Sifilis
Što je sifilis?
Sifilis je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Uzročnik bolesti je blijeda treponema (T. pallidum). Izvan tijela domaćina može postojati samo nekoliko minuta, pa se prijenos sifilisa događa samo uz bliski kontakt zdrave i bolesne osobe. Novorođena djeca mogu bolest "uhvatiti" u maternici (tzv. Kongenitalni sifilis). Budući da patogen ulazi u tijelo kroz sluznicu organa, sasvim je moguće prenijeti ga na kućanstvo kada se koriste uobičajeni kućanski predmeti i higijenski predmeti. Genitalni organi, usta i ždrijelo najčešće služe kao prijelazna točka za sifilis. U roku od nekoliko sati uzročnik sifilisa inficira regionalne limfne čvorove, a zatim se kroz njih širi na sve vitalne organe i sustave.
Etiologija sifilisa
Sifilis uzrokuje treponema blijeda, koja u većini slučajeva ima spiralni oblik. Međutim, njegove atipične inačice nisu tako rijetke. Zbog polimorfizma patogena, pravovremena dijagnoza sifilisa i njegovo daljnje liječenje znatno su otežani. Uz to, ako se podudaraju brojni čimbenici, treponema se može pretvoriti u encistirani oblik, koji karakterizira izvrsna otpornost na vanjske utjecaje i, kao rezultat toga, veće preživljavanje. Iz tog razloga, svi znakovi sifilisa trebaju se smatrati osnovom za neposredni posjet venereologu. Samotretanje je neprihvatljivo, jer bez testova i određivanja vrste mikroba pacijent riskira da stvar dovede do ozbiljnih komplikacija. Također imajte na umu da su mnogi antibiotici najučinkovitiji neposredno prije faze encistacije,što je još jedan razlog da se na vrijeme obratite specijaliziranim klinikama.
Patogeneza sifilisa
Kao što smo gore spomenuli, simptomi sifilisa pojavljuju se nakon bliskog kontakta sa zaraženom osobom. U tom su pogledu posebno opasni bolesnici kod kojih je infekcija uzrokovala pojavu papula i šankra, koji su mjesto nakupljanja treponema. Zaraznost mokraće još nije dokazana, ali poznato je da se mali broj patogena nakuplja u slini. Infekcija je također moguća majčinim mlijekom ili sjemenom, a za potonji slučaj prisutnost vanjskih znakova sifilisa na genitalijama uopće nije potrebna.
Simptomi sifilisa i klinička slika bolesti
Primarni sifilis
Početna faza sifilisa podudara se s pojavom prvog šankra i sifilisa. U prosjeku se pojavljuju 3-4 tjedna nakon infekcije na mjestu uvođenja treponeme. U početku se na ovom području kože ili sluznice pojavljuje mala crvena mrlja koja se s vremenom mijenja i poprima oblik papule koja se pretvara u čir ili eroziju. Pacijent ne osjeća nikakve bolne osjećaje kad palpira šankr.
Sekundarni sifilis
Simptomi sifilisa pojavljuju se 6-7 tjedana nakon infekcije. Prilično su raznoliki i opažaju se na puno većem području od znakova sifilisa u primarnom razdoblju. Napomenimo najkarakterističnije značajke simptoma sifilisa:
- lezije kože nadopunjuju se dokazima o kršenjima u radu drugih organa i sustava;
- valoviti tijek i prisutnost skrivenih (asimptomatskih) razdoblja;
- osip na koži je svjetlije boje i male veličine, ali pokriva veliko područje;
- osipi imaju tendenciju nestati, ali onda se ponovno ponove i svaki puta pokazuju sve veću tendenciju grupiranja, s vremenom tvoreći roseola - upalna područja promjera do 1 cm;
- često sekundarni sifilis dovodi do pojave papularnog sifilisa - lezija kože, koje se same otapaju, ali ostavljaju jasno vidljiva pigmentirana područja.
Lezije drugih organa i sustava sa sifilisom izražene su u obliku vrućice, gubitka apetita, opće slabosti, mučnine, glavobolje i povećanja regionalnih limfnih čvorova. Ako liječenje sifilisa nije provedeno ili je bilo nedovoljno, tada sekundarni oblik postaje tercijarni 3-4 godine nakon infekcije.
Tercijarno razdoblje sifilisa
Sa simptomima sifilisa ove faze, u bolesnika se razvija tercijarni sifilis - tuberkuli i desni, koji nastaju i na koži i na površini kostiju, unutarnjih organa, u potkožnom tkivu i živčanom sustavu. Kad nestanu, uzrokuju brojne destruktivne promjene u organima i tkivima. Tercijarno razdoblje sifilisa može trajati nekoliko godina, međutim, vrijedi napomenuti da je povećanjem zdravstvene zaštite stanovništva ovaj oblik sifilisa sve rjeđi i rjeđi.
Kongenitalni sifilis
Kongenitalni sifilis prenosi se od bolesne majke prodorom treponeme kroz placentu u fetus. Infekcija sifilisom može se dogoditi i tijekom začeća i mnogo kasnije. Bez obzira na vrijeme zaraze, patološke promjene u tkivima uočavaju se samo u VI-VII mjesecu trudnoće, stoga će aktivna prevencija sifilisa u ranim fazama pomoći da se rodi zdravo dijete. Mogućnost prijenosa patogena kroz očevu spermu još nije dokazana, stoga se sve preventivne mjere obično tiču buduće majke. To uključuje: identifikaciju bolesnih žena u ranim fazama, potpunu registraciju trudnica, kontrolu liječenja zaraženih osoba. Kako bi se spriječio razvoj negativnih promjena, provode se obvezni redoviti pregledi trudnica na prisutnost treponema i vanjskih znakova kongenitalnog sifilisa.
Dijagnoza sifilisa
Pri dijagnosticiranju sifilisa koristi se mikroskopska metoda za identificiranje patogena, što omogućuje otkrivanje treponeme u uzorcima tkiva. Ova metoda dijagnosticiranja sifilisa primjenjiva je ako osoba razvije sekundarni sifilis. Za primarni oblik, serološke studije (Wassermanova reakcija, enzimski imunološki test) relevantnije su za otkrivanje specifičnih antitijela u krvi bolesne osobe.
Liječenje sifilisa
Trenutno se nakupila ogromna količina različitih materijala, zahvaljujući kojima su razvijeni najučinkovitiji mehanizmi za liječenje sifilisa, uključujući u kasnijim fazama infekcije. Preventivne mjere uključuju uzimanje penicilinskih lijekova od strane svih osoba koje su došle u kontakt s zaraženom osobom.
Ako se postavi nedvosmislena pozitivna dijagnoza sifilisa, liječnici moraju odrediti pacijentovu toleranciju na djelovanje penicilina, odrediti popis lokalnih lijekova i njihovu dozu. Danas se sifilis liječi benzatin benzilpenicilinom, eritromicinima, tetraciklinom, doksiciklinom (koristi se za netoleranciju na peniciline). Trajanje terapije je 2-3 tjedna, ovisno o stupnju razvoja infekcije i povezanim komplikacijama.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
