Duopress

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Duopress: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Duopress

ATX kod: C09DA03

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid), valsartan (valsartan)

Proizvođač: ATOLL LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.10.2018

Duopress je antihipertenzivni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Duopress - okrugle bikonveksne filmom obložene tablete:

80 mg + 12,5 mg: bijelo ili prljavobijelo;
160 mg + 12,5 mg: ružičasto do svijetlo ružičasto;
160 mg + 25 mg: bijelo ili prljavobijelo.

Na prijelomu tablete vidljiva su 2 sloja - bijela jezgra i filmska ljuska.

Pakiranje tableta:

80 mg + 12,5 mg i 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 i 30 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ili 12 pakiranja; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 i 180 kom. u limenkama od polipropilena, u kartonskoj kutiji 1 limenka;
160 mg + 25 mg: 10 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ili 12 pakiranja; 20 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3 ili 4 pakiranja.

Sastav 1 tablete Duopress:

aktivni sastojci: valsartan - 80 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg, ili valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg, ili valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 25 mg;
pomoćne tvari: natrijeva karmeloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon;
sastav filmske ljuske: makrogol-4000, titan-dioksid, hipromeloza i crvena boja željeznog oksida u tabletama 160 mg + 12,5 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Duopress je kombinirano antihipertenzivno sredstvo koje kao aktivne tvari sadrži antagonist receptora angiotenzina II i tiazidni diuretik.

Selektivni antagonist receptora za angiotenzin II ne-proteinske prirode je valsartan. Ima selektivni antagonistički učinak na receptore podtipa AT ₁, uslijed čega se povećava koncentracija angiotenzina II u plazmi, što stimulira deblokirane receptore podtipa AT ₂, uravnotežujući na taj način učinke povezane sa stimulacijom receptora AT ₁.

Valsartan nema agonističku aktivnost prema AT ₁ -receptorima. Njegov afinitet za AT ₁ podtipove receptora je veća nego za AT ₂ podtipa receptora, približno 20.000 puta. Tvar ne inhibira ACE (enzim koji pretvara angiotenzin), koji uništava bradikinin i pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, pa stoga učinci bradikinina i tvari P nisu pojačani, pa je stoga vjerojatnost pojave suhog kašlja prilikom uzimanja valsartana mala. Lijek ne djeluje i ne blokira ionske kanale i receptore drugih hormona koji sudjeluju u regulaciji kardiovaskularnih funkcija.

U hipertenziji, valsartan pomaže u snižavanju krvnog tlaka (BP), ali ne utječe na brzinu otkucaja srca (HR).

Nakon uzimanja jedne doze lijeka, hipotenzivni učinak razvija se unutar 2 sata, nakon 4-6 sati postiže svoj maksimalni učinak i traje 24 sata. Kod ponovljenih imenovanja, maksimalno smanjenje krvnog tlaka (bez obzira na propisanu dozu) postiže se nakon 2-4 tjedna i ostaje na ovoj razini tijekom terapije.

U slučaju naglog povlačenja valsartana, apstinencijski sindrom (nagli porast krvnog tlaka ili pojava drugih nepoželjnih kliničkih posljedica) se ne razvija.

Tiazidni diuretik je hidroklorotiazid. Njegovo djelovanje povezano je s oštećenom reapsorpcijom iona natrija, magnezija, kalija, klora i vode u distalnom nefronu. Tvar odgađa izlučivanje mokraćne kiseline i kalcijevih iona iz tijela. Djeluje antihipertenzivno zbog širenja arteriola, dok praktički ne utječe na normalne vrijednosti krvnog tlaka. Diuretski učinak razvija se unutar 1-2 sata nakon oralne primjene lijeka, doseže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. U većini slučajeva antihipertenzivni učinak nastupa nakon 3-4 dana, međutim, za postizanje optimalnog terapijskog učinka potrebno je do 3-4 tjedna liječenja.

Kombinacijom valsartana i hidroklorotiazida može se postići značajno smanjenje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Valsartan se brzo apsorbira nakon oralne primjene, ali stupanj njegove apsorpcije uvelike varira. Apsolutni indeks bioraspoloživosti je oko 23%. Maksimalna koncentracija postiže se nakon 2 sata. S jednom dozom dnevno, nakupljanje tvari je beznačajno. Koncentracije lijeka u plazmi jednake su u svih bolesnika, bez obzira na spol.

Veza s proteinima krvnog seruma (uglavnom serumskim albuminom) je oko 94–97%. Ravnotežni volumen raspodjele je oko 17 litara. U usporedbi s protokom krvi iz jetre (oko 30 l / h), klirens iz plazme je relativno nizak (oko 2 l / h).

Metabolizira se uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. Ne podvrgava se značajnoj biotransformaciji, oko 20% se izlučuje u obliku metabolita. Metabolit valeril-4-hidroksi valsartan farmakološki je neaktivan, nalazi se u krvnoj plazmi u niskim koncentracijama - manje od 10% površine ispod krivulje farmakološke koncentracije i vremena (AUC).

Valsartan se izlučuje uglavnom nepromijenjen: oko 83% - crijevima, oko 13% - bubrezima. Poluvrijeme iz tijela je 9 sati. Pri uzimanju lijeka s hranom, AUC se smanjuje za 48%, ali nakon 8 sati koncentracija valsartana u plazmi ne razlikuje se od one u bolesnika koji su uzimali lijek natašte. Budući da smanjenje AUC nije popraćeno klinički značajnim smanjenjem učinka valsartana, lijek se može uzimati bez fokusiranja na obroke.

Apsorpcija hidroklorotiazida nakon oralne primjene iznosi 60–80%. Njegova maksimalna koncentracija u krvi opaža se nakon 2 sata. Veza s proteinima krvne plazme je od 40 do 70%. Također, tvar se nakuplja u eritrocitima, dok je koncentracija približno 3 puta veća od koncentracije u plazmi. Hidroklorotiazid se ne metabolizira, više od 95% se brzo izlučuje kroz bubrege. Poluvrijeme je 6-15 sati.

Kada se koristi kombinacija tvari valsartan + hidroklorotiazid, farmakokinetika prvog ne mijenja se značajno, a bioraspoloživost potonjeg se smanjuje za oko 30%. U ovom slučaju kombinacija dva lijeka ne utječe na učinkovitost svakog od njih. Prema kliničkim studijama, antihipertenzivni učinak ove kombinacije premašuje slične učinke svake od komponenata zasebno.

Bubrežni klirens lijeka nije veći od 30% ukupnog klirensa, stoga prilagodba doze nije potrebna za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom. Međutim, nema podataka o primjeni Duopressa u bolesnika s teškim oštećenjima [klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min] i bolesnika na hemodijalizi.

S obzirom na visok stupanj vezanja valsartana na proteine, malo je vjerojatno da će se eliminirati hemodializom. Ali hemodijaliza učinkovito uklanja hidroklorotiazid iz tijela. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom prosječni vrhovi koncentracije u plazmi i AUC hidroklorotiazida povećavaju se, a brzina izlučivanja smanjuje. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije blage i umjerene težine, poluvijek se povećava za gotovo 2 puta.

U bolesnika s blagom i umjerenom disfunkcijom jetre (5-6 odnosno 7-9 bodova na Child-Pughovoj ljestvici), AUC valsartana dvostruko je veći nego u zdravih ljudi. Nema podataka o primjeni Duopressa u bolesnika s ozbiljnim funkcionalnim poremećajima jetre (više od 9 bodova). U slučaju oštećenja funkcije jetre, ne uočavaju se značajne promjene u farmakokinetiki hidroklorotiazida, stoga prilagodba doze lijeka nije potrebna. U teškim kršenjima, lijek je kontraindiciran. Potreban je oprez kod začepljenja žuči.

U starijih osoba moguć je porast AUC valsartana, ali ta promjena nema klinički značaj. U starijih bolesnika (sa i bez arterijske hipertenzije) sistemski klirens hidroklorotiazida niži je nego u zdravih mladih dobrovoljaca.

Indikacije za uporabu

Duopress je namijenjen liječenju arterijske hipertenzije, ako se pacijentima preporučuje kombinirana terapija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

anurija;
ozbiljna bubrežna disfunkcija (CC manja od 30 ml / min ili 0,5 ml / sek);
ozbiljna disfunkcija jetre (više od 9 bodova na Child - Pugh ljestvici);
dob do 18 godina;
planiranje trudnoće, trudnoće i dojenja;
istodobna primjena aliskirena bolesnicima s dijabetesom melitusom tipa 2;
preosjetljivost na bilo koju tvar Duopressa (aktivnu ili pomoćnu), kao i na druge derivate sulfonamida.

Relativno:

primarni hiperaldosteronizam;
umjerena disfunkcija jetre;
stanje nakon transplantacije bubrega;
bilateralna ili jednostrana stenoza bubrežne arterije ili stenoza osamljene arterije bubrega;
zatajenje bubrega (CC više od 30 ml / min);
stanja popraćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i / ili natrijevih iona (uključujući proljev, povraćanje, uzimanje diuretika u velikim dozama);
istodobna primjena diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija, nadomjestaka kuhinjske soli koji sadrže kalij i drugih sredstava koja mogu povećati razinu kalija u krvi (na primjer, heparin);
stenoza aortnih i mitralnih zalistaka;
kronično zatajenje srca III - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
opstruktivne bolesti bilijarnog trakta i kolestaza;
Liebman-Sachsova bolest (sistemski eritematozni lupus);
glaukom s zatvaranjem kuta;
hiperurikemija;
dijabetes;
hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija;
stanja u kojima se javljaju poremećaji elektrolita u vodi: s nefropatijom praćenom gubitkom soli, prerenalnom (kardiogenom) bubrežnom disfunkcijom, kao i u bolesnika s hiponatremijom, hipomagnezemijom, hiperkalcemijom, hipokalemijom.

Upute za uporabu Duopressa: način i doziranje

Prije imenovanja Duopressa potrebno je ispraviti postojeće poremećaje elektrolita u vodi i / ili nadopuniti količinu tekućine u cirkulaciji.

Lijek je indiciran za oralnu primjenu. Tablete morate uzimati 1 put dnevno, gutajući cijele i pijući puno tekućine, bez obzira na obroke.

Liječnik određuje specifičnu dozu Duopressa pojedinačno nakon procjene kliničke situacije. Učinkovitost terapije procjenjuje se nakon 2–4 tjedna - toliko je potrebno za razvijanje maksimalnog antihipertenzivnog učinka.

Nuspojave

Sve dolje opisane nuspojave Duopressa podijeljene su u skupine prema sljedećem stupnju učestalosti njihovog razvoja: vrlo često -> 1/10, često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, vrlo rijetko - < 1/10 000, uključujući pojedinačne poruke, neodređena učestalost - nema dovoljno podataka za procjenu učestalosti reakcija.

Prema kliničkim studijama, u većini slučajeva nuspojave su bile prolazne, blage.

Moguće nuspojave:

od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - periferni edem, izrazito smanjenje krvnog tlaka;
iz dišnog sustava: rijetko - kašalj; neodređena učestalost - nekardiogeni plućni edem;
iz genitourinarnog sustava: nepoznata učestalost - oštećena bubrežna funkcija;
iz probavnog trakta: rijetko - mučnina; vrlo rijetko - proljev;
na dijelu organa sluha: rijetko - zujanje u ušima;
na dijelu organa vida: rijetko - smanjena oštrina vida;
sa strane metabolizma: rijetko - dehidracija;
od strane mišićno-koštanog sustava: rijetko - mijalgija; vrlo rijetko - artralgija;
iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - povećani umor, parestezija; vrlo rijetko - vrtoglavica; neodređena učestalost - sinkopa;
laboratorijski parametri: nepoznata učestalost - neutropenija, hiponatremija, hipokalemija, povećana koncentracija kreatinina, bilirubina, mokraćne kiseline i dušika uree u krvnom serumu.

Nuspojave čiji odnos s primjenom Duopressa nije pouzdano utvrđen: suhoća oralne sluznice, bolovi u trbuhu, dispepsija, gastroenteritis, mučnina, bolovi u grkljanu i ždrijelu, sinusitis, začepljenje nosa, krvarenje iz nosa, nazofaringitis, otitis media, otežano disanje, bronhitis (uključujući akutne), infekcije gornjih dišnih putova, bol u prsima, lupanje srca, periferni edem, posturalna vrtoglavica, anksioznost, glavobolja, nesanica, pospanost, astenija, vrtoglavica, artritis, bolovi u leđima, hipertonija mišića, grčevi mišića, uganuće, bolovi udova, infekcija mokraćnog sustava, bolovi u vratu, pojačano znojenje, hipertermija, gripološko stanje, oštećenje vida, pireksija, hipoestezija, polakiurija, virusne infekcije, erektilna disfunkcija.

Ispod su nuspojave povezane s primjenom svakog aktivnog sastojka Duopress zasebno.

Valsartan

iz organa sluha: rijetko - vrtoglavica;
od strane imunološkog sustava: nepoznata učestalost - alergijske reakcije ili pojave preosjetljivosti, uključujući serumsku bolest;
iz krvnog sustava: nepoznata učestalost - trombocitopenija, smanjeni hemoglobin i hematokrit;
sa strane kože: nepoznata učestalost - osip na koži, svrbež, Quinckeov edem;
iz bubrega i mokraćnog sustava: nepoznata učestalost - zatajenje bubrega;
iz jetre i žučnih puteva: nespecificirana učestalost - povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
od strane kardiovaskularnog sustava: nepoznata učestalost - vaskulitis;
sa strane metabolizma: nepoznata učestalost - povećani serumski kalij.

Nuspojave, čiji odnos s primjenom valsartana nije pouzdano utvrđen: rinitis, faringitis, sinusitis, infekcije gornjih dišnih putova, bolovi u leđima, astenija, artralgija, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, edem, mučnina, proljev, virusne infekcije, smanjen libido.

Hidroklorotiazid

od strane psihe: rijetko - poremećaji spavanja, depresija;
iz živčanog sustava: rijetko - parestezija, glavobolja, vrtoglavica;
iz imunološkog sustava: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti;
iz probavnog sustava: često - mučnina, gubitak apetita, povraćanje; rijetko - proljev / zatvor, nelagoda u trbuhu; vrlo rijetko - pankreatitis;
iz krvnog sustava: rijetko - trombocitopenija (u nekim slučajevima u kombinaciji s ljubičastom); vrlo rijetko - hemolitička anemija, inhibicija hematopoeze koštane srži, agranulocitoza, leukopenija; neodređena učestalost - aplastična anemija;
iz dišnog sustava: vrlo rijetko - respiratorni distres sindrom, uključujući pneumonitis i plućni edem;
iz jetre i žučnih puteva: rijetko - žutica, intrahepatična kolestaza;
na dijelu bubrega i mokraćnog sustava: nepoznata učestalost - oštećena bubrežna funkcija, akutno zatajenje bubrega;
od strane kardiovaskularnog sustava: često - ortostatska hipotenzija (može se pogoršati uzimanjem analgetika ili sedativa, pijenjem alkohola); rijetko - aritmije;
iz mišićnog sustava: neodređena učestalost - grčevi mišića;
iz genitalija i dojke: često - impotencija;
sa strane metabolizma: vrlo često - porast koncentracije lipida u krvnoj plazmi (posebno u slučaju uzimanja hidroklorotiazida u velikim dozama); često - hipomagnezemija, hiperuricemija; rijetko - glikozurija, hiperglikemija, pogoršanje tijeka dijabetesa melitusa, hiperkalcemija; vrlo rijetko - hipokloremična alkaloza;
na dijelu organa vida: oštećenje vida (posebno u prvih nekoliko tjedana uzimanja lijeka); neodređena učestalost - akutni napad glaukoma zatvorenog kuta;
na dijelu kože: često - osip na koži, uključujući urtikariju; rijetko - fotosenzibilnost; vrlo rijetko - pogoršanje kožnih manifestacija sistemskog eritemskog lupusa, lupus-slične reakcije, Lyellov sindrom, nekrotizirajući vaskulitis; nepoznata učestalost - multiformni eritem;
ostalo: nepoznata učestalost - astenični sindrom i vrućica.

Predozirati

Valsartan

U slučaju predoziranja valsartanom, krvni tlak se značajno smanjuje, što može dovesti do vrtoglavice, kolapsa i / ili šoka, uključujući smrt. Hemodijaliza je neučinkovita. Kao terapijska mjera preporuča se izazivanje povraćanja, ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, daljnje liječenje je simptomatsko. Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, pacijent mora zauzeti vodoravni položaj i podići noge. Također je potrebna korektivna terapija za kršenje ravnoteže vode i elektrolita i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće tekućine.

Hidroklorotiazid

Znakovi predoziranja hidroklorotiazidom su hipokloremija, hipokalemija, hiponatremija i dehidracija; simptomi su im aritmija, pospanost, mučnina, grčevi mišića. U slučaju istodobnog uzimanja srčanih glikozida zbog razvoja hipokalemije, tijek aritmije može se pogoršati. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje razvijenih simptoma.

posebne upute

Prema uputama, Duopress se može koristiti kao lijek za početnu terapiju za postizanje ciljanih vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika koji trebaju uzimati nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Međutim, prije nego što ga propiše, liječnik mora procijeniti omjer očekivanih koristi i potencijalnih rizika.

Tijekom liječenja preporučuje se nadziranje krvnog tlaka, koncentracije elektrolita u plazmi, kreatinina, bilirubina i mokraćne kiseline.

U slučaju akutnih reakcija preosjetljivosti (na primjer, Quinckeov edem), Duopress treba odmah otkazati. Zabranjeno je nastaviti s terapijom.

U nekim slučajevima hidroklorotiazid može uzrokovati prolaznu kratkovidnost i akutni razvoj glaukoma zatvorenog kuta. Čimbenici rizika za glaukom mogu uključivati alergijske reakcije na penicilin ili sulfonamid u anamnezi. Prvi znakovi (bol u oku ili naglo smanjenje ozbiljnosti) obično se pojave u roku od nekoliko sati do tjedan dana nakon početka uzimanja lijeka. Takvi bi bolesnici trebali prekinuti terapiju Duopressom. Ako se intraokularni tlak ne smanji nakon prestanka uzimanja lijeka, možda će biti potrebno medicinsko ili kirurško liječenje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Duopress može uzrokovati vrtoglavicu i slabost, pa treba biti oprezan kada se bavite aktivnostima koje zahtijevaju brzinu reakcija i povećanu pažnju, uključujući vožnju automobila i rad sa složenim mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS), uključujući Duopress, nisu propisani ženama tijekom trudnoće i tijekom trudnoće.

Liječnik bi trebao upozoriti pacijente reproduktivne dobi na potencijalnu opasnost od primjene ovog lijeka tijekom trudnoće: kod primjene lijeka u prvom tromjesečju, rizika od spontanog pobačaja, oligohidramnija, razvoja žutice u fetusa ili novorođenčeta, trombocitopenije i drugih nepoželjnih pojava, rođenja djece s oštećenom funkcijom bubrega i urođenih nedostaci; uporaba lijeka u II i III tromjesečju može dovesti do oštećenja i smrti fetusa.

Ako se tijekom terapije Duopressom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti.

Hidroklorotiazid prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko. Nije poznato prodire li valsartan u majčino mlijeko, ali u eksperimentalnim ispitivanjima na životinjama utvrđeno je da se izlučuje u majčino mlijeko. S tim u vezi, Duopress je kontraindiciran tijekom dojenja.

Djetinjstvo

Duopress nije propisan za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, jer ne postoje podaci o sigurnosti i djelotvornosti valsartana u bolesnika ove dobne kategorije.

S oštećenom funkcijom bubrega

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (CC više od 30 ml / minutu), uporaba posebnog režima doziranja nije potrebna, ali lijek treba koristiti s oprezom.

S anurijom i ozbiljnim poremećajima (CC manja od 30 ml / min) Duopress je kontraindiciran.

Za kršenja funkcije jetre

Za blage i umjerene disfunkcije jetre, pod uvjetom da nema popratnih učinaka kolestaze, lijek se propisuje u dozi od 80 mg + 12,5 mg.

U ozbiljnim poremećajima (više od 9 bodova na skali Child-Pugh), ne preporučuje se primjena Duopressa.

Interakcije s lijekovima

Duopress se ne preporučuje koristiti zajedno s litijevim pripravcima, jer dolazi do povećanja koncentracije litija u krvnom serumu i povećanja njegovih toksičnih manifestacija. Ako je imenovanje takve kombinacije klinički opravdano, potrebno je kontrolirati koncentraciju tvari u krvnom serumu.

Uz istodobnu primjenu Duopressa sa sljedećim lijekovima, potreban je oprez zbog rizika od komplikacija:

lijekovi s antihipertenzivnim učinkom (antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijevih kanala, izravni inhibitori renina, beta-blokatori, vazodilatatori, ACE inhibitori, metildopa, gvanetidin): antihipertenzivni učinak može se pojačati;
presorski amini (noradrenalin, epinefrin): njihova se učinkovitost može smanjiti;
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2: diuretički i antihipertenzivni učinak Duopressa može se smanjiti, u prisutnosti istodobne hipovolemije, može se razviti akutna bubrežna insuficijencija.

Valsartan

Ne preporučuju se kombinacije:

drugi lijekovi koji utječu na RAAS (na primjer, aliskiren, ACE inhibitori): povećava se učestalost bubrežne disfunkcije, razvoj arterijske hipotenzije i hiperkalemije (ako je potrebno koristiti takvu kombinaciju, treba nadzirati bubrežnu funkciju, krvni tlak i elektrolite u plazmi);
NSAIL: antihipertenzivni učinak valsartana može se smanjiti, moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega;
inhibitori OATP1B1 proteina nosača (rifampicin, ciklosporin), inhibitori MRP2 proteina nosača (ritonavir): moguće je povećanje sistemske izloženosti valsartana (AUC i maksimalna koncentracija u plazmi).

Treba biti oprezan kod istodobne primjene dodataka prehrani koji sadrže kalij, diuretike koji štede kalij, nadomjestke kuhinjske soli koji sadrže kalij ili druge lijekove koji povećavaju kalij u serumu (npr. Heparin).

Klinički značajne interakcije lijekova nisu primijećene prilikom primjene valsartana u kombinaciji sa sljedećim lijekovima: hidroklorotiazid, varfarin, glibenklamid, indometacin, digoksin, cimetidin, amlodipin, atenolol, furosemid.

Hidroklorotiazid

litij: moguće je povećati koncentraciju litija u krvnom serumu i, kao rezultat, povećati toksične učinke;
antihipertenzivni lijekovi: pojačava se antihipertenzivni učinak;
curariformni relaksanti mišića: njihovo djelovanje je pojačano;
inzulin, hipoglikemijski agensi: moguće oštećenje tolerancije na glukozu, što će rezultirati prilagodbom doze inzulina / hipoglikemijskog lijeka;
smole za izmjenu aniona (kolestiramin, kolestipol): apsorpcija hidroklorotiazida je oslabljena (između doza treba poštovati razmake od najmanje 4 sata);
srčani glikozidi: moguće je razviti poremećaje srčanog ritma u pozadini hipokalemije / hipomagnezijemije, koja se razvila kao posljedica uzimanja hidroklorotiazida;
amfotericin, penicilin, karbenoksolon, glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon, acetilsalicilna kiselina i njeni derivati, antiaritmički lijekovi i drugi lijekovi koji utječu na sadržaj kalija u krvnoj plazmi: povećava se rizik od hipokalemije;
lijekovi koji utječu na sadržaj natrija u krvnoj plazmi (uključujući antidepresive, antikonvulzive i antipsihotike): hiponatremički učinak izazvan diuretikom može se povećati;
ciklosporin: povećava se vjerojatnost razvoja hiperuricemije i pogoršanja tijeka gihta;
presorski amini: moguće je smanjenje tjelesnog odgovora na njihovu primjenu, međutim, klinički značaj ovog fenomena je beznačajan i ne sprečava istodobnu uporabu lijekova;
metildopa: postoji rizik od razvoja hemolitičke anemije;
n-antiholinergici, m-antiholinergici (uključujući biperiden, atropin): bioraspoloživost hidroklorotiazida može se povećati;
stimulansi gastrointestinalne pokretljivosti (na primjer, cisaprid): bioraspoloživost hidroklorotiazida može se smanjiti;
NSAIL: moguće je smanjiti diuretski i antihipertenzivni učinak hidroklorotiazida, u prisutnosti istodobne hipovolemije, postoji rizik od akutnog zatajenja bubrega;
vitamina D i soli kalcija: postoji mogućnost razvoja hiperkalcemije;
barbiturati, opojni lijekovi, etanol: povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije;
alopurinol: povećava se učestalost reakcija preosjetljivosti;
amantadin: povećavaju se njegove nuspojave;
lijekovi s citotoksičnim učinkom (na primjer, ciklofosfamid ili metotreksat): smanjuje se njihovo izlučivanje putem bubrega, pojačava se njihov mijelosupresivni učinak;
diazoksid: pojačava se njegov hiperglikemijski učinak.

Analozi

Analozi Duopressa su: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dohvata djece, na suhom i tamnom mjestu.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Duopressu

Postoji nekoliko recenzija o Duopressu, što je zbog niske popularnosti lijeka. Pacijenti koji su uzimali ovaj lijek za liječenje hipertenzije primjećuju njegovu visoku učinkovitost.

Mnogi su ljudi neovisno zamijenili lijekove koje su im propisali liječnici Duopressom, navodeći činjenicu da imaju isti mehanizam djelovanja, međutim, cijena Duopressa je mnogo niža (za usporedbu, cijena analoga Co-Diovana, ovisno o doziranju, iznosi 1400-1700 rubalja). Međutim, kako biste izbjegli nuspojave, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja i strogo se pridržavati preporučenog režima doziranja.