Sifilis u žena
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi sifilisa u žena
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Sifilis u žena je spolno prenosljiva bolest, koju karakterizira dugačak, progresivan tijek s oštećenjem svih tjelesnih sustava i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija.
Treponema blijeda - uzročnik sifilisa
Zbog pojave visoko učinkovitih antibakterijskih lijekova, preventivnog pregleda rizičnih osoba i trudnica, smanjena je ukupna stopa incidencije. Istodobno, bilježi se porast broja oboljelih od sifilisa u određenim skupinama - među socijalno ugroženim osobama, zatvorenicima itd. Sifilis i dalje zauzima vodeće mjesto u općoj strukturi spolno prenosivih infekcija, u smislu zaraznosti i stupnja štete po zdravlje.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik sifilisa je blijedi treponema (Treponema pallidum), koji izgleda poput zakrivljene spirale s unutarnjim bičevima. Treponemu blijedu otkrili su 1905. njemački mikrobiolozi Erich Hoffmann i Fritz Schaudin. Sve poznate podvrste ove bakterije patogene su za ljude. Najpovoljnije okruženje za razmnožavanje blijede treponeme su limfne žile i limfni čvorovi. Mikroorganizam je sposoban prodrijeti kroz međustanične spojeve endotela. Blijeda treponema dugo traje u toplom i vlažnom okruženju, prilično je otporna na niske temperature. U vanjskom okruženju je nestabilan, umire sušenjem, zagrijavanjem (na 55 ˚S - nakon 15 minuta, na 100 ˚S - trenutno), djelovanjem dezinficijensa. Zbog nerazumne primjene antibiotske terapije, treponema blijedo stekla je rezistenciju na mnoge antibiotike.
Pacijenti sa sifilisom zarazni su u bilo kojoj fazi, posebno tijekom primarnog i sekundarnog sifilisa, koji su popraćeni kožnim manifestacijama. Glavni put prijenosa je spolni. Uz to, infekcija se može dogoditi kontaktom s kućanstvom, transfuzijom krvi, u maternici (zaraza fetusa bolesnom majkom), majčinim mlijekom.
Infekcija sifilisom javlja se prvenstveno spolnim kontaktom.
Rizična skupina uključuje medicinske radnike, kao i socijalno ugrožene ljude, prvenstveno korisnike droga kojima se injektira, osobe zaposlene u pružanju intimnih usluga i zatvorenike. Međutim, s obzirom na mogućnost domaćeg puta prijenosa, nitko nije imun od bolesti.
Oblici bolesti
Sifilis se klasificira kako slijedi:
- urođeni (rani i kasni);
- stečena (tipična i atipična).
Atipični, pak, mogu biti sljedećih oblika:
- izbrisana - protiče neprimjetno, gotovo asimptomatski u sekundarnom razdoblju, manifestira se kao oštećenje živčanog sustava (neurosifilis) u kasnoj fazi;
- transfuzija - karakteristična za transfuzijski put prijenosa (pri transfuziji zaražene krvi), karakterizirana odsutnošću primarnih manifestacija, prvi znakovi su već sekundarni sifilis, pojavljuje se 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije krvi;
- maligna - karakterizirana izraženim manifestacijama, teškim tijekom, iscrpljenošću, čestim pristupanjem sekundarne infekcije.
Faze bolesti
U kliničkoj slici sifilisa razlikuju se sljedeće faze:
- trajanje inkubacije;
- primarni sifilis;
- sekundarni sifilis (podijeljen na svježi, ponavljajući i latentni);
- tercijarni sifilis (podijeljen na neurosifilis i visceralni, u kojem su zahvaćeni unutarnji organi).
Simptomi sifilisa u žena
Prisutnost određenih znakova sifilisa u žena ovisi o stadiju bolesti.
Razdoblje inkubacije obično traje oko tri tjedna od trenutka zaraze, ali u nekim slučajevima može trajati i do tri mjeseca.
Simptomi sifilisa u žena
U fazi primarnog sifilisa u žena na mjestu infekcije formira se tvrdi šankr, koji je gusti upalni infiltrat s blago podignutim rubovima i ulceracijom u sredini u rasponu od 3-4 mm do 4-5 cm. U pravilu, stvaranje tvrdog šankra nije popraćeno bolom, ali u nekim slučajevima može biti blago bolno. Tvrdi šancrovi kod žena najčešće se stvaraju na sluznici vulve ili rodnice, ustima, a također i na koži u blizini vanjskih genitalija ili u perianalnoj regiji. Međutim, uzimajući u obzir svakodnevni put prijenosa, šankr se može stvoriti na drugim dijelovima tijela. Kad se na sluznici rodnice ili vrata maternice stvori tvrdi šankr, to često ostane neprimijećeno. Kada se na tonzilima dogodi tvrdi šankr, klinička slika nalikuje upalu grla. Chancre je često samac, ali postoje i višestruke lezije.
Kako bolest napreduje, šankr ne raste, ali također ne reagira na lokalno liječenje antiseptičkim lijekovima. Tjedan i pol nakon pojave, limfni čvorovi koji su mu najbliži povećavaju se, u nekim slučajevima dosežu veličinu kokošjeg jaja. Povećanje limfnih čvorova često je jednostrano, ali može biti i obostrano. Čak i u nedostatku terapije, tvrdi kanari nestaju nakon mjesec i pol dana, u pravilu nakon njih nema ožiljaka (osim ako nije bilo opsežnog čira). Veliki šankre mogu iza sebe ostaviti područja hiperpigmentacije. Pred kraj faze primarnog sifilisa, žene se osjećaju lošije, uočavaju se poremećaji spavanja, bolovi u zglobovima i mišićima. Primarno razdoblje završava nestankom tvrdog šankra, a bolest prelazi u sljedeću fazu.
Šankr sa sifilisom
Sekundarni sifilis karakteriziraju kožni osipi, takozvani sifilis, koji se pojavljuju 4-10 tjedana nakon stvaranja tvrdog šankra. Osip se nalazi po cijelom tijelu, uključujući dlanove i tabane, kao i na sluznici, a karakterizira ga polimorfizam. Osip ne uzrokuje svrbež ili druge promjene osjetljivosti kože, a njegov izgled nije popraćen pogoršanjem općeg stanja.
Sifilitična roseola, najčešći oblik osipa (do 80%), ima izgled blijedo ružičastih zaobljenih mrlja koje se ne uzdižu iznad površine kože i ne ljušte se. Kad se pritisne, roseola blijedi i nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje. Papularni osip ima izgled nodularnih novotvorina zaobljenog oblika, svijetlo ružičaste boje s cijanotskim nijansom. Papule među sobom s stvaranjem plaka. Palpacijom papula mogu se pojaviti oštre bolovi. Pustularni osip podsjeća na akne ili vodene kozice. Pustule su prekrivene koricama ili ljuskama, unutra sadrže gnojni eksudat, nakon što se riješe, na koži ostaju ožiljci. Također, sifilis može imati izgled ulceracije ili bradavica.
Kožni osip obično se čini paroksizmalnim. S razvojem opetovanih osipa, primarni i sekundarni elementi osipa razlikuju se - sekundarni su lakši, manje obilni, ali veći i imaju tendenciju stapanja. Učestalost recidiva ovisi o stanju imunološkog sustava. Osip sa sekundarnim sifilisom u žena prolazi nakon 2-12 tjedana, obično bez ostavljanja tragova (povremeno se na mjestu razriješenog sifilisa može pojaviti promjena boje kože).
Leukoderma također pripada kožnoj manifestaciji sifilisa, odnosno bijele mrlje su područja kože s gubitkom pigmentacije. Najčešće se leukoderma javlja na vratu, tvoreći takozvanu Venerinu ogrlicu - jedan od specifičnih simptoma sekundarnog sifilisa. Osim toga, mogu se stvoriti mrlje na prsima, vratu, trbuhu, ispod pazuha, leđima i donjem dijelu leđa. Leucoderma traje dugo čak i tijekom liječenja.
Leucoderma se odnosi na kožne manifestacije sifilisa u žena
Alopecija areata ili alopecija areata, još je jedan karakterističan simptom sekundarnog sifilisa, što je posebno uočljivo kod žena. Predstavlja područja gubitka kose na glavi, obrvama, trepavicama. Rjeđe se alopecija generalizira, u tom slučaju ispada sva kosa. Kosa raste nekoliko mjeseci nakon početka liječenja.
Stadij sekundarnog sifilisa u žena često prati grlobolja, glavobolja, ukočeni mišići vrata, oštećenja vida i / ili sluha, paraliza i pareza, razdražljivost, osjećaj slabosti i / ili nelagode. Tjelesna temperatura ponekad poraste do subfebrilnih vrijednosti, a može doći i do primjetnog smanjenja tjelesne težine. U nekim se slučajevima razvija sifilitični tonzilitis, koji se očituje izraženom hiperemijom krajnika, bjelkastim mrljama na površini tonzila, napadajima u kutovima usta, pojavom ulceracija na usnoj sluznici. Često dolazi do poraza glasnica, što se očituje promuklim glasom. Karakteristična manifestacija sekundarnog sifilisa je generalizirani limfadenitis, dok su limfni čvorovi bezbolni.
U nedostatku terapije, bolest se pretvara u latentni oblik, u kojem nema kliničkih znakova patološkog procesa. Latentno razdoblje sifilisa kod žena može trajati od godinu dana do nekoliko desetljeća. U 20-30% slučajeva latentni stadij prolazi s razdobljima remisije i pogoršanja, tijekom kojih se znakovi sekundarnog sifilisa (osip itd.) Ponovno pojavljuju. Pacijenti postaju zarazni tijekom razdoblja pogoršanja.
Tercijarni sifilis razvija se nakon dužeg vremena, uzrokovan je transformacijom blijedih treponema u ciste i L-oblike. U tom razdoblju dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Klinička slika ovisi o tome koji će organi biti zahvaćeni. To mogu biti patologije kardiovaskularnog sustava (sifilitični aortitis, miokarditis), živčanog sustava (meningitis, neuritis, neuralgija, pareza, paraliza, epileptični napadi), sifilitični gastritis, hepatitis, nefritis, osteoartritis, sinovitis, kao i sljepoća, kasni sifilis (desni), što dovodi do nepovratnog uništavanja tkiva, uključujući tkiva lubanje, stvaranjem otvorenih i zatvorenih defekata i grubih ožiljaka.
Dijagnostika
Dijagnoza sifilisa sastoji se u identificiranju njegovog uzročnika. Identifikacija se provodi metodama lančane reakcije polimeraze, pasivne reakcije hemaglutinacije, reakcije imunofluorescencije, reakcije imobilizacije blijede treponeme, Wassermanove reakcije, kao i tijekom mikroskopiranja seroznog sadržaja šankra, elemenata osipa (ovisno o stadiju bolesti).
Jedna od metoda za utvrđivanje uzročnika sifilisa u tijelu je lančana reakcija polimeraze
Liječenje
Glavni ciljevi terapije su uklanjanje zaraznog agensa, sprečavanje razvoja komplikacija i zaraza drugih ljudi. Liječenje sifilisa obično se provodi u bolnici, a sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova: penicilina topivih u vodi i, ako su neučinkoviti, makrolida, fluorokinolona ili tetraciklina. Razdoblje trudnoće nije kontraindikacija za antibiotsku terapiju sifilisa, jer bolest može imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete ili uzrokovati pobačaj i mrtvorođenje. Antibiotska terapija učinkovita je u svim fazama razvoja bolesti i može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija unutarnjih organa u fazi tercijarnog sifilisa u žena.
U kasnijim fazama glavni tretman može se nadopuniti imenovanjem joda, bizmuta, biogenih stimulansa, imunoterapije i fizioterapije.
Sifilis u žena liječi se antibioticima
Nakon završetka tečaja prikazuje se dispanzersko promatranje. Za kontrolu izlječenja potrebno je redovito provoditi ponovljena laboratorijska ispitivanja.
Potrebno je uspostaviti sve spolne partnere žene i njihov preventivni tretman, jer je sifilis vrlo zarazan tijekom spolnog prijenosa.
Moguće komplikacije i posljedice
Nedostatak odgovarajućeg liječenja sifilisa u žena može uzrokovati razvoj neplodnosti, invaliditeta i smrti.
Infekcija fetusa bolesnom ženom tijekom trudnoće opterećena je razvojem kongenitalnog sifilisa kod djeteta, s teškim patologijama karakterističnim za ovu vrstu bolesti (urođena gluhoća, zubna hipoplazija, intersticijski keratitis, itd.), Kao i mogućom smrću.
Prognoza
Stečeni sifilis u žena dobro reagira na terapiju. Ako se pravovremeno liječi, prognoza je povoljna, smanjuje se s uznapredovalim oblikom bolesti (mogu se razviti ireverzibilni poremećaji iz unutarnjih organa), rezistentnim na terapiju.
Prevencija
Prevencija sifilisa kod žena sastoji se u sljedećim mjerama:
- pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene, odbijanje dijeljenja četkica za zube, ručnika itd.;
- odbijanje povremenih i promiskuitetnih spolnih odnosa;
- upotreba kondoma;
- jačanje imuniteta.
Potrebna je preventivna dijagnoza sifilisa kod žena u riziku, kao i kod svih trudnica, donora i bolničkih pacijenata.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
