Trovanje cijanovodičnom kiselinom
Cijanovodična kiselina (hidrogen-cijanid, HCN) bezbojna je hlapljiva tekućina sa specifičnim mirisom gorkih badema. Lako se topi u vodi i organskim otapalima.
Izvor: depositphotos.com
Ovaj se spoj često nalazi jer se nalazi u sjemenkama badema, breskve, marelice, trešnje, šljive i drugih biljaka iz porodice Rosaceae ili u tinkturama iz njihovih plodova. Sva sjemenska zrna navedenih biljaka sadrže glikozid amigdalin koji se u tijelu metabolizira da bi stvorio cijanovodičnu kiselinu. Najveća količina amigdalina nalazi se u gorkim bademima, oko 3%, nešto manje (do 2%) ima u košticama marelice.
Postoje dokazi o prisutnosti cijanida (soli cijanovodične kiseline) u ljudskom tijelu pod fiziološkim uvjetima. Cijanidi endogenog podrijetla nalaze se u nekim biološkim tekućinama, u izdahnutom zraku, u mokraći. Vjeruje se da njihova normalna razina u krvnoj plazmi može doseći 140 μg / l.
Cijanovodična kiselina i njezine soli (natrijev cijanid (NaCN), kalijev cijanid (KCN), amonij cijanid (NH4CN) i druge) pronašli su široku primjenu u industriji i poljoprivredi. Vodikov cijanid je nezamjenjiva komponenta u proizvodnji sintetičke gume, akrilnih polimera, kemijskih vlakana, plastike, mirisa, pleksiglasa, pesticida. Cijanidi se koriste za vađenje zlata i srebra iz rude, za stvrdnjavanje i tekuće ugljičenje metala, za galvanizaciju kadmijuma, cinčanje itd., U proizvodnji lijekova, u fotografiji, litografiji.
U poljoprivredi se cijanovodična kiselina i njeni derivati koriste za suzbijanje glodavaca, biljnih štetnika, u svrhu dezinfekcije.
Vodikov cijanid izuzetno je toksičan: ako se oralno uzima u dozi od 50 mg ili više ili ako se udiše u koncentraciji većoj od 0,4 mg / l, uzrokuje trovanje koje je smrtonosno. Ako koncentracija tvari u zraku prelazi 11 mg / l, tada je moguća opijenost parama cijanovodične kiseline čak i perkutano. U tom je slučaju prodor otrova u unutrašnjost olakšan visokom temperaturom zraka u industrijskim prostorijama i jakim fizičkim stresom koji uzrokuje pojačanu cirkulaciju krvi u gornjim slojevima kože.
Kako nastaje trovanje cijanovodičnom kiselinom?
Raširena uporaba cijanovodične kiseline i njezinih spojeva u proizvodnim uvjetima, zajedno sa svojim specifičnim karakteristikama i velikom toksičnošću, dovodi do visokog rizika od akutne ili kronične opijenosti. Trovanje se najčešće događa u sljedećim slučajevima:
- udisanje para cijanovodične kiseline ili njezin kontakt s kožom u slučaju kršenja sigurnosnih mjera na radnom mjestu (0,2-0,3 mg / l tijekom 5-10 minuta);
- ulazak koncentriranih aerosola u probavni trakt;
- udisanje para ili kontakt tvari na koži pri radu s herbicidima bez osobne zaštitne opreme;
- jesti velike količine sjemenki breskve, marelice, trešnje, badema itd.;
- uporaba domaćih likera, vina, likera, pripremljenih na sjemenkama plodova ovih biljaka.
Ulazeći u tijelo, kiselina i njezini spojevi značajno smanjuju aktivnost enzima za disanje tkiva - citokroma i enzima katalaze, koji potiče razgradnju vodikovog peroksida. Kao rezultat, akutna hipoksija se razvija kada je arterijska i venska krv prezasićena kisikom, ali njezina apsorpcija u tkivima na odgovarajućoj razini nije moguća zbog blokiranja ključnih enzima. Zaustavljanje razgradnje vodikovog peroksida dovodi do njegovog nakupljanja i oštećenja stanica i tkiva tijela. Središnji živčani sustav najosjetljiviji je na tkivnu hipoksiju.
Simptomi trovanja
Prema intenzitetu lezije razlikuju se munje i dugotrajni oblici trovanja cijanovodičnom kiselinom.
Fulminantni oblik razvija se u roku od nekoliko minuta kada velika količina toksina uđe u tijelo:
- trenutni gubitak svijesti;
- plitko patološko disanje;
- nitni aritmijski puls;
- tonički i klonički napadaji;
- smrt, obično od paralize respiratornog centra.
Ovim oblikom trovanja nije moguće pružiti specijaliziranu medicinsku njegu zbog nasilnih i prolaznih simptoma.
S odgođenim oblikom, kliničke manifestacije opijenosti razvijaju se u intervalu od 15 do 60 minuta, dok se može odvijati u blagom, umjerenom i teškom stupnju.
Blago trovanje
Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- neugodan okus u ustima, gorčina;
- oštar mišić i opća slabost;
- vrtoglavica, glavobolja;
- utrnulost usne sluznice;
- povećana salivacija;
- mučnina, povraćanje;
- dispneja.
Nakon prestanka djelovanja otrova, pojave se zaustavljaju nakon 1-3 dana.
Izvor: depositphotos.com
Prosječni stupanj trovanja
Uz umjerenu opijenost, početne manifestacije slične su onima s blagim stupnjem, a kasnije simptomi rastu, pridružuju se:
- psiho-emocionalno uzbuđenje, osjećaj straha od smrti;
- bojenje sluznice i kože u intenzivnoj grimiznoj boji;
- smanjenje brzine otkucaja srca (HR);
- povišeni krvni tlak (BP);
- plitko neproduktivno disanje;
- miris gorkih badema iz usta;
- dolazni kratkotrajni neurološki simptomi: konfuzija, konvulzije, dezorijentacija.
Pravovremenom pomoći stanje se normalizira, pritužbe nestaju za 4-6 dana.
Teško trovanje
Teško se trovanje razvija uzastopno, prolazeći kroz nekoliko faza: stadij početnih simptoma, zatajenje dišnog sustava, konvulzivni i paralitički stadij.
- Početno stanje. Simptomi su nespecifični, slični manifestacijama blagog i umjerenog trovanja. Ovo je stanje kratkotrajno, brzo se pretvara u fazu otežanog disanja.
- Dispnetički stadij (stadij dispneje). Znakovi akutne hipoksije tkiva vodeći su: grimizna boja vidljivih sluznica i kože, jaka slabost, zapanjujuće stanje, sve veća bol u srcu. Objektivno: zjenice su proširene, žrtva je nemirna, puls je ubrzan, aritmičan, disanje je neproduktivno, često, udisanje je skraćeno, iz usta trajan miris gorkog badema.
- Konvulzivni stadij. Pogoršanje općeg stanja napreduje, otežano disanje se povećava, puls postaje rijedak, krvni tlak raste. Klonične i tonične konvulzije razvijaju se smanjenjem mišića za žvakanje i, često grizenjem jezika, kada se česte ritmičke kontrakcije mišića pretvore u dugotrajni uporni generalizirani grč mišića; žrtva nema svijest. Ovo stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, prelazeći u terminalni paralitički stadij.
- Paralitička faza. Grčevi prestaju, razvija se koma, dolazi do zastoja disanja, kritičnog pada krvnog tlaka i prestanka srčane aktivnosti.
Prva pomoć kod trovanja cijanovodičnom kiselinom
- Evakuirati žrtvu s mjesta onečišćenja (prekinuti kontakt s otrovom).
- Osigurajte pristup svježem zraku (otvoreni prozori, vrata, otkopčajte usku odjeću).
- Ako je žrtva bez svijesti, stavite je na bok ili na leđa, glave okrenute na jednu stranu, kako biste spriječili aspiraciju povraćanja u slučaju povraćanja.
- Kada upotrebljavate cijanovodik unutra - isperite želudac (popijte 1-1,5 litre tople vode, slabu otopinu kalijevog permanganata ili 1% vodikov peroksid, pritisnite na korijen jezika, izazivajući povraćanje).
- Uzmite sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- U prisutnosti simptoma kliničke smrti (nedostatak svijesti, disanje, puls na karotidnim arterijama i reakcija učenika na svjetlost), odmah prijeđite na osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju žrtve, izvodeći neizravnu masažu srca. Umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta ili usta na nos ne smije se provoditi, jer to može dovesti do razvoja trovanja u spasioca.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Liječnička pomoć potrebna je u 100% slučajeva trovanja cijanovodičnom kiselinom. Budući da u početnoj fazi nije uvijek moguće procijeniti stupanj udara i težinu lezije, žrtva bi trebala biti pod danonoćnim medicinskim nadzorom.
Protuotrovi cijanovodične kiseline su glukoza, natrijev tiosulfat, etil nitrit, metilen plavo s tetratiosulfatom (zajednička primjena), amil nitrit s tiosulfatom (zajednička primjena). Najizraženija cijanovodična kiselina je zajedničko uvođenje natrijevog nitrita s tiosulfatom.
Nakon uvođenja protuotrova poduzimaju se mjere za održavanje kritičnih sustava za održavanje života. Kada se postigne stabilizacija, daljnje liječenje je simptomatsko.
Moguće posljedice
Posljedice odgođenog trovanja cijanovodičnom kiselinom mogu biti trajne, ponekad i nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu (parkinsonizam, simptomi oštećenja mozga, poremećaji emocionalne sfere, toksična encefalopatija, pareza i paraliza mišića), asteno-neurotična stanja, toksična upala pluća, akutno zatajenje srca.
Prevencija
Budući da je glavnina trovanja cijanovodičnom kiselinom industrijske prirode, preventivne mjere usmjerene su prvenstveno na optimizaciju proizvodnih procesa:
- poštivanje sigurnosnih zahtjeva na radnom mjestu;
- sprečavanje kršenja tehnološkog procesa;
- obavezna uporaba osobne zaštitne opreme (rukavice, respirator, plinska maska, zaštitna odjeća).
Otrovanje u svakodnevnom životu može se izbjeći imajući u vidu veliku opasnost od konzumiranja velikog broja koštica i sjemenki marelica, trešanja, badema, bresaka itd. I proizvoda od njih.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
