Quinckeov edem: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Vrste
- Uzroci Quinckeovog edema
- Što bubri s Quinckeovim edemom
- Quinckeovi simptomi edema
- Dijagnostika
-
Liječenje angioedema
- Prva pomoć
- Kućno liječenje
- Kada je neophodna hospitalizacija
- Video
Quinckeov edem (angioneurotski edem) vrsta je alergijske reakcije, koju karakterizira pojava edema kože, sluznice, potkožnog masnog tkiva.
Ova patologija čini oko 2% svih slučajeva alergija. Angioneurotski edem javlja se u svim dobnim skupinama bolesnika, ali djeca i mlade žene su osjetljiviji na njegov razvoj. U djece prvih mjeseci života bolest je posebno teška, često završava smrću. Nasljedni oblik patologije najčešće se nalazi u muškaraca.
Quinckeov edem često se razvija u području usana
Prognoza ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti i pravodobnosti započinjanja terapije. S nasljednim oblikom, recidivi se često opažaju tijekom pacijentovog života.
Vrste
Angioneurotski edem može biti:
- izolirani;
- u kombinaciji s urtikarijom.
Po prirodi tečaja - akutni i kronični recidivi.
Uz to je urođena i stečena.
Uzroci Quinckeovog edema
Glavni uzrok patologije je jedan ili drugi oblik alergije.
Razlog za razvoj urođenog oblika može biti nedostatak inhibitora C1, koji se može sastojati i u njegovoj nedovoljnoj proizvodnji, i u nedovoljnoj aktivnosti i povećanoj upotrebi.
Stečeni oblik patologije može se promatrati ako pacijent ima neoplazme limfnog sustava, niz zaraznih i autoimunih bolesti.
U oko 1/4 ukupnog broja bolesnika bolest je posljedica genetske predispozicije, u 30% slučajeva je stečena, u ostatka bolesnika nije moguće pronaći točan uzrok.
Ako nije moguće utvrditi etiologiju patološkog stanja, pacijentu se dijagnosticira idiopatski angioedem.
Tablica prikazuje brojne alergene, pod utjecajem kojih se može dogoditi razvoj patološkog procesa.
| Skupina alergena | Obrazloženje |
| Hrana | Najčešće voće, orašasti plodovi, jaja, mlijeko, med, riba, čokolada, aditivi za hranu |
| Lijekovi | Često antibiotici, vitamini B, anestetici, antihipertenzivi (antagonisti receptora za angiotenzin II, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin), oralni kontraceptivi |
| Pelud biljaka | Breza, lješnjak, joha, vijuga, pelin, kvinoja, bilo koje cvjetnice |
| Kemikalije | Pogotovo kemikalije za kućanstvo, kozmetika, terpentin, fenol |
| Prah | Uglavnom dom i knjižnica |
| Mikroorganizmi | Virusi, bakterije, mikroskopske gljive |
| Kućni ljubimci, insekti | Životinjska vuna, perje ptica, hrana za akvarijske ribe, otrov insekata |
Također, patološki se proces može razviti s lažnim alergijama (pseudoalergija), u kojima osoba ima povećanu osjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode u pozadini odsutnosti imunološke faze.
Čimbenici rizika uključuju helmintičke napade, endokrine bolesti i neke bolesti unutarnjih organa. U male djece, sklonost alergijskim reakcijama može se potaknuti uporabom kravljeg mlijeka.
Stresne situacije, upotreba alkoholnih pića, oštećenje sluznice, hipotermija tijela također mogu pridonijeti.
Što bubri s Quinckeovim edemom
Zbog kršenja propusnosti posuda kapilarnog korita i njihovog širenja, potkožno ili submukozno tkivo bubri.
Najčešće se dobro ograničena oteklina javlja na licu (usne, jezik, obrazi, kapci), zahvaćanje sluznice rjeđe je, međutim, mogu se pojaviti edemi na sluznici gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava ili respiratornog trakta.
Ostale lokalizacije:
- vrat;
- gornji dio prsa;
- skrotum u muškaraca;
- udovi (posebno prsti).
S oticanjem grkljana i / ili jezika, postoji opasnost od začepljenja dišnih putova, gušenja ili čak smrti. Patologija se može zakomplicirati razvojem anafilaktičkog šoka u pacijenta.
U djece se ovo patološko stanje često kombinira s bronhijalnom astmom. U ovoj dobnoj skupini bolesnika, crijevni oblici patologije, kao i oštećenja moždanih ovojnica, opažaju se češće nego kod odraslih.
Quinckeovi simptomi edema
Oticanje se obično javlja iznenada 2-5 minuta, tijekom i u nedostatku liječenja nestaje u roku od 2-3 dana. Rjeđe se patologija razvija postupno, dok se simptomi povećavaju za nekoliko sati. Kada se pritisne, natečeno područje je gusto. Boja kože na mjestu razvoja patološkog procesa ne mijenja se, nema svrbeža.
Nasljedni oblik, koji je povezan s patologijom sustava komplementa, obično se očituje prije 20. godine. Ovaj oblik karakterizira polagano povećanje simptoma tijekom dana i postupni obrnuti razvoj unutar 3-5 dana.
U 50% slučajeva Quinckeov edem prati urtikarija
Urtikarija se javlja u oko 50% slučajeva. Neki pacijenti mogu osjetiti smanjenje krvnog tlaka, visoki broj otkucaja srca, pojačano znojenje, zbunjenost, tjeskobu i tjeskobu. U djece se može primijetiti cijanoza nasolabijalnog trokuta.
Manifestacije u različitim dijelovima tijela:
| Mjesto | Simptomi |
| Područje grkljana | Govor je oslabljen, promuklost, piskanje, može se razviti lajući kašalj, hiperemija kože lica, nakon nekog vremena može se primijetiti bljedilo kože |
| Moždane ovojnice | Glavobolja, fotofobija, ukočenost mišića vrata, poremećaji govora i / ili vida, mučnina i povraćanje, konvulzije, paraliza |
| Sluznice probavnog trakta | Može se razviti crijevna opstrukcija koju karakteriziraju poremećaji defekacije, jaki bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje |
| Sluznica mokraćnog mjehura i mokraćovoda | Bol tijekom mokrenja, zadržavanje mokraće |
| Sinovijalna membrana zglobova | Smanjena pokretljivost u zglobu, bol pri kretanju |
Dijagnostika
Dijagnostika se provodi na temelju kliničke slike, prikupljanja pritužbi i anamneze (uključujući obitelj), objektivnog pregleda. Uz to mogu biti potrebni laboratorijski testovi (testovi na alergije), laringoskopija, kolonoskopija i u težim slučajevima dijagnostička laparoskopija.
S razvojem angioedema na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, dijagnoza patologije, u pravilu, nije teška. Međutim, mogu se pojaviti kada su sluznice unutarnjih organa uključene u patološki proces.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s edemom koji se razvio u pozadini sindroma gornje šuplje vene, poremećajima bubrega, jetre, srca i hipotireoze.
Liječenje angioedema
Prva pomoć
Patologija može predstavljati prijetnju životu pacijenta, stoga je svojim brzim razvojem, posebno u području glave i vrata (grla), nužno pružiti pacijentu prvu pomoć:
- Prekinite kontakt s alergenom (ako je poznat).
- Zovite hitnu pomoć.
- Pomozite pacijentu da sjedne, može se pokupiti mala djeca.
- Osigurajte svjež zrak (otvorite prozor, olabavite ili uklonite usku odjeću).
- Nanesite zavoj pod pritiskom ili hladni oblog iznad mjesta injekcije ili ugriza (s razvojem patologije u pozadini parenteralne primjene lijekova ili ugriza insekata).
- Dajte pacijentu nekoliko tableta aktivnog ugljena (lijek se može otopiti u toploj vodi).
Kao prva pomoć pacijentu se daje aktivni ugljen
Kućno liječenje
Natečenost u nekim slučajevima može proći sama od sebe i ne zahtijeva poseban tretman, ali je liječnička konzultacija i dalje neophodna.
U većini slučajeva koriste se antihistaminici. Možda ćete trebati uzimati glukokortikosteroide, enterosorbente.
Pacijentima koji teže alergijama savjetuje se da slijede hipoalergenu dijetu. Potrebno je, ako je moguće, izbjegavati kontakt s uzročnim alergenom, kao i odustati od loših navika.
S nasljednim oblikom bolesti koriste se antifibrinolitički lijekovi, androgeni i inhibitor C1. Mogu se propisati diuretici. U nekim je slučajevima potrebna hemosorpcija (ekstrarenalno pročišćavanje krvi). Preporučuje se izbjegavanje ozljeda, stresnih situacija, provođenje prevencije i pravodobno liječenje zaraznih bolesti virusne etiologije.
Kada je neophodna hospitalizacija
Ako pacijent ima umjerenu do tešku reakciju, obično je potrebna hospitalizacija.
Također, hospitalizacija može biti potrebna u sljedećim slučajevima:
- prisutnost izraženih znakova edema grkljana;
- bolest se razvila u pozadini upotrebe lijekova;
- prisutnost brojnih patologija srca, krvnih žila, respiratornog trakta;
- djetinjstvo.
Da bi se obnovila prohodnost dišnih putova, možda će biti potrebno provesti infuzijsku terapiju, uvođenje otopine adrenalina supkutano, intubaciju dušnika i konicotomiju.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
