Adenoidi 2. stupnja u djece: liječenje, uzroci, simptomi
Sadržaj članka:
- Zašto nastaju adenoidi?
- Simptomi adenoida
- Dijagnostika adenoida 2. stupnja
- Kako liječiti adenoide stupnja 2 kod djeteta
- Kada je potrebna operacija
- Video
Adenoidi 2. stupnja u djece imaju izražene simptome. Budući da prva faza bolesti praktički nema vanjskih manifestacija (može je otkriti otolaringolog tijekom pregleda), bolest se obično otkriva kada adenoidni izrasline dosegnu sljedeću fazu.
Adenoidi u djece pokazuju osjetljivost na respiratorne infekcije
Adenoidne vegetacije obično se javljaju u djece u dobi od oko 2 godine, a povećani rizik od njihove pojave traje i do 8 godina. Ovo je kronična bolest koja se praktički ne očituje u početnoj fazi razvoja, a u kasnijoj fazi uzrokuje znatne nelagode i može prouzročiti ozbiljne komplikacije, uključujući i nepovratne. Stoga najčešće roditelji djece s adenoidima drugog stupnja traže liječničku pomoć.
Zašto nastaju adenoidi?
Adenoidi su značajno povećani krajnici u nazofarinksu. Krajnici su veliki čvorovi limfoidnog tkiva, perifernog organa imunološkog sustava, u kojem se događa rast i razmnožavanje stanica koje pružaju imunitet, tj. Obrana tijela. Nazofaringealni krajnici prva su prepreka infekciji koja se prenosi zrakom. Oslabljeni imunitet, česte upale, alergije i preosjetljivost dovode do značajne proliferacije limfoidnog tkiva. Tada govore o kompenzacijskoj hipertrofiji tonzila.
Drugi razlog za povećanje tonzila je njihova upala - adenoiditis. Ovo se stanje razlikuje od običnih adenoida prisutnošću sistemskog odgovora tijela, povišenjem temperature, smanjenjem otpora i sudjelovanjem u upalnom procesu sluznice nosnih prolaza i grla. Ova patologija zahtijeva liječenje protuupalnim lijekovima, ali sama terapija, uz adekvatan pristup, traje puno manje vremena od liječenja uporne hipertrofije.
Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnog trakta, pojavljuju se prve kliničke manifestacije. Na fotografiji, adenoidi stupnja 2 u djece ispunjavaju od 1/3 do 2/3 lumena nosnih prolaza.
Simptomi adenoida
Klinička slika ovisi o stupnju adenoida, njih su tri:
- Vegetacija pokriva oko 1/3 otvarača (nesparena kost stražnjih dijelova nosa). Kliničke manifestacije u ovoj fazi bolesti su rijetke ili ih uopće nema. Karakterizira česte bolesti gornjih dišnih putova, noću hrkanje, moguće je bučno disanje. Simptomi se uglavnom vide u ležećem položaju. Prohodnost dišnih putova je očuvana.
- Adenoidi pokrivaju više od polovice otvarača, oko 2/3. Rijetko hrkanje noću zamjenjuje se stalnim hrkanjem, uz fizički napor, disanje postaje bučno, pojavljuje se puhtanje. Dijete često pati od akutnih respiratornih infekcija, curenja nosa. Iscjedak iz nosa može postati gotovo trajan. Njihov tok niz stražnji dio ždrijela uzrokuje refleksni kašalj.
- Adenoidi gotovo u potpunosti blokiraju lumen dišnih putova, odsutno je nosno disanje, pacijent je gotovo cijelo vrijeme prisiljen disati na usta. Mijenja se ton glasa - pojavljuje se nazalnost. Nedostatak nosnog disanja dovodi do kronične hipoksije mozga, što utječe na ponašanje djeteta i može prouzročiti mentalnu i fizičku zaostalost. Pacijent je osjetljiv na infekcije respiratornog trakta, kao i na eustahitis i otitis media, sluh se može pogoršati.
Dugotrajna hipoksija izuzetno je opasna u ranoj dobi. Djetetov živčani sustav aktivno se razvija i postaje sve složeniji, a istovremeno zahtijeva veliku količinu kisika. Kad ga mozak ne prima, razvoj se usporava - dijete uči lošije, pati od deficita pažnje, slabo se koncentrira, slabo pamti. Kronična hipoksija s tri godine i manje opterećena je nepovratnim posljedicama.
Kad je dijete prisiljeno cijelo vrijeme držati usta otvorena (odrasli kažu „nos je začepljen“), formira se takozvani adenoidni tip lica koji karakteriziraju stalno otvorena usta, promjene u hrskavičnim strukturama i nosu, produljenje donje čeljusti i patološki ugriz.
Kao što vidite, 2. stupanj adenoida je srednji. To je razdoblje kada liječenje treba biti što aktivnije.
Dijagnostika adenoida 2. stupnja
Prisutnost adenoidnih izraslina određuje se metodom rinoskopije. To je u pravilu dovoljno za određivanje stupnja rasta. Ipak, u nekim je slučajevima potrebna pojašnjenja dijagnoze, u tu svrhu provodi se sljedeće:
- endoskopski pregled je metoda koja vam omogućuje što precizniju vizualizaciju adenoida i okolnih tkiva. Endoskop lako prodire u bilo koju šupljinu, što također omogućuje prepoznavanje patologije slušnih cijevi, ako postoji;
- radiografija - rijetko se koristi, može pružiti dodatne informacije o stupnju začepljenosti dišnih putova.
U dijagnostički teškim slučajevima koristi se endoskopija nosnih prolaza.
Kako liječiti adenoide stupnja 2 kod djeteta
Što učiniti ako dijete ima adenoide drugog stupnja? Trebate li operaciju? Većina stručnjaka, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje. U međuvremenu, u fazama 1 i 2, konzervativna terapija, prema riječima stručnjaka, pruža dobar učinak, što omogućuje bez operativnog zahvata.
Liječenje treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati i patogenetsku terapiju (usmjerenu na uklanjanje uzroka patologije) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje kliničkih manifestacija).
Izvan adenoiditisa, odnosno aktivnog upalnog procesa, uglavnom se koristi lokalno liječenje. Iznimka je kada adenoide uzrokuju alergije, tada se antihistaminici moraju uzimati oralno.
U režimu liječenja adenoida stupnja 2 kod djece, glavno mjesto daje se ispiranju soli. To vam omogućuje evakuaciju sadržaja nosa, ima isušujući, antimikrobni učinak. Farmaceutske fiziološke otopine (slana otopina), sprejevi s morskom vodom prikladni su za pranje, ništa manje učinkovita je domaća fiziološka otopina koja se priprema otapanjem ½ žličice soli u čaši prokuhane vode ohlađene na sobnu temperaturu.
Fiziološku otopinu za ispiranje nosa lako je napraviti kod kuće
Za pranje možete koristiti i narodne lijekove u obliku dekocija ljekovitih biljaka s antiseptičkim učinkom (hrastova kora, gospina trava, anis, lišće maline itd.). Međutim, njihovoj se primjeni mora pristupiti s oprezom, jer, za razliku od fiziološke otopine, mogu izazvati alergijsku reakciju.
Uz redovito ispiranje, mogu se propisati vazokonstriktorne ili protuupalne kapi za nos. Ponekad se preporuča ukapati pripravak ulja od tuje u nos.
Važna komponenta liječenja adenoida je fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, UHF terapija, terapijska elektroforeza, posjet slanoj sobi, udisanje lijekovima.
Respiratorna gimnastika pruža dobar terapeutski učinak. Pomaže u smanjenju edema, vraća nosno disanje, a ako se redovito provodi (nekoliko mjeseci), posebno u kombinaciji s ispiranjem soli, može dovesti do pojave adenoidnih vegetacija. Prednost ove metode je odsutnost kontraindikacija i bilo kakvo opterećenje lijekom na tijelu.
Za adenoiditis su propisani sistemski protuupalni i antibakterijski. Treba shvatiti da ovi lijekovi ne liječe adenoide 2-3 stupnja, već samo uklanjaju upalni proces i ne mogu zamijeniti lokalnu terapiju.
Kada je potrebna operacija
Adenotomija - uklanjanje adenoida kirurškim zahvatom, izvedeno prema medicinskim indikacijama i izuzetnoj neučinkovitosti konzervativnog liječenja. U otprilike polovici slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj se fazi ne liječe i postupno napreduju do 3, kada operacija postane potrebna. Indikacije za operaciju su apneja u snu (privremeni prestanak disanja za vrijeme spavanja), produljena hipoksija mozga, potpuna opstrukcija nosnih prolaza, trajne zarazne bolesti dišnog trakta, stvaranje adenoidnog tipa lica.
Uklanjanje adenoida jednostavna je i brza operacija koja traje ne više od 15 minuta. Obično se izvodi u lokalnoj anesteziji (opća anestezija može se koristiti ako je naznačena). Razdoblje rehabilitacije je kratko, traje oko tjedan dana. U modernoj verziji, ova se intervencija provodi pod endoskopskim nadzorom, što značajno povećava njezinu učinkovitost (manji rizik od recidiva) i smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
Nova, učinkovitija i sigurnija metoda je uklanjanje adenoida laserom. Bezbolni postupak jamči potpuno uklanjanje tonzila, minimalan gubitak krvi i apsolutnu sterilnost.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
