Disulfiram

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Disulfiram: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Interakcije s lijekovima
10. Analozi
11. Uvjeti skladištenja
12. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
13. Recenzije
14. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Disulfiram

ATX kod: N07BB01

Aktivni sastojak: disulfiram

Proizvođač: Sanofi Winthrop Industry (Francuska), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kina)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.08.2019

Disulfiram je lijek koji se koristi u liječenju alkoholizma.

Oblik i sastav izdanja

Disulfiram se proizvodi u obliku tableta za implantaciju (10 kom. U staklenim bočicama, 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivni sastojak: disulfiram - 100 mg;
Pomoćne komponente: manitol, natrijev klorid, polietilen glikol 6000.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Disulfiram značajno mijenja enzimski sustav metabolizma etilnog alkohola inhibicijom aldehid dehidrogenaze, što rezultira stvaranjem metabolita koji su sigurni za tijelo. To značajno povećava razinu acetaldehida, metabolita etanola, koji ima toksična svojstva i određuje učinkovitost lijeka. Uvođenjem disulfirama, pacijent razvija takve neugodne simptome kao što je nagli pad krvnog tlaka, tahikardija, dispeptični poremećaji, teška astenija, valunzi. Ova opijenost acetaldehidom stvorena je da izazove gađenje i oslabi pacijentovu želju za pićem.

Farmakokinetika

Nakon unošenja u tijelo, disulfiram se brzo i gotovo u potpunosti (oko 70–90%) apsorbira u probavnom traktu. Tvar se odlikuje intenzivnim metabolizmom, tijekom kojeg se reducira na dietilditiokarbamat, koji se izlučuje kroz bubrege u obliku glukuronida, ili se razlaže dajući ugljični disulfid i dietilamin [dio ugljikovog disulfida (4-55%) izlučuje se kroz pluća].

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Disulfiram se propisuje u liječenju ovisnosti o alkoholu za suradnike i odabrane pacijente kao pomoćno sredstvo.

Kontraindikacije

Stanje alkoholne opijenosti, upotreba pića koja sadrže etilni alkohol 12 sati prije postupka;
Mentalni poremećaji, psihoze (isključujući prethodne akutne alkoholne psihoze), povijest pokušaja samoubojstva;
Utvrđena arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca, zatajenje srca, prethodno zatajenje periferne cirkulacije;
Razdoblje laktacije;
Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na tiokarbaminate.

Disulfiram se ne smije primjenjivati bez pacijentove informirane suglasnosti.

Ne preporučuje se primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće. Kada propisujete Disulfiram trudnicama, potrebno je uravnotežiti blagodati terapije s mogućim rizikom. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dostupne podatke o pojavi urođenih malformacija u novorođenčadi čije su majke koristile lijek u kombinaciji s drugim lijekovima.

Upute za uporabu Disulfirama: način i doziranje

Tablete za implantaciju moraju biti sterilne, bez nečistoća i oštećenja, pohranjene u originalnom pakiranju.

Implantacija se provodi nakon temeljite dezinfekcije i lokalne anestezije, čineći mali rez (oko 6 mm) u lijevoj ilijačnoj regiji. Rez bi trebao biti dovoljno nizak da spriječi trenje remena. Potkožno tkivo se odgurne i uz pomoć troakara ubrizgaju se 2 tablete Disulfirama (po 100 mg) supkutano (subfascialno) do dubine od 4 cm. Postupak se mora ponoviti 4 puta, stavljajući tablete oko mjesta reza na način zvijezde, paralelno s površinom kože.

Ukupna doza je 8-10 tableta (800-1000 mg). Na rez se nanosi šav, nakon čega slijedi sterilni oblog. Postupak možete ponoviti nakon 8-9 mjeseci.

Ako su tablete ugrađene preblizu mjestu reza, može se dogoditi fenomen odbacivanja. Zbog trenja mjesta implantacije remenom ili preranog uklanjanja šavova, može se razviti suppuration.

Nuspojave

Lijek Disulfiram može dovesti do razvoja takvih nuspojava (zbog svojstava djelatne tvari) kao što su: pospanost, povraćanje, mučnina, okus češnjaka ili metalni okus u ustima, neugodan miris u bolesnika s kolostomijom, oštećenje hepatocita, rijetki slučajevi hepatitisa (slični poremećaji se ponekad primjećuju u nealkoholni bolesnici s ekcemom nikla), optički neuritis, polineuritis donjih ekstremiteta, zbunjenost, gubitak pamćenja, astenija, prolazna impotencija, glavobolja, alergijski dermatitis, umor. U rijetkim slučajevima mogu se razviti psihotične reakcije, uključujući shizofreniju, maniju, paranoična i depresivna stanja.

Zbog kombinacije disulfirama i etilnog alkohola mogu se pojaviti sljedeći poremećaji: zatajenje dišnog sustava, kardiovaskularni kolaps, poremećaji srčanog ritma, angina pektoris, ponekad infarkt miokarda, kao i neurološki poremećaji, depresija svijesti, sve do kome, cerebralni edem. Kada se alkohol uzima u količini većoj od 50-80 ml 40% etanola, moguć je razvoj teških poremećaja dišnog i kardiovaskularnog sustava, edema i konvulzija. U tim je slučajevima potrebno provesti detoksikaciju i simptomatsku terapiju uz istodobnu primjenu analeptika.

Predozirati

Predoziranje disulfiramom može dovesti do razvoja takvih prijetećih simptoma kao što su neurološki poremećaji različite prirode, koma, kolaps. U tom je slučaju propisano simptomatsko liječenje.

posebne upute

Prije implantacije potrebno je provesti tečaj postupnog odvikavanja pacijenta od alkohola.

Tijekom terapije Disulfiramom strogo je zabranjena uporaba alkoholnih pića, jer to može dovesti do razvoja simptoma opasnih po život. S tim u vezi, lijek se može koristiti samo uz pristanak pacijenta i pod uvjetom da je informiran o postojećim opasnostima povezanim s konzumacijom alkohola kada koristi Disulfiram. Lijek se može propisati nakon vrlo detaljne povijesti i procjene svih nedostataka i prednosti takvog liječenja od alkoholizma.

Znakovi intolerancije na alkohol mogu se razviti i nakon upotrebe tekućina koje sadrže alkohol (na primjer, sirupi za kašalj, umaci, vodice za usta, ocat, sredstva za zagrijavanje, sredstvo za brijanje i druga kozmetika na bazi alkohola).

Disulfiram treba koristiti s oprezom u bolesnika s zatajenjem jetre ili bubrega, bolestima kardiovaskularnog ili dišnog sustava, epilepsijom, dijabetesom melitusom. Reakcija disulfirama može dovesti do produbljivanja ovih bolesti.

Polineuropatija, koja se može razviti tijekom terapije, rješava se imenovanjem vitamina B ili uklanjanjem ugrađenih tableta. Na mjestu implantacije može se stvoriti mali tuberkulus koji je uzrokovan fibrozom potkožnog i masnog tkiva kože. Uz istodobno imenovanje s oralnim antikoagulansima, potrebno je češće nadzirati sadržaj protrombina u krvi i prilagoditi doze antikoagulansa, što je povezano s velikom vjerojatnošću krvarenja.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Disulfirama s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

Antitrombotični lijekovi, antipirin, fenitoin, klordiazepoksid i diazepam: povećavaju njihovo djelovanje;
Peptidin, morfij, amfetamin: pojačavanje njihovog djelovanja (podaci dobiveni iz pokusa na životinjama);
Amitriptilin, klorpromazin: pojačani simptomi disulfiramičke reakcije;
Diazepam: ublažavanje simptoma reakcije disulfirama;
Rifampicin: inhibicija reakcije oksidacije i njezino izlučivanje putem bubrega;
Isoniazid: učinak na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, razvoj vrtoglavice, poremećene koordinacije pokreta, razdražljivost, nesanica;
Metronidazol: razvoj dezorijentacije i psihotičnih stanja (kombinirana primjena se ne preporučuje);
Organska otapala koja sadrže alkohol, acetaldehid ili paradehid: razvoj reakcije disulfirama;
Alfentanil: povećanje trajanja njegovog djelovanja.

Analozi

Analozi disulfirama su: Exorran, Crotenal, Odbijanje, Antietil, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Antikol, Alkofobin, Antietan, Kontrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o disulfiramu

Prema pregledima, mnogi rođaci alkoholiziranih pacijenata pokušavaju koristiti Disulfiram bez znanja samog pacijenta (u pravilu potajno pokušavaju liječiti oralnim oblikom lijeka). Međutim, stručnjaci snažno preporučuju kontaktiranje klinike radi učinkovitije terapije, jer neće uslijediti ugradnja tablete ili ubrizgavanje disulfirama intravenski, a da to ne primijete: to bi trebalo činiti samo u bolničkim uvjetima i pod strogim nadzorom liječnika. Također, kombinacija terapije s redovitim uzimanjem alkohola u velikim količinama može izazvati ozbiljne nuspojave.

Mnogi narkoterapeuti tvrde da bi liječenje od alkoholizma trebalo biti svjestan izbor pacijenta, koji bi se trebao psihološki prilagoditi njemu. Međutim, pregledi o takvoj terapiji prilično su rijetki i ne potvrđuju u potpunosti učinkovitost Disulfirama.

Cijena disulfirama u ljekarnama

Cijena Disulfirama trenutno nije poznata jer nije dostupan u prodaji. Međutim, njegovi analozi dostupni su za kupnju: Teturam - 190-215 rubalja (paket uključuje 50 tableta), Esperal - 1770-2100 rubalja (paket uključuje 20 tableta), Lidevin - 1297-1505 rubalja (paket uključuje 20 tableta).