Klinička analiza mokraće kod djeteta: dešifriranje pokazatelja, norme i odstupanja
Sadržaj članka:
-
Organoleptička analiza
- Volumen
- Boja
- Miris
- Zapjenušanost
- Transparentnost
-
Fizičko-kemijska analiza
Specifična gravitacija
-
Biokemijska analiza
- Protein
- Glukoza
- Bilirubin
- Ketonska tijela
-
Mikroskopija
- Eritrociti
- Leukociti
- Cilindri
- Slime
- Bakterije
- Amilaza
- Sol
- Pravila sakupljanja mokraće
Dešifriranje analize mokraće kod djeteta provodi stručnjak koji je imenovao studiju. To vam omogućuje izbjegavanje pogrešnog tumačenja rezultata i pravodobno prepoznavanje mogućih patologija.
Urin (urin) je fiziološka tekućina koju stvaraju bubrezi. Glavna je funkcija mokraće uklanjanje otpadnih tvari iz tijela (toksina, mrtvih stanica, hormona i drugih metabolita). Stvaranje i izlučivanje mokraće od velike je važnosti za održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu.
Djeci se preporučuje redovito obavljati opći test urina, čak i ako su zdrava.
Klinička (opća) analiza urina - proučavanje fizikalno-kemijskih svojstava urina i mikroskopije sedimenta. Glavne indikacije za polaganje testa urina:
- simptomi bolesti bubrega i genitourinarnog sustava;
- preventivni pregled;
- opća procjena stanja pacijenta;
- dinamička procjena tijeka bolesti, praćenje razvoja komplikacija i učinkovitost liječenja.
Zdravoj djeci preporuča se opći test urina 1-2 puta godišnje. Djeci koja su imala streptokoknu infekciju (tonzilitis, šarlah) savjetuje se da prođu kontrolni test urina 1-2 tjedna nakon oporavka.
Sljedeće opisuje kako dešifrirati rezultate analize urina u djece, što znači svaki od pokazatelja.
Organoleptička analiza
Istraživanje se provodi u nekoliko faza. Prva faza je metoda organoleptičke procjene biomaterijala, u kojoj se obilježja urina procjenjuju pomoću osjetila. Tijekom studije analizira se volumen urina, njegova boja, miris, prozirnost i pjenastost.
Volumen
Dnevna količina mokraće ovisi o djetetovoj dobi, količini popijene tekućine, gubitku vode sa znojem, prirodnom pražnjenju i izdahnutom zraku. U djece mlađe od 3 mjeseca diureza je obično relativno mala, jer troše malo tekućine, ali čini se značajnom zbog učestalosti mokrenja.
Dnevna stopa mokrenja u djece mlađe od 10 godina izračunava se prema formuli: 600 + 100 × (n-1), gdje je n djetetova dob (broj punih godina). Pri određivanju dnevnog izlaza urina uzima se u obzir broj dnevnih i noćnih mokrenja.
Također, za određivanje brzine dnevnog volumena urina, ovisno o dobi djeteta, možete koristiti tablicu.
| Dob | Dnevni volumen urina, ml |
| Do 6 mjeseci | 250-450 |
| 1 do 2 godine | 330-600 |
| Stara 2-3 godine | 760-820 |
| Stara 3-5 godina | 900-1070 |
| 5-7 godina | 1070-1300 |
| 7-9 godina | 1240-1520 |
| 9 do 12 godina | 1520-1670 |
| 13 do 15 godina | 1580-1700 |
| 15-18 godina | 1720-1900 |
Odstupanje od norme dnevnog izlučivanja urina u djece može biti znak bolesti mokraćnog sustava.
Pretjerana proizvodnja urina naziva se poliurija. Dijagnosticira se usporedbom postojeće diureze s normom. Poliurija može biti fiziološka, povezana s upotrebom hrane i tekućina koje uzrokuju pojačano mokrenje, uzimanjem diuretika, hipotermijom. Patologije koje dovode do poliurije u djetinjstvu uključuju kronično zatajenje bubrega, bubrežne kamence, pijelonefritis, sarkoidozu, dijabetes i zatajenje srca.
Nokturija je stanje kada noćna diureza prevladava danju. Povećano stvaranje noćnog urina može biti varijanta norme kod djece mlađe od dvije godine, rjeđe do 7 godina. Od 7 do 12 godina nokturija se javlja samo u 4% djece. Pojava nokturije može ukazivati na zatajenje srca, nefrosklerozu, aterosklerozu bubrežnih arterija, kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis, cirozu jetre, dijabetes, pernicioznu anemiju, bolesti štitnjače.
Smanjenje dnevnog izlučivanja urina (oligurija) primjećuje se uz ograničenje režima pijenja, pojačano znojenje, povraćanje, proljev, febrilne bolesti i uzimanje određenih lijekova. Sporije stvaranje mokraće mogu uzrokovati nefrološke bolesti (glomerulonefritis, embolija bubrežnih vena, pijelonefritis, akutno zatajenje bubrega), hemolitička anemija, opstrukcija mokraćnog sustava, zatajenje srca.
Boja
Normalna boja mokraće u djece je slamnatožuta, svjetlija nego u odraslih. U novorođenčadi je gotovo bezbojan, u nekim slučajevima u prvih nekoliko dana nakon rođenja ima crvenkastu ili narančastu nijansu. Obično se nijanse mokraće u djece kreću od svijetlo žute do jantarne.
Uobičajena mokraća u djece je vrlo lagana, gotovo bezbojna.
Promjena boje često je povezana s promjenama u prehrani, vitaminima i određenim lijekovima. Blijeda mokraća može biti znak dijabetesa, problema s bubrezima. U svijetlosmeđoj boji urin je obojen akutnim zaraznim procesima, febrilnim stanjima, stagnirajućim procesima u bubrezima, gubitkom tekućine s povraćanjem i proljevom, cirozom i opeklinama. Urin boje piva znak je hepatitisa, žutice novorođenčadi, hemolitičke anemije. Narančasta nijansa karakteristična je za patologije jetre, infarkt mokraćne kiseline u novorođenčadi. Mokraća od mesa je simptom ozljede bubrega, akutnog i kroničnog glomerulonefritisa. S hemoglobinurijom mokraća postaje tamno smeđa (crna). Visok sadržaj leukocita u mokraći daje mu mutno bijelu boju i ukazuje na prisutnost upale genitourinarnog sustava.
Miris
Urin zdravog novorođenog djeteta nema izražen miris, ali kako raste, dobiva karakterističan miris karakterističan za mokraću odrasle osobe. Opori miris dječjeg urina može poslužiti kao signal zarazne upale mokraćnog sustava, dijabetesa melitusa, acetonemije.
Zapjenušanost
U zdrave djece urin se praktički ne pjeni. Fiziološki razlog pojave pjene može biti brzo i obilno mokrenje. Pjenušav urin može se pojaviti u pozadini hipotermije, dehidracije, stresa, alergijskih reakcija i upotrebe kemikalija za čišćenje zahoda.
Pjenasti urin, bez obzira na ravnotežu vode i prehranu, može ukazivati na prisutnost proteina u mokraći, tj. Proteinuriju. Infekcije mokraćnog sustava, amiloidoza, dijabetes, zatajenje bubrega, bolesti srca, reumatoidni artritis, sarkoidoza i anemija mogu uzrokovati povećanu količinu proteina u urinu. Žuta pjena karakteristična je za žuticu.
Transparentnost
Svježi urin u djece je bistar. Njegova zamućenost povezana je s kršenjem ravnoteže vode i soli. Takva reakcija može biti posljedica prehrambenih navika, nedovoljnog unosa tekućine. Ako je neprozirnost trajna, to može biti znak dijateze mokraćne kiseline ili kalcijevog oksalata, pijelonefritisa, cistitisa, urolitijaze.
Fizičko-kemijska analiza
Druga faza studije je procjena fizikalnih i kemijskih pokazatelja analize urina (gustoća i kiselost).
Specifična gravitacija
Relativna gustoća (specifična težina) mokraće pokazuje koncentraciju dušičnih spojeva otopljenih u biomaterijalu i karakterizira sposobnost bubrega da izlučuju mokraću s visokom koncentracijom toksina. U djece je sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću smanjena, stoga je gornja granica norme za volumen dnevnog izlaza urina kod njih veća nego kod odraslih, a relativna gustoća urina manja.
Specifična težina urina može varirati ovisno o dobi djeteta i nekim vanjskim čimbenicima. Pokazatelji norme relativne gustoće mokraće u novorođenčadi su 1,002-1,020 g / ml. Tada se gustoća postupno povećava i do treće godine iznosi 1,010–1,017 g / ml. Od 12. godine ovaj pokazatelj doseže normalne vrijednosti za odraslu osobu.
Povećana gustoća mokraće posljedica je pojave glukoze ili proteina u mokraći. Primjećuje se kod dehidracije ili oligurije, dijateze mokraćne kiseline, gubitka krvi, glomerulonefritisa, gastrointestinalnih bolesti, popraćenih čestim povraćanjem i proljevom, dijabetesom melitusom, zatajenjem cirkulacije. Povećanje gustoće mokraće može biti i rezultat primjene određenih lijekova, radio-nepropusnih kontrastnih sredstava.
Niska specifična težina mokraće može biti znak dijabetesa insipidusa, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog nefritisa, poliurije, glomerulonefritisa, pijelonefritisa, zatajenja srca. Također, smanjena specifična težina urina može biti posljedica nedostatka antidiuretskog hormona hipofize, oštećenja bubrega teškim metalima, alimentarne distrofije, polidipsije i uzimanja diuretičkih lijekova.
Kiselost
Pokazatelj kiselosti urina (pH) obično je 4,5–8. Kiselost mokraće varira ovisno o prehrani, temperaturnim promjenama i metabolizmu kiselina u želucu i crijevima. U dojenčadi je ovaj pokazatelj bliži alkalnom, što se objašnjava povećanom konzumacijom mlijeka. Ako se urin za analizu sakuplja nakon obroka, može se zabilježiti lagana alkalizacija.
Povišena razina pH može ukazivati na metaboličke poremećaje, kronično zatajenje bubrega i tumore genitourinarnog sustava. Zakiseljavanje mokraće (snižavanje pH) razvija se kada u prehrani prevladavaju bjelančevine i masti, visoki tjelesni napor, post, a može ukazivati i na dijabetes melitus, dehidraciju, proljev ili tuberkulozu. Pomak vrijednosti pH urina prema gore ili prema dolje od norme može ukazivati na stvaranje kamenaca.
Biokemijska analiza
Treća faza analize urina je procjena njegovog biokemijskog sastava.
Protein
U mokraći zdravog djeteta nema proteina, u nekim je slučajevima njegov maksimalno dopušteni sadržaj do 0,036 g / l. Razlog privremene pojave male količine bjelančevina u mokraći može biti dehidracija, izloženost visokim ili niskim temperaturama, intenzivna tjelesna aktivnost, stres, vrućica, alergije, opekline i uzimanje određenih lijekova. Fiziološka proteinurija opaža se u novorođenčadi u prvim danima života.
Proteini u mokraći pojavljuju se u značajnim količinama kod patologije bubrega ili mokraćnog sustava, ozljede bubrega, dijabetes melitusa, zaraznih bolesti, multiplog mijeloma, hemoblastoze, epilepsije.
Glukoza
Šećer (glukoza) u djetetovom urinu odražava stanje metabolizma ugljikohidrata. U zdrave djece u mokraći nema glukoze. Ako se utvrdi, potrebno je poduzeti dodatne testove (proučavanje dnevnog izlučivanja urina, glukoze u krvi natašte, test tolerancije na glukozu).
Pojava glukoze u djetetovoj mokraći obično je povezana sa dijabetesom melitusom. Ostali uzroci glukozurije mogu biti hipertireoza, disfunkcija jetre, bolest bubrega i bolest gušterače.
Bilirubin
U zdrave djece bilirubin se jetrom izlučuje kao dio žuči, pa se normalno ne otkriva u mokraći, osim novorođenčadi. U novorođenčadi je dopuštena prisutnost bilirubina u mokraći, budući da proces izlučivanja žučnih pigmenata još nije u potpunosti formiran. Do kraja drugog tjedna razina bilirubina opada dok potpuno ne nestane.
Razlog za pojavu ove tvari u mokraći može biti višak ugljikohidrata u djetetovoj prehrani, kao i patologija jetre i bubrega, te oslabljeni odljev žuči. Ponekad povišeni bilirubin ukazuje na to da su se kamenci stvorili u bubrezima ili mokraćnim putovima.
Ketonska tijela
Ketonska tijela (aceton, acetooctena i beta-hidroksi-maslačna kiselina) u mokraći djeteta obično se ne nalaze, njihov višak se znojem izlučuje iz tijela. Njihova pojava u mokraći javlja se kao rezultat oslabljene apsorpcije glukoze u tkivima, čija je opskrba manja u djece nego u odraslih. Prisutnost ketonskih tijela u mokraći (ketonurija) može biti uzrokovana nedostatkom ugljikohidrata u prehrani, postom, stresom, pretjeranim fizičkim naporima, hipotermijom i određenim lijekovima. Patološki uzroci ketonurije su zarazne ili somatske bolesti, dijabetes melitus, hipertireoza, anemija.
Uobičajeno, urin u djece ne sadrži ni glukozu ni ketonska tijela.
Mikroskopija
Četvrta faza kliničke analize je proučavanje mikroskopskih karakteristika mokraće. Predmet proučavanja je talog koji se dobiva centrifugiranjem urina. Razlikovati organske i anorganske pokazatelje mikroskopskog ispitivanja. Elementi organskog podrijetla uključuju eritrocite, leukocite, epitelne stanice i odljevke. Elementi anorganskog podrijetla - kristalne i amorfne soli.
Eritrociti
Dopušteni sadržaj eritrocita u mokraći djeteta pod mikroskopijom sedimenta je 2 po vidnom polju. Povećanje broja eritrocita ukazuje na upalu, virusnu ili bakterijsku infekciju povezanu s povišenjem tjelesne temperature, traumom, urolitijazom, tumorskim bolestima i opijenošću.
Leukociti
Leukociti u mokraći zdravog djeteta obično su odsutni ili su prisutni u malim količinama (0-6 u vidnom polju). Povećan broj njih ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu.
Cilindri
Cilindrične čestice nalaze se samo u prisutnosti proteina u mokraći, koji ne bi trebali biti prisutni u zdrave djece. Izgled cilindara karakterističan je za zarazne bolesti, akutnu upalu bubrega i oštećenja bubrežnih tubula.
Slime
Obično u djetetovoj mokraći nema sluzi. Razlog njegove pojave često je kršenje pravila osobne higijene i / ili prikupljanje analiza. U drugim je slučajevima prisutnost sluzi znak upale mokraćnog sustava.
Bakterije
Bakterije u mokraći djeteta simptom su zaraznih i upalnih bolesti genitourinarnog sustava (pijelonefritis, cistitis, uretritis). Gljivice kvasca u mokraći često se pojavljuju nakon neodgovarajuće antibiotske terapije, što dovodi do kandidijaze.
Amilaza
Amilaza (diastaza) je enzim koji razgrađuje složene ugljikohidrate u probavnom traktu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice, njena razina ukazuje na enzimsku aktivnost probavnog sustava. Normalni sadržaj amilaze u djetetovoj mokraći iznosi do 460 jedinica / l. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj pankreatitisa, patologija kanala gušterače, bolesti bubrega, dijabetes melitusa, bolesti žlijezda slinovnica. Nisku razinu amilaze u urinu mogu uzrokovati hepatitis, cistična fibroza, kronično zatajenje bubrega i određeni lijekovi.
Sol
Prisutnost soli u sedimentu mokraće znak je netočnosti u djetetovoj prehrani.
Pravila sakupljanja mokraće
Da se rezultat analize ne bi iskrivio, potrebno je slijediti pravila za prikupljanje materijala za analizu:
- uoči studije ograničite djetetovu konzumaciju povrća i voća koje može promijeniti boju urina (cikla, mrkva, naranča, kupine, rabarbara), prestanite uzimati vitamine;
- otkazati diuretike, uzimanje drugih lijekova treba se dogovoriti s liječnikom koji je dao uputnicu za analizu;
- pripremite čistu i suhu posudu za urin unaprijed (možete je kupiti u bilo kojoj ljekarni);
- ujutro temeljito operite vanjske genitalije djeteta toplom vodom, obrišite čistim ručnikom;
- prikupiti prosječni dio jutarnjeg urina;
- čvrsto zatvorite posudu;
- ako je moguće, dostavite analizu u laboratorij u roku od dva sata, ako to nije moguće, spremnik spremite s urinom na temperaturu od 2–8 ° S.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
