Lizoretic - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Lizoretik

Lizoretik: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Lisoretic

ATX kod: C09BA03

Aktivni sastojak: lizinopril (lizinopril) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Indija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 310 rubalja.

Kupiti

Lizoretik je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: okrugle, bikonveksne; doziranje 10 mg + 12,5 mg - svijetlo ružičasta s tamnijim mrljama boje, s razdjelnicom; doziranje 20 mg + 12,5 mg - gotovo bijelo / bijelo (u kartonskoj kutiji 2 blistera koji sadrže 14 tableta i upute za uporabu Lizoretice).

Sastav 1 tablete:

aktivne tvari: lizinopril (u obliku dihidrata) - 10 ili 20 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
pomoćne komponente: manitol, preželatinizirani škrob, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, kalcijev hidrogen fosfat; Tablete od 10 mg + 12,5 mg također sadrže boje željeznog oksida crvene i željeznog oksida žute boje.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Lizoretik je kombinirani pripravak koji sadrži ACE inhibitor (enzim koji pretvara angiotenzin) - lizinopril i diuretik - hidroklorotiazid kao aktivne tvari. Ima hipotenzivno i diuretičko djelovanje.

Lizinopril

Kao ACE inhibitor, lizinopril smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, uslijed čega se oslobađanje aldosterona smanjuje; smanjuje razgradnju bradikinina, povećava sintezu prostaglandina. Tvar osigurava smanjenje krvnog tlaka (BP), smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, tlak u plućnim kapilarama i predopterećenje. U bolesnika sa zatajenjem srca povećava minutni volumen krvi i toleranciju na vježbanje. Pod utjecajem lizinoprila arterije se šire u većoj mjeri od vena. Neki od njegovih učinaka posljedica su učinka na tkivni sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). S produljenom terapijom smanjuje se hipertrofija miokarda i zidova otpornih arterija. Poboljšava se opskrba krvlju ishemijskih područja miokarda.

ACE inhibitori usporavaju napredovanje disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika bez kliničkih manifestacija zatajenja srca koji su imali infarkt miokarda. Produžiti očekivano trajanje života u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Učinak lizinoprila razvija se u roku od 1 sata, doseže maksimum u roku od 6-7 sati, traje do 24 sata. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom učinak lijeka opaža se u prvim danima liječenja, stabilni učinak razvija se nakon 1-2 mjeseca redovite primjene.

Hidroklorotiazid

Tiazidni diuretik, čiji se diuretski učinak objašnjava kršenjem reapsorpcije vode i iona klora, natrija, magnezija i kalija u distalnom nefronu. Inhibira izlučivanje mokraćne kiseline i iona kalcija. Ima antihipertenzivno djelovanje zbog širenja arteriola. Gotovo nema utjecaja na normalan krvni tlak.

Diuretski učinak razvija se u roku od 1-2 sata, doseže maksimum u roku od 4 sata i traje do 6-12 sati. Hipotenzivni učinak opaža se nakon 3-4 dana, međutim, za postizanje stabilnog terapijskog učinka može biti potrebno do 3-4 tjedna terapije.

Istodobno korišteni lizinopril i hidroklorotiazid imaju aditivni antihipertenzivni učinak.

Farmakokinetika

Podaci o farmakokinetičkim svojstvima lizoretika nisu navedeni.

Indikacije za uporabu

Lysoretic se propisuje za arterijsku hipertenziju u bolesnika kojima je za stabilizaciju stanja potrebna kombinirana terapija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

teški oblici dijabetes melitusa;
anurija;
hiperkalcemija / hiponatremija;
ozbiljno zatajenje bubrega [klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min];
hemodijaliza pomoću membrana s velikim protokom;
porfirija, prekoma i jetrena koma;
angioneurotski edem (uključujući anamnezu zbog primjene ACE inhibitora);
dob do 18 godina;
razdoblje trudnoće i dojenja;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lizoretika, druge ACE inhibitore ili druge derivate sulfonamida.

Lizoretičke tablete treba s oprezom koristiti kod aortne stenoze, hipertrofične kardiomiopatije, arterijske hipotenzije, teškog kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca, cerebrovaskularne insuficijencije, hiperkalemije, hiponatremije, hipoplazije koštane srži, primarnog hiperaldosteronizma, smanjenog volumena krvi, cirkulacije uključujući proljev / povraćanje), zatajenje bubrega (CC 30-80 ml / min), stenoza arterije pojedinog bubrega s progresivnom azotemijom, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, stanja nakon transplantacije bubrega, zatajenje jetre, hiperurikemija, giht, dijabetes melitus, bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sklerodermija), kao i u starosti.

Lizoretik, upute za uporabu: način i doziranje

Lizoretičke tablete treba uzimati oralno 1 put dnevno.

Preporučena početna doza je 1 tableta u dozi od 10 mg + 12,5 mg. Ako učinak nije dovoljan, propisuje se 1 tableta 20 mg + 12,5 mg.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom (CC 30–80 ml / min) trebaju pažljivo titrirati doze pojedinih komponenata prije imenovanja Lysoretic. Kod nekompliciranog zatajenja bubrega, liječenje se preporučuje započeti s dozom od 5-10 mg lizinoprila.

Nakon uzimanja prve doze lizoretika, može se razviti simptomatska hipotenzija, posebno u bolesnika s nedostatkom tekućine i / ili elektrolita zbog prethodne terapije diureticima. S tim u vezi, primjenu diuretika treba prekinuti 2-3 dana prije početka uzimanja Lizoretika.

Nuspojave

Lisoretik se općenito dobro podnosi. Prijavljene nuspojave bile su uglavnom blage i prolazne. Vrtoglavica i glavobolja bile su najčešće.

U nekim se slučajevima uočavaju sljedeće neželjene pojave:

od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - bolovi u prsima, izrazito smanjenje krvnog tlaka; rijetko - kršenje atrioventrikularne provodljivosti, bradikardija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, simptomi zatajenja srca, infarkt miokarda;
iz dišnog sustava: rijetko - dispneja, apneja, bronhospazam;
od strane živčanog sustava: rijetko - poremećena koncentracija, povećani umor, labilnost raspoloženja, pospanost, parestezije, grčevita trzanje mišića udova i usana; rijetko - astenični sindrom, zbunjenost;
iz probavnog trakta: rijetko - bolovi u trbuhu, dispepsija, promjena okusa, suha usta, mučnina, proljev, povraćanje, pankreatitis, žutica, anoreksija, hepatitis (hepatocelularni i holestatski);
iz genitourinarnog sustava: rijetko - smanjena snaga, oligurija, anurija, uremija, oštećena bubrežna funkcija, akutno zatajenje bubrega;
iz organa hematopoeze: anemija (smanjeni sadržaj hemoglobina, hematokrit, eritrocitopenija), neutropenija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza;
laboratorijski parametri: rijetko - hiponatremija, hiperkalemija / hipokalemija, hipokloremija, hipomagnezijemija, povećana razina uree i kreatinina, hiperglikemija, hiperuricemija; rijetko - smanjena tolerancija na glukozu, hipertrigliceridemija, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperkolesterolemija;
na dijelu kože: rijetko - znojenje, urtikarija, fotosenzibilnost, gubitak kose;
alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, vrućica, svrbež, eozinofilija, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR), pozitivni rezultati na antinuklearna antitijela, vaskulitis, angioedem usana, jezika, lica, epiglotisa, grkljana, ekstremiteta;
ostalo: rijetko - pogoršanje gihta, artritis, artralgija, mialgija, suhi kašalj, poremećen razvoj fetusa u bubrezima.

Predozirati

U slučaju uzimanja prekomjerne doze Lysoretice, dolazi do izraženog smanjenja krvnog tlaka.

Izazvati povraćanje i / ili ispiranje želuca. Liječenje predoziranja simptomatsko je i usmjereno je na ispravljanje dehidracije i kršenja ravnoteže vode i soli. S arterijskom hipotenzijom indicirano je uvođenje izotonične otopine. Potrebno je kontrolirati izlučivanje mokraće, kao i razinu kreatinina, uree i elektrolita u krvnom serumu.

posebne upute

Neki pacijenti mogu razviti simptomatsku hipotenziju. Najčešće se javlja sa smanjenjem BCC tijekom diuretičke terapije, ograničenjem unosa soli, dijalizom, proljevom i povraćanjem. Razvoj simptomatske hipotenzije moguć je u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, posebno s teškim oblicima bolesti zbog oštećene funkcije bubrega, hiponatremije i primjene visokih doza diuretika. U takvih bolesnika liječenje Lysoreticom treba započeti pod strogim medicinskim nadzorom. Iste preporuke primjenjuju se na bolesnike s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnom insuficijencijom, jer naglo smanjenje krvnog tlaka u njih može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Razvoj prolazne hipotenzivne reakcije nije kontraindikacija za daljnju primjenu Lysoretic-a.

Izraženo smanjenje krvnog tlaka u pozadini ACE inhibitora u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca može pridonijeti daljnjem pogoršanju bubrežne funkcije, sve do akutnog zatajenja bubrega.

U bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom usamljenog bubrega, lizinopril može povećati serumsku ureu i kreatinin. Obično su ovi fenomeni reverzibilni nakon prestanka uzimanja lijeka.

ACE inhibitori mogu uzrokovati suhi i dugotrajni kašalj koji nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. To treba uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja.

Primjena Lysoretic-a u nekih bolesnika pridonosi razvoju hiperkalcemije. Čimbenici rizika su: zatajenje bubrega, dijabetes melitus, uzimanje kalijevih pripravaka ili lijekova koji povećavaju razinu kalija u krvi (na primjer heparin), posebno u bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega.

U bolesnika s rizikom od simptomatske hipotenzije (na primjer, pridržavanje dijete s malo soli ili bez soli, uzimanje visokih doza diuretika), nedostatak tekućine i soli korigira se prije imenovanja Lizoretica.

Tiazidni diuretici mogu utjecati na toleranciju glukoze, pa bolesnici s dijabetesom trebaju prilagodbu doze antidijabetičkog lijeka koji uzimaju.

Hidroklorotiazid je u stanju smanjiti izlučivanje kalcija mokraćom, što dovodi do razvoja hiperkalcemije. Treba imati na umu da teška hiperkalcemija može ukazivati na latentni hiperparatireoidizam. S tim u vezi, potrebno je otkazati lijek i provesti istraživanje funkcije paratireoidnih žlijezda.

Tijekom uzimanja Lizoretika potrebno je povremeno odrediti sadržaj kalija, uree, kreatinina i masti u krvnoj plazmi.

Tijekom velike kirurgije i tijekom opće anestezije, ACE inhibitori mogu blokirati stvaranje angiotenzina II, što dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka. Taj se fenomen može eliminirati povećanjem BCC. Pacijenti su dužni upozoriti liječnika na uzimanje lizoretika prije bilo kakve kirurške intervencije, uključujući stomatološku.

Angioneurotski edem (usne, jezik, lice, epiglotis, grkljan, ekstremiteti) primijećen je u rijetkim epizodama u bolesnika koji su primali ACE inhibitore i u bilo kojem razdoblju liječenja. U tom slučaju, trebali biste odmah prestati uzimati Lysoretic. Ako se oteklina javlja samo na usnama i licu, liječenje je obično nepotrebno. S jakim edemom, propisani su antihistaminici. Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika do potpune regresije simptoma.

Oticanje grkljana može prouzročiti gušenje ili čak smrt. Ako su jezik, grkljan i / ili epiglotis otečeni, moguća je začepljenost dišnih putova. To zahtijeva hitnu provedbu odgovarajuće terapije (potkožno ubrizgavanje 0,3-0,5 ml otopine adrenalina / adrenalina 1 ÷ 1000) i / ili mjere za osiguravanje prohodnosti dišnih putova.

U bolesnika s angioedemom u anamnezi koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, rizik od njegovog razvoja povećava se tijekom uzimanja lizinoprila.

U bolesnika koji primaju hemodijalizu pomoću membrana visoke propusnosti, ACE inhibitori mogu izazvati anafilaktičke reakcije. U takvim se slučajevima zamjenjuje antihipertenzivni lijek ili se koristi druga vrsta membrane.

Pacijenti trebaju biti posebno oprezni prilikom vježbanja i po vrućem vremenu, jer smanjenje BCC povećava rizik od dehidracije i prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Tijekom liječenja preporučuje se suzdržavanje od pijenja alkoholnih pića, jer pojačavaju hipotenzivni učinak Lysoretic-a.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijentima se savjetuje da se suzdrže od obavljanja poslova koji zahtijevaju brzinu reakcija i veliku pažnju (uključujući vožnju automobila), posebno u početnoj fazi terapije, jer Lysoretic može uzrokovati vrtoglavicu.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, Lizoretic je kontraindiciran.

Djetinjstvo

Budući da ne postoje podaci koji potvrđuju učinkovitost i sigurnost lijeka u pedijatrijskih bolesnika, Lizoretic se ne koristi za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Teško zatajenje bubrega (CC <30 ml / min.) Kontraindikacija je za imenovanje Lysoretic-a.

Lijek treba koristiti s oprezom kod zatajenja bubrega (CC 30–80 ml / min), stenoze arterije pojedinog bubrega s progresivnom azotemijom, bilateralne stenoze bubrežnih arterija, stanja nakon transplantacije bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Porfirija, prekoma i jetrena koma kontraindikacije su za imenovanje Lysoretic-a.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem jetre.

Primjena u starijih osoba

Starije bolesnike treba liječiti oprezno.

Interakcije s lijekovima

Učinak istodobno korištenih lijekova / tvari na lizoretik:

nesteroidni protuupalni lijekovi i estrogeni smanjuju antihipertenzivni učinak;
vazodilatatori, triciklični antidepresivi, fenotiazini, barbiturati i etanol povećavaju hipotenzivni učinak;
antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju u gastrointestinalnom traktu;
diuretici koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton), pripravci kalija i nadomjesci soli koji sadrže kalij povećavaju rizik od hiperkalemije, posebno u bolesnika s istodobnim oštećenjem bubrega.

Učinak lizoretika na druge lijekove:

smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, lijekova protiv gihta, epinefrina, noradrenalina, oralnih hipoglikemijskih sredstava;
usporava izlučivanje litija iz tijela i, kao rezultat, pojačava njegove neurotoksične i kardiotoksične učinke;
smanjuje izlučivanje kinidina;
pojačava učinke (uključujući nuspojave) srčanih glikozida;
povećava učinak relaksansa perifernih mišića;
pojačava neurotoksičnost salicilata.

Analozi

Analozi lizoretika su Akkuzid, Berlipril Plus, Zokardis Plus, Iruzid, Kaposid, Ko-Diroton, Ko-Perineva, Co-Parnavel, Ko-Renitek, Listril Plus, Noliprel A, Perindid, Ramazid N, Renipril GT, Skopril Plus, Tritace Plus, Fozikard N, Enap-N itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dohvata djece, na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o lizoretiku

Pacijenti ostavljaju uglavnom pozitivne kritike o lizoretiku: lijek učinkovito smanjuje visoki krvni tlak, dobro se podnosi i jeftin je. Od nuspojava primjećuju se prolazne lagane vrtoglavice. Dodatne prednosti uključuju uzimanje lijeka jednom dnevno i prikladno pakiranje na koje se primjenjuju dani u tjednu, što jamči pravilnu upotrebu tableta.

Cijena Lysoretic-a u ljekarnama

Ovisno o ljekarničkoj mreži, cijene Lizoretika mogu biti: 28 tableta u dozi od 10 mg + 12,5 mg - 336-410 rubalja; 28 tableta u dozi od 20 mg + 12,5 mg - 369-491 rubalja.