koma;
- smrt od paralize respiratornog i vazomotornog centra.
Kroničnu opijenost karakteriziraju slični simptomi, ali nastaju dulje vrijeme, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Također su u ovom slučaju zabilježeni:
- pogoršanje tijeka kroničnih upalnih procesa;
- kršenje reproduktivne funkcije;
- razni somatoformni poremećaji (kada uz brojne pritužbe nema dijagnostičke potvrde);
- distrofične promjene u organima i tkivima.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja nikotinom
U slučaju akutnog trovanja nikotinom, prvu pomoć treba započeti što je ranije moguće:
- Osigurajte pristup zraku (otkopčajte usku odjeću, otvorene prozore, vrata).
- Dajte ugodan položaj tijelu, ako je žrtva bez svijesti, pripazite da se aspiracija ne dogodi s povraćanjem ili udubljenim jezikom.
- Ako je žrtva pri svijesti, operite želudac, za što je potrebno popiti 1,5 litara tople vode ili slabe otopine kalijevog permanganata, a zatim pritiskom na korijen jezika izazvati emetički poriv.
- Uzmi bilo koji enterosorbent (aktivni ugljen, Enterosgel, Polisorb, Poliphepan, Lactofiltrum).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
- Osigurajte povećani režim pijenja za detoksikaciju i sprječavanje dehidracije.
- Uz jako neuropsihično uzbuđenje, uzmite blagi sedativ (tinktura valerijane, matičnjaka, đurđevka);
- Sa simptomima kliničke smrti (nedostatak reakcije učenika na svjetlost, prestanak disanja i srčane aktivnosti, nedostatak svijesti), provesti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju.
Ako nikotin dođe u kontakt s kožom, temeljito isperite tekućom ili zakiseljenom vodom.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Hitna pomoć se mora nazvati ako:
- u pozadini hitne pomoći, stanje žrtve pogoršava se ili se ne poboljšava;
- ozlijeđena je trudnica, dijete, starija osoba;
- stanje žrtve je inhibirano, nije dostupan za kontakt ili je kontakt ograničen;
- pojavili su se neurološki simptomi (poremećena koordinacija, govor, vid, napadaji);
- razvijeni delirij;
- žrtva je pala u nesvijest.
Liječenje trovanja nikotinom provodi se u stacionarnim uvjetima. Provodi se simptomatska i detoksikacijska terapija. Napori su također usmjereni na sprečavanje paralize respiratornih mišića, održavanje srčane aktivnosti i funkcije jetre (nikotin se metabolizira u jetri).
Moguće posljedice
Moguće komplikacije akutne i kronične intoksikacije nikotinom su:
- alergijske reakcije;
- zatajenje bubrega;
- reaktivna upala gušterače;
- upala organa hepatobilijarne zone;
- oštećenje perifernog živčanog sustava;
- poremećaji vida.
Prevencija
Da biste spriječili opijanje nikotinom, morate:
- pridržavati se sigurnosnih propisa prilikom rada u duhanskoj industriji;
- koristiti osobnu zaštitnu opremu (rukavice, respirator) kada koristite insekticide koji sadrže nikotin;
- u slučaju samoliječenja infuzijama na bazi nikotina, adekvatno procijenite moguće posljedice;
- suzdržite se od pušenja u zatvorenim prostorima bez odgovarajuće ventilacije;
- suzdržite se od pušenja u nazočnosti djece i trudnica.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
