Bisoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Bisoprolol-Teva: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Bisoprolol-Teva

ATX kod: C07AB07

Aktivni sastojak: bisoprolol (Bisoprolol)

Proizvođač: TEVA Pharmaceutical Plant Private, Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private, Ltd. Co.) (Mađarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 07.11.2019

Cijene u ljekarnama: od 88 rubalja.

Kupiti

Bisoprolol-Teva je lijek hipotenzivnog, antianginalnog i antiaritmijskog djelovanja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksne, okrugle, gotovo bijele ili bijele, ugravirane na jednoj strani s "BISOPROLOL 5" ili "BISOPROLOL 10", ovisno o doziranju tableta (10 kom. U aluminijskom blisteru folija i PVC / PVDC film, u kartonskoj kutiji 3 ili 5 blistera i upute za uporabu Bisoprolol-Teva).

1 tableta sadrži:

aktivna tvar: bisoprolol fumarat - 5 ili 10 mg;
dodatne komponente: magnezijev stearat, manitol, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza;
filmska ljuska: hipromeloza, makrogol 6000, titan dioksid; moguće je koristiti gotovo kućište OPADRY 03F280038 bijelo.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Bisoprolol pripada selektivnim β ₁ -adrenergičkim blokatorima koji ne pokazuju svojstva stabiliziranja membrane i nemaju vlastitu simpatomimetičku aktivnost.

Mehanizam djelovanja lijeka kod arterijske hipertenzije, kao i za lijekove iz skupine β ₁ -adrenergičkih blokatora, nije jasan. Istodobno je utvrđeno da bisoprolol doprinosi slabljenju aktivnosti renina u krvnoj plazmi, smanjenju potrebe za kisikom srčanog mišića i smanjenju brzine otkucaja srca (HR). Pokazuje hipotenzivna, antiaritmijska i antianginalna svojstva. Djelatna tvar, koja u malim dozama blokira β ₁ -adrenergijske receptore srca, smanjuje proizvodnju cikličkog adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima iz adenozin trifosfata (cAMP), pomaže u slabljenju unutarćelijske struje kalcijevih iona i smanjuje atrioventrikularnu (AV) podražljivost i vodljivost.

Kad se koristi u dozama većim od terapijskih, bisoprolol pokazuje blokiranje β ₂ -adrenoceptora. Tijekom prva 24 sata nakon uzimanja Bisoprolol-Teva povećava se ukupni periferni vaskularni otpor (zbog uzajamnog povećanja aktivnosti α-adrenergičnih receptora i isključenja stimulacije β ₂ -adrenergičkih receptora), nakon 1-3 dana vraća se na svoju izvornu vrijednost, a smanjuje se duljom uporabom.

Antihipertenzivni učinak je posljedica smanjenja minutnog volumena krvi i simpatičke stimulacije perifernih žila, kao i slabljenja aktivnosti simpatikoadrenalnog sustava (SAS) (što je posebno važno za ljude s početnom hipersekrecijom renina), utječući na središnji živčani sustav (CNS) i obnavljanje osjetljivosti kao rezultat smanjenja arterijskog tlak (BP). U pozadini arterijske hipertenzije, učinak lijeka nakon primjene razvija se nakon 2–5 dana, a stabilan učinak bilježi se nakon 1–2 mjeseca.

Antianginalna aktivnost bisoprolola povezana je sa smanjenjem potrebe za kisikom u miokardu (zbog slabljenja kontraktilne i drugih funkcija srčanog mišića), produljenjem razdoblja dijastole i normalizacijom perfuzije miokarda. Porast krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori koji pruža lijek i povećanje rastezanja vlakana ventrikularnih mišića mogu povećati potrebu za kisikom, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF).

Kada se koristi u umjerenim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih β-blokatora, Bisoprolol-Teva pokazuje manje moćan učinak na organe i tkiva koji sadrže β ₂ -adrenergične receptore, poput skeletnih mišića, gušterače, glatkih mišića bronha, maternice i perifernih arterija i na metabolizam ugljikohidrata. Bisoprolol ne dovodi do kašnjenja natrijevih iona u tijelu, ozbiljnost njegovog aterogenog učinka ne razlikuje se od one propranolola.

Farmakokinetika

Djelatna tvar se gotovo u potpunosti apsorbira u gastrointestinalnom traktu (GIT), bez obzira na unos hrane. Učinak prvog prolaska kroz jetru opaža se u beznačajnoj mjeri, što osigurava visoku bioraspoloživost lijeka - 90%.

Metabolička transformacija bisoprolola provodi se oksidacijom bez daljnje konjugacije. Svi metaboliti osnovne tvari jako su polarizirani i bubrezi ih izlučuju. Glavni metaboliti otkriveni u krvnoj plazmi i mokraći ne pokazuju farmakološku aktivnost. Prema podacima dobivenim tijekom pokusa s mikrosomima ljudske jetre in vitro, bisoprolol se biotransformira uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 (približno 95%), a u maloj mjeri i izoenzima CYP2D6.

Na proteine plazme veže se za približno 30%, ukupni klirens je u prosjeku 15 l / h, volumen raspodjele je 3,5 l / kg. Maksimalna koncentracija (C _max) bisoprolola u krvnoj plazmi opaža se 2-3 sata nakon primjene. Kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) i posteljicu, Bisoprolol-Teva slabo prodire. Poluvrijeme (T _1/2) iz plazme je 10-12 sati, što omogućuje lijeku da pokaže svoj učinak unutar 24 sata nakon primjene 1 dnevne doze.

Do 50% uzete doze metabolizira se u jetri, što rezultira stvaranjem neaktivnih metabolita. Bisoprolol se iz tijela izlučuje na dva načina: približno 98% lijeka eliminira se putem bubrega, od čega je 50% u nepromijenjenom obliku; manje od 2% - s žučom kroz crijeva.

U bolesnika s CHF, u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, razina bisoprolola u plazmi je viša, a T _1/2 dulja.

Farmakokinetika lijeka je linearna i ne utječe na dob.

Indikacije za uporabu

ishemijska bolest srca (CHD): napadi stabilne angine pektoris (prevencija);
arterijska hipertenzija (liječenje).

Kontraindikacije

Apsolutno:

AV blok II - III stupanj, bez elektrostimulatora srca;
akutno zatajenje srca; CHF u fazi dekompenzacije, što zahtijeva imenovanje inotropne terapije;
sinoatrijska blokada;
kolaps; kardiogeni šok;
kardiomegalija (bez postojećih znakova zatajenja srca);
teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg);
bradikardija (zabilježena prije početka liječenja, broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja / min);
sindrom bolesnog sinusa;
Raynaudov sindrom;
ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije;
metabolička acidoza;
povijest kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i teška bronhijalna astma;
feokromocitom (bez kombinirane primjene α-blokatora);
dob do 18 godina;
istodobna terapija floktafeninom i sultopridom;
istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAOI), osim MAOI tipa B;
preosjetljivost na sastojke lijeka i druge β-blokatore.

Relativno (tablete Bisoprolol-Teva koristite s oprezom):

AV blok I stupanj;
Prinzmetalova angina;
dijabetes;
desenzibilizirajuća terapija;
povijest indikacija bronhospazma;
razvoj alergijskih reakcija u povijesti;
depresija (uključujući povijest);
tireotoksikoza;
psorijaza;
ozbiljni funkcionalni poremećaji jetre i / ili bubrega [klirens kreatinina (CC) ispod 20 ml / min];
starija dob.

Bisoprolol-Teva, upute za uporabu: način i doziranje

Bisoprolol-Teva tablete uzimaju se oralno 1 put dnevno ujutro, prije, za vrijeme ili nakon doručka.

Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja ili mljevenja u prah, s malom količinom tekućine. Liječnik koji liječi određuje režim i dozu sredstva pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i broj otkucaja srca.

U liječenju ishemijske bolesti srca i arterijske hipertenzije, preporučena dnevna doza Bisoprolol-Teva je 5 mg, ako je potrebno, dopušteno je povećanje doze na 10 mg.

U liječenju angine pektoris i arterijske hipertenzije, maksimalna doza ne smije prelaziti 20 mg, uzimati 1 put dnevno.

Nuspojave

dišni sustav: rijetko - bronhospazam (u prisutnosti bronhijalne astme ili opstruktivnih bolesti dišnog sustava); rijetko - začepljenje nosa, alergijski rinitis;
živčani sustav: često - poremećaji spavanja, glavobolja, povećani umor, vrtoglavica, astenija, anksioznost, depresija; rijetko - noćne more, drhtanje, kratkotrajni gubitak pamćenja ili zbunjenost, halucinacije, miastenija gravis, grčevi u mišićima (u pravilu su ti učinci blagi i obično nestaju u roku od 1-2 tjedna nakon početka terapije);
kardiovaskularni sustav: vrlo često - osjećaj lupanja srca, smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija, uglavnom u bolesnika sa CHF); često - značajno smanjenje krvnog tlaka (osobito u bolesnika sa CHF), osjećaj hladnoće u ekstremitetima (parestezija) i pogoršanje poremećaja periferne cirkulacije (manifestacije angiospazma); rijetko - bolovi u prsima, ortostatska hipotenzija, aritmije, pogoršanje CHF s pojavom perifernih edema - oticanje gležnjeva / stopala, otežano disanje; kršenje AV provođenja, uključujući razvoj potpune poprečne blokade i zastoja srca;
osjetilni organi: rijetko - smanjenje lakrimacije (mora se uzeti u obzir prilikom upotrebe kontaktnih leća), oštećenje vida, zujanje u ušima, bol u ušima, oštećenje sluha; izuzetno rijetko - poremećaji okusa, konjunktivitis, suhoća i bolnost očiju;
probavni sustav: često - suhoća usne sluznice, mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor; rijetko - promjena okusa, porast aktivnosti jetrenih enzima (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza), porast razine bilirubina, hepatitis;
genitourinarni sustav: izuzetno rijetko - slabljenje libida, kršenje potencije;
mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u leđima, artralgija;
koža: rijetko - ispiranje kože, pojačano znojenje, kožne reakcije slične psorijazi, egzantem; izuzetno rijetko - alopecija, pogoršanje tijeka psorijaze;
alergijske reakcije: rijetko - osip, pruritus, urtikarija;
laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje sadržaja triglicerida u krvi; u nekim slučajevima - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
ostali: sindrom odvikavanja - povećani krvni tlak, povećana učestalost napada angine.

Predozirati

Simptomi predoziranja Bisoprolol-Tevom mogu biti: vrtoglavica, otežano disanje, hipoglikemija, akrocijanoza, bronhospazam, akutno zatajenje srca, značajno smanjenje krvnog tlaka, aritmija, AV blok, teška bradikardija, nesvjestica, ventrikularna ekstrasistola, konvulzije.

U slučaju razvoja ovog stanja, potrebno je hitno prestati uzimati lijek, isprati želudac, uzeti adsorbense i provesti simptomatsko liječenje.

Kada se pojavi ozbiljna bradikardija, propisana je intravenska (IV) primjena atropina. Ako je pozitivna reakcija na uvođenje nedovoljna, uz oprez, dopuštena je uporaba lijeka s pozitivnim kronotropnim učinkom. U nekim slučajevima može biti potrebno privremeno postavljanje umjetnog elektrostimulatora srca.

Ako postoji izražen pad krvnog tlaka, preporučuje se IV primjena vazopresora i otopina koje zamjenjuju plazmu. Kod hipoglikemije može se propisati IV glukagon / dekstroza (glukoza).

Kod AV bloka indicirano je pažljivo praćenje stanja pacijenta i terapija β-adrenergičkim agonistima, uključujući epinefrin, i, ako je potrebno, pejsmejker. U slučaju pogoršanja CHF daju se intravenski diuretici, lijekovi s pozitivnim inotropnim učinkom, kao i vazodilatatori.

Za liječenje bronhospazma propisani su bronhodilatatori, uključujući β ₂ -adrenomimetike i / ili aminofilin.

posebne upute

U pozadini terapije Bisoprolol-Tevom, potrebno je pratiti brzinu otkucaja srca i krvni tlak, provesti elektrokardiogram (EKG), u prisutnosti dijabetes melitusa, odrediti razinu glukoze u krvi (jednom u 4-5 mjeseci).

U bolesnika s bronhospazmom u anamnezi, preporučuje se provođenje studije o funkciji vanjskog disanja prije početka terapije.

Pacijenti s feokromocitomom Bisoprolol-Teva mogu se prepisivati tek nakon što je prethodno postignuta učinkovita blokada α-adrenergičnih receptora, jer se u protivnom povećava rizik od paradoksalne arterijske hipertenzije.

Terapija lijekovima može prikriti neke znakove tireotoksikoze, na primjer, tahikardiju. U bolesnika s tireotoksikozom naglo je povlačenje lijeka kontraindicirano, jer u ovom slučaju može doći do povećanja simptoma ove bolesti.

U pozadini dijabetes melitusa, Bisoprolol-Teva također može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Lijek praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne ometa obnavljanje razine glukoze u krvi na normalu, za razliku od neselektivnih β-blokatora.

Uz istodobnu terapiju klonidinom, njegov bi prijem trebao biti završen samo nekoliko dana nakon prestanka primjene Bisoprolol-Teva.

S opterećenom alergijskom anamnezom može doći do povećanja težine reakcije preosjetljivosti i neučinkovitosti adrenalina primijenjenog u uobičajenim dozama.

Ako se planira kirurška intervencija, Bisoprolol-Teva mora se otkazati 48 sati prije izvođenja opće anestezije. Ako je lijek korišten prije operacije, za opću anesteziju treba odabrati lijek s najmanje negativnog inotropnog učinka.

Eliminacija uzajamne aktivacije vagusnog živca može se osigurati intravenskom primjenom atropina (u dozi od 1-2 mg).

Lijekovi koji iscrpljuju skladište kateholamina (rezerpin) mogu izazvati pojačan učinak β-blokatora, što je rezultiralo time da je prilikom primjene Bisoprolol-Teve s takvim lijekovima potreban stalni liječnički nadzor kako bi se otkrio mogući nagli pad krvnog tlaka ili razvoj bradikardije.

U prisutnosti bronhospasticnih bolesti, kardioselektivni β-blokatori mogu se koristiti s iznimnim oprezom samo kada postoji netolerancija i / ili neučinkovitost drugih antihipertenzivnih lijekova. U bolesnika s bronhijalnom astmom, kada se koriste β-blokatori, moguć je porast otpora dišnih putova. Ako se doza Bisoprolol-Teve premaši, bolesnici u ovoj skupini imaju rizik od razvoja bronhospazma.

Ako pacijenti imaju sve veću bradikardiju (broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja / min), izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokadu, potrebno je smanjiti dozu Bisoprolol-Tev ili je otkazati.

Nemoguće je naglo prekinuti terapiju lijekovima zbog rizika od teških aritmija i infarkta miokarda. Preporuča se postupno povlačenje lijeka, smanjivanje doze tijekom 14 ili više dana - smanjenje za 25% za 3-4 dana.

Pušači imaju nižu učinkovitost β-blokatora.

Prije provođenja ispitivanja sadržaja u krvi i mokraći normetanefrina, mandolinske kiseline vanilin, kateholamina, titra antinuklearnih antitijela, lijek treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Bisoprolol-Teva treba s oprezom primjenjivati u bolesnika koji upravljaju vozilima ili rade sa složenim mehanizmima, posebno na početku terapije, nakon prilagođavanja doze, kao i uz kombiniranu upotrebu pića koja sadrže etanol.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Unatoč činjenici da bisoprolol ne pokazuje izravne mutagene, citotoksične i teratogene učinke, može dovesti do farmakoloških učinaka koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće i / ili na razvoj fetusa i zdravlje novorođenčeta. U pravilu, β-blokatori smanjuju perfuziju posteljice, što uzrokuje zastoj u rastu ili intrauterinu fetalnu smrt, kao i pobačaje ili prerano rođenje. Fetus / novorođenče može imati hipoglikemiju, bradikardiju, zaostajanje intrauterinog rasta.

Bisoprolol-Teva se ne smije koristiti tijekom trudnoće, može se uzimati samo ako koristi za majku znatno premašuju prijetnju nuspojava kod fetusa i / ili djeteta. Ako je liječenje lijekom neophodno za trudnicu, potrebno je kontrolirati protok krvi u posteljici i maternici, kao i rast i razvoj fetusa. Ako se utvrde štetni učinci na trudnoću i / ili plod, treba razmotriti alternativne načine liječenja. Nakon poroda, novorođenče podliježe pažljivom pregledu. U pravilu se simptomi hipoglikemije i bradikardije mogu primijetiti tijekom prva tri dana života.

Budući da nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko, ne preporučuje se uzimanje lijeka tijekom dojenja. Ako je tijekom dojenja potrebno propisati Bisoprolol-Tevu, potrebno je dijete prebaciti na umjetno hranjenje.

Djetinjstvo

Pacijentima mlađim od 18 godina terapija lijekovima je kontraindicirana, jer nisu utvrđeni njezina učinkovitost i sigurnost kod djece i adolescenata.

S oštećenom funkcijom bubrega

U prisutnosti zatajenja bubrega (s CC ispod 20 ml / min), dnevna doza Bisoprolol-Teva ne smije prelaziti 10 mg. Povećavanje doze u bolesnika iz ove rizične skupine treba provoditi s iznimnim oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U prisutnosti ozbiljnih kršenja funkcije jetre, Bisoprolol-Teva treba uzimati u dnevnoj dozi koja ne prelazi 10 mg. Povećavanje doze u bolesnika s oštećenjem jetre treba provoditi s velikim oprezom.

Primjena u starijih osoba

Individualni odabir doza Bisoprolol-Teve nije potreban za starije bolesnike, međutim, terapiju lijekom u bolesnika iz ove dobne skupine treba provoditi s oprezom, nadzirući bubrežnu funkciju jednom u 4-5 mjeseci.

Interakcije s lijekovima

β-blokatori za lokalnu upotrebu (uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma): moguće je povećati sistemske učinke bisoprolola, poput smanjenja broja otkucaja srca, smanjenja krvnog tlaka;
lidokain, kinidin, fenitoin, disopiramid, propafenon, flekainid i drugi antiaritmici klase I: AV vodljivost i kontraktilnost miokarda su oslabljeni;
antiaritmici klase III, uključujući amiodaron: pogoršanje AV provođenja je pogoršano;
dobutamin, izoprenalin i drugi β-adrenergični agonisti: kada se bilo koji od ovih lijekova kombinira s bisoprololom, moguće je međusobno smanjenje učinka;
parasimpatomimetici: pogoršanje AV provođenja se povećava, a rizik od bradikardije se pogoršava;
adrenergički agonisti koji utječu na β- i α-adrenergične receptore, uključujući noradrenalin i epinefrin: pojačan je vazokonstriktorni učinak ovih lijekova, koji se javlja uz sudjelovanje α-adrenergičnih receptora, što uzrokuje povišenje krvnog tlaka; vjerojatnost takvih interakcija povećava se upotrebom neselektivnih β-blokatora;
rentgenski kontrastni dijagnostički pripravci koji sadrže jod za intravensku primjenu: pogoršava se prijetnja anafilaktičkim reakcijama;
alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena koji se koriste za kožne testove: povećava rizik od ozbiljnih sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije;
lidokain i ksantini (osim teofilina): klirens ovih lijekova može se smanjiti kao rezultat vjerojatnog povećanja njihove koncentracije u plazmi u krvi, uglavnom s početno povećanim klirensom teofilina kod pušača;
meflokin: povećava se rizik od bradikardije;
fenitoin (intravenska injekcija), sredstvo za inhalacijsku anesteziju (derivati ugljikovodika): povećava se vjerojatnost sniženja krvnog tlaka i ozbiljnosti kardiodepresivnih učinaka;
rezerpin i gvanfacin, metildopa, spori blokatori kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil), srčani glikozidi, amiodaron i druga antiaritmička sredstva: povećava se prijetnja od razvoja / pogoršanja bradikardije, AV blokade, zatajenja srca i zastoja srca;
klonidin, hidralazin, nifedipin, simpatolitici, diuretici i drugi antihipertenzivi: moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka;
kumarini: antikoagulacijski učinak ovih lijekova je produljen;
glukokortikosteroidi i estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): hipotenzivni učinak je oslabljen zbog zadržavanja natrijevih iona i (za NSAID) blokade stvaranja bubrežnih prostaglandina;
nedepolarizirajući relaksanti mišića: učinak ovih sredstava je produžen;
antipsihotici (neuroleptici), tetraciklični i triciklični antidepresivi, sedativi i hipnotički lijekovi, etanol: dolazi do povećanja depresije središnjeg živčanog sustava;
MAOI: hipotenzivni učinak je značajno pojačan; ova je kombinacija kontraindicirana, razmak između uzimanja Bisoprolol-Teve i MAO inhibitora trebao bi biti najmanje 14 dana;
sulfasalazin: povećava se koncentracija bisoprolola u krvi u krvi;
ergotamin: rizik od poremećaja periferne cirkulacije je pogoršan;
nehidrogenirani alkaloidi ergotina: povećani rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
rifampicin: skraćuje T _1/2 bisoprolola.

Analozi

Analozi bisoprolola-Teve su Concor, Bisoprolol, Niperten, Bisogamma, Aritel, Bisomor, Coronal, Bisoprolol Velpharm, Bidop Cor i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Bisoprolol-Tevi

Prema mnogim recenzijama o Bisoprolol-Tevi, ostavljenim na medicinskim mjestima, to je pristupačan, jeftin i učinkovit lijek koji normalizira krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca, uklanja aritmiju, poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava razvoj napada stabilne angine pektoris. Svi pacijenti preporučuju uzimanje lijeka samo nakon savjetovanja s liječnikom u pojedinačno odabranoj optimalnoj dozi. Često se primjećuje da je za postizanje pozitivnog rezultata terapije potrebna pažljiva titracija doze bisoprolola.

Istodobno, drugi pacijenti koji su uzimali Bisoprolol-Tevu tvrde da je učinkovit, ali nije siguran. Dugoročna posljedica smanjenja tlaka može biti pogoršanje srčane aktivnosti. U starijih osoba, u izoliranim slučajevima, rođaci su primijetili pretjerano smanjenje pritiska i pojavu senilne demencije, što je bilo povezano s terapijom lijekovima.