Spastični zatvor
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici zatvora
- Faze spastičnog zatvora
- Simptomi spastičnog zatvora
- Značajke spastičnog zatvora u djece
- Dijagnostika
- Liječenje spastičnog zatvora
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Spastični zatvor je čest poremećaj motoričke i evakuacijske funkcije crijeva, a koji je uzrokovan grčenjem mišića u određenim dijelovima debelog crijeva.
Izvor: zapora.net
Spastični zatvor u odraslih osoba vrlo je česta patologija, nalazi se u 30-50%, učestalost u djece je nešto niža - 20-25%. Starije osobe sklonije su spastičnom zatvoru. Tijekom trudnoće, poteškoće s defekacijom spastične prirode primjećuju se u 70-80% žena, u 30% ustraju u postpartum periodu.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci spastičnog zatvora u većini su slučajeva poremećena pokretljivost crijeva, slabeći potrebu za defekacijom. Rjeđe se patološki proces razvija u pozadini neurovegetativnih i endokrinih bolesti, crijevnih neoplazmi.
Čimbenici rizika uključuju:
- uzimanje određenih lijekova (posebno jakih laksativa);
- trudnoća;
- loša prehrana - pretjerana konzumacija hrane bogate proteinima ili začinjene hrane, nedostatak vlakana;
- kronična opijenost tijela (uključujući industrijske opasnosti - kontakti sa spojevima žive, olova itd.);
- umjetno hranjenje dojenčadi;
- prisutnost loših navika;
- nedostatak tjelesne aktivnosti;
- pretjerani mentalni stres;
- kršenje dnevne rutine, nepridržavanje prehrane.
Oblici zatvora
Ovisno o etiološkom čimbeniku, zatvor se dijeli na sljedeće vrste:
- funkcionalna diskinetička (spastična i hipotonična);
- prehrambeni;
- organski;
- uvjetovani refleks;
- endokrini;
- opojni;
- jatrogeno.
Spazmodični zatvor, pak, može biti akutni ili kronični.
Faze spastičnog zatvora
Ovisno o težini kliničkih manifestacija tijekom spastičnog zatvora, razlikuju se tri stadija:
- Kompenzacija - defekacija se javlja jednom u 2-3 dana.
- Subkompenzacija - pražnjenje crijeva jednom u 3-5 dana.
- Dekompenzacija - kašnjenje u radu crijeva 10 dana ili više.
Simptomi spastičnog zatvora
Glavni simptom spastičnog zatvora je odgođena i otežana stolica. Pacijentu je potrebna značajna napetost mišića trbuha i dna zdjelice. Uz to se napominje:
- osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice;
- nadutost (može biti popraćena lupanjem, bolovima u srcu);
- oštra bol i / ili osjećaj sitosti u donjem dijelu trbuha (obično nestaju nakon prolaska plina ili defekacije, praktički odsutni tijekom noćnog sna);
- smanjen apetit.
Izmet često ima oblik malih tvrdih nakupina (tzv. Ovčji izmet), osim toga izmet može biti vrpcast, nalik na vrpcu, u obliku zrna, često se u izmetu nalazi primjesa sluzi. Kod spastičnog zatvora izlučuje se mala količina stolice.
Osim toga, pacijenti se žale na slabost, brzi umor, povećanu razdražljivost i trajne glavobolje. Boja i izgled kože se mijenjaju, koža dobiva žućkastu boju, postaje blijeda, mlitava i gubi elastičnost.
Značajke spastičnog zatvora u djece
Uobičajena učestalost stolice kod djece varira ovisno o dobi. U novorođenčadi koja su dojena, učestalost stolice obično odgovara učestalosti hranjenja (6-7 puta dnevno). Do trenutka uvođenja komplementarne hrane (4-6 mjeseci), broj stolica smanjuje se na dva puta dnevno. U beba koje se hrane adaptiranim mlijekom, stolica se obično događa jednom dnevno. Djeca od druge godine života obično imaju stolicu jednom ili dva puta dnevno. Rijetkijim pražnjenjem crijeva možete posumnjati da dijete ima zatvor.
Izvor: malyshzdorov.ru
Do navršene šeste godine života, konzistencija dječjeg izmeta je obično kašasta, od šest mjeseci do dvije godine može biti kašasta ili ukrašena, nakon dvije godine stolica je ukrašena. Na zatvor može ukazivati tvrda stolica ili česta stolica u malim dijelovima formalizirane stolice.
Koprostaza uzrokuje razvoj crijevnih kolika, nadimanje, osjećaj pritiska u anusu. Kad je ozlijeđen gustim izmetom sluznice analnog kanala, u izmetu se nalazi primjes krvi u obliku grimiznih vena. Nakon dugog odgađanja defekacije, djeca ponekad razviju enkoprezu (paradoksalna fekalna inkontinencija).
Uobičajeni simptomi spastičnog zatvora kod djece uključuju mučninu, anoreksiju, pustularne erupcije i akne na koži te anemiju.
Dijagnostika
Za dijagnozu spastičnog zatvora prikupljaju se pritužbe i anamneza, objektivni pregled, instrumentalni i laboratorijski pregled.
Palpacijom se utvrđuje bol duž crijeva. Opušteni slepi i grčeviti sigmoidni kolon, ponekad fekalni kamenci u sigmoidnom debelom crijevu, dobro su palpirani.
Koriste se instrumentalne metode:
- sigmoidoskopija (vizualni pregled sluznice rektuma i nekih dijelova sigmoidnog kolona pomoću sigmoidoskopa);
- irigoskopija (rentgenski pregled debelog crijeva s uvođenjem kontrastnog sredstva u njega);
- fibrokolonoskopija (endoskopski pregled unutarnje površine debelog crijeva).
U nekim se slučajevima provodi ultrazvučni pregled želuca, gušterače, jetre, crijeva; anketna radiografija trbušne šupljine, enterokolonoscintigrafija (uz njezinu pomoć procjenjuje se motorička funkcija crijeva). Djeca sa spastičnim zatvorom mogu zahtijevati konzultacije s neurologom s ehoencefalografijom i elektroencefalografijom.
Propisani su laboratorijski testovi: analiza izmeta na disbiozu i jajašca helminta, koprogram, opći i biokemijski krvni testovi.
Diferencijalna dijagnoza spastičnog zatvora provodi se s crijevnim bolestima sa sličnim simptomima, uključujući crijevnu opstrukciju, što, pak, može biti komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Liječenje spastičnog zatvora
U većini slučajeva korekcija prehrane i prehrane dovoljna je za uklanjanje spastičnog zatvora. Pacijentima je prikazana prehrana bogata vlaknima i fermentiranim mliječnim proizvodima.
Preporuča se u prehranu uključiti jela od povrća i voća u pireu ili pireu od krumpira, mljeveno suho voće, kuhano meso i ribu, nemasne juhe, kefir, prirodni jogurt, jogurt, svježi sir, integralni kruh, biskvitni keksi, tvrda tjestenina pšenica, biljni čaj, svježi sokovi.
Sadržaj vlakana u hrani:
| Hrana | Sadržaj vlakana, g | Hrana | Sadržaj vlakana, g |
| Kupine, 1 žlica | Bademi, 24 kom. | 4 | |
| Kruška, 1 kom. | pet | Kikiriki, 28, kom. | |
| Jabuka ili naranča, 1 kom. | Maslac od kikirikija, 2 žlice l. | ||
| Suhe smokve, 2 kom. | Indijski orah, 18 kom. | ||
| Kivi, 2 kom. | Tofu (sojin sir), 100 g | ||
| Suhe marelice, 5 kom. |
Mahunarke, 1,5 tbsp (kuhano): |
||
| Banana, 1 kom. Ili 1/4 šalice grožđica | Tamni grah ili grašak | ||
| Borovnice ili jagode, 1 žlica | Leća | ||
| Šljive, 5 kom., Ili sok od šljive, 1 žlica. | Slanutak u konzervi | ||
| Breskva, 1 kom., Ili grejp, 1/2 kom. | 0,5 |
Kruh: |
|
| Pšenica, cijelo brašno, 2 kriške | |||
| Kuhano povrće: | Bijeli kruh, 2 komada | ||
| Grašak, 1/2 žlice. |
Vruća kaša (1 žlica L.): |
||
| Brokula, 1/2 šalice | Zobene mekinje | ||
| Cijeli pečeni krumpir, 1 kom. | Proso | pet | |
| Šparoge, 6 klica | Zobena kaša | ||
| Sirova mrkva, 1 kom. | Griz | ||
| Karfiol, 2/3 žlice |
Kuhane žitarice i tjestenina: |
||
| Kukuruz, 1/2 žlice. | Tjestenina od cjelovite pšenice, 3/4 šalice | ||
| Narezana salata, 2 žlice. | Kokice, 4 žlice. l. gotov proizvod | ||
| Kelj od špinata, 1/2 šalice | Obična tjestenina, 1 žlica. | ||
| Prokulica, 1/2 žlice | Smeđa riža, 3/4 žlice. | ||
| Rajčica, 1 kom. | Bijela riža, 3/4 žlice. | 0,5 |
* Napomena: brojevi manji od 1 zaokruženi su na najbližih 0,5 g.
Pacijentima sa spastičnim zatvorom prikazan je obilan režim pijenja. Potrošnja svježeg kruha, slatkiša, kobasica, slane ribe, masnog mesa, gljiva, mahunarki, mlijeka, kakaa, dimljene i konzervirane hrane, začina i alkoholnih pića treba biti ograničena ili potpuno eliminirana. Tijekom napada spastične boli, preporučuje se suzdržavanje od jedenja.
Za opuštanje grčevitih crijevnih mišića mogu se propisati antispazmodični lijekovi. Nakon ublažavanja crijevnog grča, blagi laksativi (uključujući i oblik mikrokliztera) koriste se za nježno uklanjanje izmeta. U nekim su slučajevima prikazani klistir za čišćenje, a temperatura otopine trebala bi biti umjerena, jer uvođenje hladne tekućine može pogoršati grč crijevnih mišića. Učinkoviti su i uljni klistiri, mješavine ulja i vode, odvari od metvice ili matičnjaka. Liječenje spastičnog zatvora može se nadopuniti toplim kupkama, parafinskim i borovim oblogama na trbušnom području.
Ako pacijent ima visoku psihoemocionalnu labilnost, propisani su sedativi i / ili sredstva za smirenje.
Kod spastičnog zatvora može se koristiti biljni lijek (infuzije i dekocije od metvice, divljeg lana, preslice, stolisnika, komorača, korijena sladića, korijena kalamusa, gospine trave, tansije).
Moguće komplikacije i posljedice
U pozadini spastičnog zatvora, sekundarnog kolitisa, upale sigmoida i rektuma (proktosigmoiditis), enteritisa, stvaranja fekalnih kamenaca, hemoroida, rektalnih pukotina, širenja i produljenja debelog crijeva (stečeni megakolon), začepljenja crijeva, malignih novotvorina debelog crijeva i / ili rektum.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna. U starijih bolesnika i bolesnika s krevetom, pogoršava se.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj spastičnog zatvora, preporučuje se:
- uravnotežena prehrana, dovoljna količina biljnih vlakana u prehrani, pridržavanje prehrane;
- poštivanje režima pijenja;
- redovita tjelesna aktivnost, odbijanje sjedilačkog načina života;
- izbjegavanje neracionalne uporabe lijekova;
- razvoj otpornosti na stres;
- odbacivanje loših navika.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
