Nefroptoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Stupanj nefroptoze
Faze nefroptoze
Simptomi nefroptoze
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje nefroptoze
Vježbe za nefroptozu
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Nefroptoza (prolaps bubrega) je bolest koju karakterizira pokretljivost bubrega i njegovo pomicanje izvan anatomskog korita. Bubreg se može kretati prema trbušnoj šupljini ili zdjelici i kretati se prema dolje pod utjecajem težine. Takva pokretljivost dovodi do sužavanja i stanjivanja žila koje se približavaju bubregu uz naknadni razvoj kršenja opskrbe krvlju organa. Ureter može biti uključen u patološki proces, što dovodi do zadržavanja mokraće u bubregu i naknadne upale. Češće patološki proces zahvaća desni bubreg zbog nižeg mjesta (obično dva centimetra niže) u usporedbi s lijevim bubregom.

Nefroptoza je pomicanje bubrega izvan njegovog anatomskog korita

U klinički zdravih ljudi bubreg je labavo fiksiran na mjestu lokalizacije. Pri disanju, mijenjanju položaja tijela, pokretima, ono se može kretati prema dolje ili prema gore. Fiziološka pokretljivost bubrega pri promjeni položaja tijela iz vodoravnog u okomiti iznosi približno 1-2 cm (ne više od veličine tijela jednog lumbalnog kralješka). Bubreg se održava u anatomskom položaju s vlaknastim i masnim kapsulama, ligamentnim aparatom. Slabljenje ovog aparata dovodi do prolapsa bubrega. Razvojem patološkog procesa, bubreg se počinje slobodno kretati u perinealnom prostoru i spuštati se pod njegovom težinom prema dolje.

Nefroptoza često pogađa ljude u dobi od 25-40 godina, češće žene zbog anatomskih značajki zdjelične građe. Osim toga, razvoj bolesti olakšava kršenje tona trbušnog zida, što je uzrokovano trudnoćom i porodom.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj nefroptoze uključuju:

prirođene anatomske i fiziološke karakteristike tijela;
značajan gubitak kilograma na kratko (s bolestima ili dijetama);
trudnoća (osobito s velikim plodom) i porođaj;
ozljede trbuha i donjeg dijela leđa (pojedinačne i dugotrajne ili redovito ponavljane ozljede);
pretjerana tjelesna aktivnost.

Često kombinacija nekoliko uzroka istovremeno dovodi do bolesti.

U riziku su predstavnici profesija poput pokretača, vozača, frizera, kirurga itd. - onih čije su aktivnosti povezane s produljenim statičkim opterećenjem.

U djece se nefroptoza može pojaviti u razdobljima intenzivnog rasta; nepravilno držanje i zakrivljenost kralježnice nisu od male važnosti u pojavi patologije. Osim toga, hripavac, rahitis, kao i česti bronhitis, kolitis doprinose razvoju bolesti.

Stupanj nefroptoze

Ovisno o stupnju pomaka bubrega ispod normalnih granica, razlikuju se tri stupnja nefroptoze, koja određuju razlike u kliničkoj slici bolesti:

Donji pol bubrega spušten je za više od 1,5 lumbalnih kralješaka.
Donji pol bubrega pomaknut je ispod dva lumbalna kralješka.
Donji pol bubrega spušten je ispod tri ili više lumbalnih kralješaka.

Stupanj nefroptoze

Prema stupnju pokretljivosti bubrega, nefroptoza se dijeli na:

motorički (pokretni) - bubreg zauzima svoje fiziološko mjesto u vodoravnom položaju tijela;
fiksiran - bubreg je fiksiran u patološkom položaju zbog procesa ljepljenja koji se događa oko njega.

Faze nefroptoze

Tri su glavna stupnja nefroptoze:

Karakterizira ga izlazak donjeg pola bubrega iz hipohondrija i njegova izrazita palpacija tijekom udisanja; tijekom izdaha bubreg se vraća na svoje uobičajeno mjesto.
Cijeli bubreg izlazi iz hipohondrija i palpira se u okomitom položaju pacijentovog tijela, u vodoravnom položaju bubreg se spontano ili ručno vraća u svoj normalni položaj, može se primijetiti rotacija bubrega oko bubrežne pedice; žile koje se približavaju bubregu sužene su i prorijeđene.
Puni izlazak bubrega iz hipohondrija, bubreg se može pomaknuti u malu ili veliku zdjelicu.

Simptomi nefroptoze

Bolest se možda neće dugo manifestirati, međutim, tijekom tog razdoblja u tijelu se već mogu pojaviti nepovratne promjene.

U svom razvoju bolest prolazi faze, od kojih svaka karakterizira određene manifestacije.

U prvoj fazi nefroptoze spušteni se bubreg osjeti kroz prednji trbušni zid pri udisanju, a pri izdisaju se vrati na svoje uobičajeno mjesto u hipohondriju. U ovoj fazi nema simptoma ili postoje bolni bolovi u lumbalnoj regiji, težina u trbuhu u uspravnom položaju tijela. Obično se bol javlja s jedne strane.

U drugoj fazi bol je izraženija, često zrači na trbuh, prepone, genitalije, bedro i pojačava se tijekom fizičkog napora. U vertikalnom položaju tijela cijeli bubreg pada ispod linije hipohondrija, ali u vodoravnom se položaju vraća sam, ili se može rukom vratiti u normalan položaj.

Za treću fazu nefroptoze, bubreg napušta hipohondrij, bez obzira na položaj pacijentovog tijela. Osjećaji boli postaju izraženiji, mogu se konstantno bilježiti. Ostali simptomi nefroptoze u ovoj fazi mogu biti poremećaji funkcija probavnog trakta, bubrežne kolike, arterijska hipertenzija. Nakon tjelesnog napora, pacijenti često imaju hematuriju.

Jedan od glavnih simptoma nefroptoze su bolovi u leđima.

Bolest prati smanjeni apetit, mučnina, zatvor ili proljev, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, nesanica. Često pacijenti imaju razdražljivost, razdražljivost, emocionalnu labilnost.

Bilateralna nefroptoza u kasnoj fazi očituje se simptomima zatajenja bubrega: umor, glavobolja, oticanje ekstremiteta, nakupljanje izljeva u trbušnoj šupljini, mučnina.

Značajke tijeka bolesti u djece

Nefroptozu u djece obično karakterizira tijek s malim simptomima. Pacijenti mogu osjetiti laganu bol u području prolapsiranog bubrega. Fizičkim naporima u hipohondriju se javlja paroksizmalna bol, kao i probadajuća bol u lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima, s nefroptozom u djece, postoje otekline ispod očiju, posebno ujutro, kao i disurični i dispeptični poremećaji.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza nefroptoze temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, kao i na objektivnom pregledu (polipozicijskom palpacijom).

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled.

U općoj analizi mokraće bolesnika utvrđuju se eritrociturija, ortostatska proteinurija, leukociturija (s komplikacijom pijelonefritisa), kao i prisutnost bakterija u mokraći.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa, proveden u vodoravnom i okomitom položaju tijela, omogućuje utvrđivanje lokalizacije bubrega u različitim položajima. Također, metoda vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa i kamenaca.

Doppler ultrazvuk bubrežnih žila omogućuje vam procjenu pokazatelja protoka krvi, kao i stanja bubrežne hemodinamike.

Da biste odredili stupanj prolapsa bubrega, kao i njegovu rotaciju, možete koristiti metodu izlučujuće urografije.

Ultrazvučni pregled bubrega izvodi se ležeći i stojeći

Spiralna i multispiralna računalna tomografija omogućuje dobivanje slika parenhima, bubrežnog pijelokalicealnog sustava i bubrežnih žila.

Da bi se utvrdilo pomicanje organa gastrointestinalnog trakta, posebno kod obostrane nefroptoze, provodi se RTG želuca, ezofagogastroduodenoskopija, irigoskopija i kolonoskopija.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s malignim novotvorinama, bubrežnom distopijom, hidronefrozom.

Liječenje nefroptoze

U početnim fazama bolesti nefroptoza se liječi konzervativnim metodama. Pacijentima je prikazano nošenje pojedinačnih ortopedskih pomagala (pojasevi, steznici, zavoji), izvođenje niza fizioterapijskih vježbi za jačanje prednjeg trbušnog zida, kao i dobra prehrana. Ortopedske uređaje treba stavljati ujutro u vodoravnom položaju tijela tijekom izdaha. Treba izbjegavati teške fizičke napore.

U kasnijim fazama nefroptoze može biti potrebna operacija. Prije svega, operacija je indicirana za pacijente s intenzivnom boli, kao i s razvojem komplikacija nefroptoze.

Glavni je cilj operacije vratiti bubreg u normalan položaj fiksiranjem na susjedne anatomske strukture. Nakon operacije (tradicionalna nefropeksija, Rivoirova nefropeksija, laparoskopska nefropeksija) prikazan je odmor u krevetu dva tjedna. Kirurško liječenje nefroptoze ne preporučuje se starijim pacijentima, s prolapsom trbušnih organa, kao i s teškim popratnim patologijama.

Jedna od metoda kirurškog liječenja nefroptoze je nefropeksija prema metodi Rivoir

S razvojem nefroptoze tijekom trudnoće potrebno je redovito praćenje stanja pacijenta. Bolest nije kontraindikacija za trudnoću. Terapija nefroptoze u trudnica prvenstveno je usmjerena na ublažavanje boli, glavno liječenje bolesti provodi se nakon porođaja.

Vježbe za nefroptozu

Fizioterapija je jedna od najvažnijih sastavnica konzervativnog liječenja nefroptoze. Posebno odabrane vježbe omogućuju povratak bubrega u bubrežno korito u ranim fazama bolesti i / ili sprječavanje njegovog daljnjeg spuštanja. Svakodnevno je potrebno izvoditi fizioterapijske vježbe. Ne bavite se terapijskim vježbama odmah nakon jela.

Odabir vježbi za nefroptozu provodi pojedinačno specijalist. Često se propisuju sljedeće vježbe:

podizanje donjih udova pri udisaju, vraćanje u početni položaj pri izdisaju (provodi se u vodoravnom položaju tijela);
naizmjenično savijanje nogu u koljenu pri udisanju, vraćanje u početni položaj pri izdisaju (provodi se u vodoravnom položaju tijela s malim valjkom ispod leđa);
pokreti nogu oponašajući biciklizam (izvode se ležeći na leđima);
podizanje ravne noge prema gore, naizmjence obje noge (provodi se ležeći na jednoj ili drugoj strani);
luk na leđima (provodi se u položaju koljena-lakat).

Sobni bicikl koristan je za nefroptozu

Moguće komplikacije i posljedice

Nefroptoza se može zakomplicirati razvojem sljedećih patoloških stanja:

ishemija bubrega;
venska (rjeđe arterijska) hipertenzija;
pijelonefritis;
hidronefroza;
nefrolitijaza;
fornično krvarenje.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza za život je povoljna, ali treba izbjegavati aktivnosti povezane s teškim fizičkim naporima, kao i dug boravak u uspravnom položaju.

Ako se ne liječi, prognoza je loša. Tijekom vremena, pacijent razvija komplikacije, napredovanje patološkog procesa dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj nefroptoze, preporučuje se:

pravodobni pregled kod liječnika nakon ozljeda i / ili bolova u lumbalnoj regiji;
nošenje zavoja tijekom trudnoće;
žene u postporođajnom razdoblju trebaju izvoditi vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića;
formiranje ispravnog držanja kod djece.

YouTube videozapis vezan uz članak: