Laringospazam
Sadržaj članka:
- Uzroci grkljana
- Simptomi laringospazma
- Dijagnostika
- Liječenje grkljana
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Laringospazam je konvulzivni sindrom koji karakterizira iznenadno stezanje mišića grkljana, zatvaranje glotisa, gubitak glasovne formacije i poremećena respiratorna funkcija.
Ovaj se sindrom temelji na povećanoj refleksnoj ekscitabilnosti živčano-mišićnog aparata grkljana. Tijekom napada aritenoidna hrskavica, na koju su pričvršćene glasnice, približava se, aritenoidni ligamenti koji ograničavaju ulaz u grkljan smanjuju se do srednje crte, a glasnice su čvrsto zatvorene. Djelomično ili potpuno zatvaranje glotisa nastavlja se s inspiratornom dispnejom: nakon bučnog udisanja disanje postaje isprekidano i plitko, a zatim se zaustavlja na neko vrijeme, jer je protok zraka u respiratorni trakt otežan.
Laringospazam je češći u djece nego u odraslih i može biti prijeteći. U pojavi laringospazma u novorođenčadi i dojenčadi, nesavršenost zaštitne funkcije grkljana igra ulogu u vezi s fiziološkom nerazvijenošću refleksogenih zona.
Uzroci grkljana
Uzroci grčenja grla mogu se podijeliti na opće i lokalne. Uobičajeni razlozi uključuju:
- perinatalna patologija;
- porođajna trauma;
- hipoksija;
- hiperkapnija;
- nedostatak kalcija u tijelu;
- hipovitaminoza D, rahitis;
- smanjena reaktivnost tijela;
- spazmofilija (sklonost napadajima i grčevima);
- horea i druge neurološke patologije;
- bjesnoća;
- tetanus;
- gastrointestinalni poremećaji;
- hidrocefalus;
- poremećaji cerebralne cirkulacije;
- respiratorne bolesti;
- bolest žučnog mjehura;
- psihološka trauma;
- helmintičke invazije;
- alergijske reakcije;
- ukapavanje biološki aktivnih tvari u nosne prolaze;
- acidoza.
Lokalni uzroci uključuju patologije grkljana - povećana ekscitabilnost refleksnog živčano-mišićnog aparata grkljana, anomalije u razvoju grkljana, laringitis, kao i kompresija povratnog živca hiperplastičnom timusnom žlijezdom, povećani bronhijalni čvorovi i kolateralni edem.
Ponekad napadu prethode kašalj, vriska, prestrašenost, manipulacije u grkljannom dijelu ždrijela. Često se laringospazam javlja kao odgovor prilikom udisanja zraka koji sadrži nadražujuće alergene i kemijskog podrijetla (aerosoli, hladni zrak), kada je izložen nadražujućim lijekovima, kada mala djeca progutaju razne tvari i strana tijela (male igračke, gumbi, dijelovi).
Simptomi laringospazma
Laringospazam se javlja iznenada, bez prodromalnog razdoblja, popraćen zvižducima bučnim disanjem, oštrim uzbuđenjem, pokušajima kašlja, otežano disanje, privremenim prestankom disanja. U vrijeme grča glava se naginje unatrag, vratni mišići napeti, oči i usta širom se otvaraju, na čelu se pojavljuju kapi hladnog znoja, puls postaje navoj, koža je blijeda ili plavkasta, mogu se pojaviti grčevi u mišićima lica i udova, pjena iz usta.
Tipična slika bolesti očituje se spastičnim poremećajima govornih mišića, zatvaranjem glotisa, apnejom, praćenim dugim, promuklim dahom. Nakon 10-60 sekundi nakon dugog glasnog udisaja, slijedi izdah i postupna normalizacija respiratorne funkcije. Apneju ponekad prati ozbiljan nedostatak kisika s cijanozom i gubitkom svijesti. S horejom se tipičnim simptomima laringospazma pridružuju brojni poremećaji gutanja i disanja, poremećaji govora nalik mucanju, poremećaji pokreta jezika, istodobno se može dogoditi i stiskanje čeljusti.
Napadi laringospazma mogu se produžiti, češće tijekom dana i mogu se ponavljati nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci, izmjenjujući se s razdobljima smirenja. Ako je dijete barem jednom imalo napad laringospazma, može se ponoviti čak i nakon znatnog vremenskog razdoblja i iz drugog razloga. Sindrom karakterizira sezonalnost: napadaji obično prestaju ljeti, a nastavljaju se zimi.
Napadi laringospazma kod odraslih mogu nalikovati epileptičkim i kombiniraju se s konvulzijama udova, ždrijela, jednjaka.
Dijagnostika
Dijagnozu postavlja otolaringolog nakon ispitivanja povijesti i kliničke slike. Pri prikupljanju anamneze detaljno su razjašnjene sve okolnosti perinatalnog razdoblja, pojava i slijed razvoja simptoma laringospazma, prisutnost popratnih bolesti i prethodno liječenje. Pregled šupljine grkljana postaje moguć tek nakon slabljenja grča.
Liječenje grkljana
Pomoć u laringospazmu sastoji se od poduzimanja hitnih mjera tijekom napada.
- Uklonite djelovanje mogućih nadražujućih sredstava. Ako sumnjate da je progutao strani predmet, bolesnika treba spustiti naopako i naglo promućkati.
- Stavite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu kako biste stvorili apsolutnu (ako je moguće) tišinu.
- Osigurajte svjež zrak i ventilaciju u sobi, olakšajte pristup zraku plućima uklanjanjem gornjeg sloja odjeće.
- Refleksne metode za ublažavanje spazma: poškropite pacijentovo lice vodom, nadražite nosnu sluznicu pamučnom zastavicom, puhnite u nos, lopaticom pritisnite korijen jezika, inducirajte refleks gaga, pažljivo, pokušavajući ne izazvati opekline dišnog trakta, donesite amonijak (djeca se ne preporučuju).
Spazam alergijskog podrijetla zaustavljaju antihistaminici.
Ako prijeti gušenjem, koristi se intubacija dušnika ili traheotomija kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova. U slučaju zastoja srca provode se mjere oživljavanja: neizravna masaža srca kroz prsa i uvođenje antikonvulziva.
Terapija laringospazma prvenstveno je usmjerena na uklanjanje etioloških čimbenika. Liječi se osnovna bolest, na čijoj se pozadini razvija laringospazam, imunostimulirajuća terapija i fizičko otvrdnjavanje prikazani su između napada.
Prevencija
Osnovne preventivne mjere:
- mjere utvrđivanja, otvrdnjavanje;
- ultraljubičasto zračenje;
- kupke s kalijevim bromidom;
- udisanje s mineralnom vodom, fiziološkom otopinom, prema indikacijama - otopine lijekova;
- vlaženje zraka u sobi;
- Uravnotežena prehrana;
- vitaminska terapija s visokim sadržajem vitamina D;
- uzimanje dodataka kalcija;
- redovite šetnje na čistom i svježem zraku;
- ispravna dnevna rutina, dobar odmor i spavanje;
- redovita provedba skupa vježbi usmjerenih na opuštanje mišića, masaža.
Posljedice i komplikacije
U težim slučajevima laringospazam završava akutnim grčevima mišića, respiratornim zatajenjem, zatajenjem srca i gubitkom svijesti. Dugotrajni napad opasan je razvojem asfiksije, može uzrokovati komu i smrt.
Pravovremenom dijagnozom, uklanjanjem traumatičnih ozljeda grkljana i adekvatnim liječenjem bolesti, prognoza je povoljna. Laringospazmi u pravilu nestaju kako dijete stari.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
