Trikuspidalna regurgitacija
Trikuspidalna regurgitacija jedna je od vrsta srčanih bolesti kod koje dolazi do zatajenja trikuspidalnog (trikuspidnog) zaliska, što dovodi do sistole da preokrene protok krvi iz desne klijetke u atrij.
Trikuspidalna regurgitacija: uzroci
Najčešće se razvoj regurgitacije trikuspidalnog zaliska događa u pozadini srčanih bolesti, koje se javljaju širenjem desne klijetke i plućnom hipertenzijom. Mnogo rjeđe ova bolest javlja se u pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanov sindrom. Nedostatak tricuspid ventila može biti urođena patologija ili se razviti kao rezultat dulje primjene određenih lijekova (phentermine, fenfluramine, ergotamine).
Simptomi
S blagim nedostatkom kvržica trikuspidalnog zaliska (trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja), bolest se obično ne očituje i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio bolesnika doživljava pulsiranje cervikalnih vena uzrokovano povišenjem tlaka u njima.
Uz ozbiljnu regurgitaciju trikuspidalnog zaliska, postoji izrazito oticanje vratnih vena. Postavljanjem ruke na desnu vratnu venu možete osjetiti njezino drhtanje. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desne klijetke, treperenja atrija ili fibrilacije atrija i zatajenja srca.
Trikuspidalna regurgitacija: dijagnoza
Na temelju podataka Doppler ehokardiografije moguće je točno postaviti dijagnozu trikuspidalne regurgitacije, kao i utvrditi stupanj bolesti. U trikuspidalnoj regurgitaciji 1. stupnja, obrnuti protok krvi iz desne klijetke natrag u desnu pretkomoru jedva je primjetan. Trikuspidalnu regurgitaciju 2. stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od trikuspidalnog ventila. U trećem stupnju insuficijencije, regurgitacija prelazi 2,0 cm, a u četvrtom se širi cijelim volumenom desne pretkomore.
Kao dodatne metode istraživanja izvode se EKG i rendgen prsnog koša. Na elektrokardiogramu se često otkrivaju znakovi hipertrofije desne klijetke. Na reentgenogramima s tricuspid regurgitacijom stupnja 1 promjene se obično ne otkrivaju. Trikuspidalnom regurgitacijom stupnja 2 i više nalazi se povećana sjena gornje šuplje vene i desnog pretkomora, au nekim slučajevima i izljev u pleuralnu šupljinu.
Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za regurgitaciju trikuspidalnog zaliska izuzetno je rijetka.
Liječenje trikuspidalne regurgitacije
Blagu regurgitaciju trikuspidalnog zaliska ljudi dobro podnose i ne zahtijeva liječenje. Terapija je obično indicirana za trikuspidalnu regurgitaciju od stupnja 2 do 4. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja insuficijencije trikuspidalnog zaliska (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa, itd.). Uz to, također liječe komplikacije uzrokovane trikuspidalnom regurgitacijom - zatajenje srca, aritmije.
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao i kod daljnjeg napredovanja insuficijencije zalistaka, indicirana je kirurška intervencija - protetika, plastika trikuspidalnog zaliska ili anuloplastika.
Anuloplastika se obično koristi kada se bolest razvije uslijed dilatacije (širenja) ventilnog prstena. Zamjena trikuspidalnog zaliska indicirana je zbog njegove insuficijencije uzrokovane Epsteinovim defektom ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjski zalistak, koji značajno smanjuje vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što pokazuje praksa, svinjski ventil djeluje učinkovito više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
