Faringitis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje faringitisa u djece
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Faringitis u djece je akutna ili kronična bolest koju karakterizira izolirana upala sluznice ždrijelne šupljine (ukupno ili jedan od njezinih dijelova) bez uključivanja limfoidnog tkiva krajnika u patološki proces.
Simptomi akutnog faringitisa
Ždrijelo je organ koji pripada respiratornom i probavnom sustavu, što se odražava na simptome bolesti tijekom upale. Riječ je o strukturi dugoj od 10 do 12 cm, koja komunicira s nosnom šupljinom (odgovarajući odjeljak naziva se "nazofarinks"), usnom (orofarinksom) i grkljanom (hipofarinksom).
Upalni se proces može razviti u bilo kojem dijelu ždrijela, što je prilično rijetko. Mnogo češće faringitis u djece je difuzan, migrira iz nazofarinksa i širi se na temeljne strukture.
Kronični tromi upalni proces javlja se u dječjoj praksi mnogo rjeđe od akutnog faringitisa. Većina slučajeva akutnog faringitisa, koji se kod djece gotovo uvijek javlja uz zahvaćanje susjednih ENT organa, češće se kombinira s rinitisom ili tonzilitisom. U tim se slučajevima razvija rinofaringitis, kada upalne promjene utječu ne samo na ždrijelnu šupljinu, već i na sluznicu nosne šupljine ili tonzilofaringitis - uključivanje u patološki proces zajedno sa ždrijelnom sluznicom nepčastih tonzila.
Akutni faringitis u djece osnovnoškolske i predškolske dobi javlja se do 4-6 puta godišnje, a kod onih koji su često bolesni dosegne 8 ili više epizoda godišnje. U starijoj dobi incidencija se smanjuje na 1-4 slučaja godišnje.
Uzroci i čimbenici rizika
U djece je faringitis u ogromnoj većini slučajeva (prema nekim izvješćima - u 80-90%) prvi znak akutnih respiratornih infekcija, jer je neovisna bolest mnogo rjeđa.
Faringitis kod djece mogu izazvati virusna (8-9 od 10 slučajeva u pedijatrijskoj praksi) ili bakterijska sredstva. Uz patogene mikroorganizme, različiti štetni fizički i kemijski utjecaji mogu uzrokovati faringitis kod djece.
Virusi koji najčešće provociraju faringitis kod djece:
- rinovirusi;
- koronavirusi;
- respiratorni sincicijski virus;
- adenovirusi (najčešći između 6 mjeseci i 3 godine starosti);
- virusi gripe i parainfluence;
- enterovirusi (Coxsackie A i B, ECHO);
- pikornavirusi;
- reovirusi; i tako dalje.
U male djece postoji velika osjetljivost na infekciju respiratornim sincicijskim virusom, posebno u prvoj polovici života; u adolescenata i odraslih pacijenata nema puno značenja kao uzročni čimbenik faringitisa.
Većinu faringitisa uzrokuju virusi
U otprilike 30-40% slučajeva (prema drugim izvorima - do 80%), akutni faringitis kod djece izaziva rinovirus, budući da se receptori međustaničnih molekula adhezije za ovaj virus nalaze na sluznici nazofaringealne šupljine, koja je u ovom slučaju ulazna vrata za infekciju. Mišljenje o imunitetu stečenom nakon prenesenog faringitisa kod djece je pogrešno, budući da je samo za rinoviruse određeno oko 110 serotipova (sorti).
Uz viruse, sljedeći su patogeni uzrok faringitisa u djece u oko 10% slučajeva:
- β-hemolitički streptokok skupine A (više od trećine slučajeva akutnog faringitisa u djece), C i G (mnogo rjeđe);
- anaerobni mikroorganizmi;
- korinebakterije;
- fusobakterije;
- yersinia;
- neisseria;
- mikoplazma;
- klamidija;
- gljive iz roda Candida; itd.
U djece mlađe od 5-7 godina mikroflora gornjih dišnih putova je u procesu formiranja. Oštra promjena u društvenom okruženju i, kao rezultat toga, promjena mikrobne biocenoze mogu izazvati aktivaciju oportunističkih mikroorganizama i razvoj akutnog ili kroničnog faringitisa.
Uz patogene mikroorganizme, uzrok faringitisa u djece mogu biti i sljedeći čimbenici okoliša:
- mehanička trauma sluznice ždrijela;
- uzimanje izuzetno tople ili hladne hrane, tekućina, pare;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- udisanje agresivnih para hlapljivih tvari;
- izlaganje prašini, aerosolima;
- kontakt s alergenima;
- učinak kiselina i lužina na sluznicu ždrijela; itd.
Čimbenici rizika za razvoj faringitisa u djece:
- anatomski preduvjeti (dobna uskost nosnih prolaza i ždrijelne šupljine, nedovoljan razvoj elastičnog tkiva respiratornog trakta, nedovoljno formirana lokalna mikroflora, itd.);
- odgođeno sazrijevanje lokalnog imuniteta;
- nepovoljni životni uvjeti;
- nezadovoljavajuća ekološka situacija;
- prisutnost starije braće ili sestara u obitelji;
- rabljeni dim;
- prisutnost alergijske predispozicije;
- strane kemijski aktivne nečistoće u vodi za piće, zraku, hrani;
- kronične zarazne bolesti ENT organa i drugih organa i sustava (bronhijalna astma, dijabetes melitus itd.);
- opća hipotermija;
- kršenje nosnog disanja (adenoidi);
- biti na mjestima gdje se okuplja veliki broj djece (jaslice, vrtići, škole, ljetni kampovi itd.).
Oblici bolesti
Ovisno o intenzitetu bolnih manifestacija, faringitis u djece može biti akutni ili kronični (potonji se praktički ne bilježi do 3 godine).
Oblici akutnog faringitisa:
- bakterijski;
- virusni;
- mikotični (gljivični);
- alergijski;
- traumatično;
- izazvan agresivnim fizikalnim i kemijskim čimbenicima vanjskog okruženja.
Oblici kroničnog faringitisa:
- jednostavan ili kataralan;
- hipertrofična (zrnasta);
- atrofičan;
- mješoviti oblik.
Vrste kroničnog faringitisa
Za kataralni faringitis u djece karakteristična su hiperemija i blagi edemi sluznice, prisutnost prozirne viskozne sekrecije na stražnjem zidu ždrijela i povećanje pojedinih limfoidnih folikula.
U atrofičnom obliku kroničnog faringitisa, sluznica je blijeda, prorijeđena, često izgleda poput lakirane (s karakterističnim sjajem), dolazi do injekcije krvnih žila, tragova osušenih sekreta.
Hipertrofični oblik karakteriziran je značajnim oticanjem, rastresitošću i crvenilom ždrijelne sluznice s točkovnim krvarenjima, na čijoj su površini nasumično raspršeni hiperemični, povećani folikuli; uz stražnju stijenku ždrijela nalaze se pruge guste staklastog tijela ili sluznice.
Simptomi
Glavni simptom faringitisa u djece je bol (zbog zasićenja sluznice živčanim završetcima). Bolni osjećaji su najintenzivniji s takozvanim praznim grlom (pri gutanju sline) ili odmah nakon početka pijenja, dok nastavljate piti tekućinu, osjećaji boli znatno se smanjuju. Bol može zračiti na uho, donju čeljust, vrat.
Ostali simptomi faringitisa u djece:
- znojenje, suhoća, peckanje u grlu;
- kašalj koji se smanjuje gutanjem sline ili pijenjem tekućine;
- osjećaj knedle u grlu;
- sirovost;
- u male djece izraženo je opće pogoršanje blagostanja, popraćeno razdražljivom slabošću: nemirno ponašanje, plačljivost, odbijanje jela i pića, poremećaj spavanja (dnevna pospanost uz povremeni površinski noćni san).
Bolest u djece započinje, u pravilu, akutno, popraćeno povećanjem tjelesne temperature, sindromom opijenosti (glavobolja, opća slabost, bolovi u mišićima, pospanost). Povećava se regionalni limfni čvor, njihova bolnost.
Glavni simptom faringitisa u djece je bol prilikom gutanja sline
U kroničnom faringitisu, simptomi bolesti su manje izraženi, smetaju djetetu tijekom razdoblja pogoršanja, tijekom remisije, može ostati lagana nelagoda zbog utjecaja provocirajućih čimbenika.
U slučaju rinofaringitisa, začepljenja nosa, osjećaja žarenja ili bolnosti u nosnoj šupljini, obilnih sluzavih iscjedaka (ponekad poprimaju mucopurulentni karakter nakon nekoliko dana), kihanje se pridružuju navedenim simptomima. S tonzilofaringitisom, klinička slika bolesti ne mijenja se značajno, karakteristični znakovi su povećanje, hiperemija i oticanje nepčanih tonzila, otkriveni tijekom pregleda orofaringealne šupljine.
Razdoblje inkubacije faringitisa u djece virusne etiologije je 1–4 dana. U prosjeku akutna bolest traje 3-5 do 7-10 dana, tijekom kojih simptomi postupno popuštaju dok ne nastupi potpuni oporavak. Neadekvatnom terapijom ili odbijanjem liječenja akutnog faringitisa bolest se može pretvoriti u kronični oblik.
Dijagnostika
Dijagnoza faringitisa u djece utvrđuje se na temelju procjene pritužbi i objektivne slike promjena na sluznici ždrijela: hiperemija stražnje stijenke ždrijela i nepčani lukovi, upaljeni limfoidni folikuli, nasumično raspršeni po površini sluznice, dok nema znakova upale tonzila karakterističnih za anginu.
Metode istraživanja i predviđeni rezultati:
- opći krvni test (leukocitoza s neutrofilnim pomicanjem ulijevo, ubrzana ESR; ako je uzrok akutnog faringitisa infektivna mononukleoza - početno smanjenje broja leukocita zamjenjuje se teškom leukocitozom (do 20-30 ˟ 109 / l), do 90% formule leukocitnih limfocita izvede se atomikularnim lytesom;
- biokemijski test krvi (pokazatelji akutne faze);
- sijanje materijala ždrijelne šupljine na hranjivi medij kako bi se izolirao β-hemolitički streptokok skupine A;
- određivanje streptokoknog antigena u razmazima aglutinacijom;
- imunodijagnostika povećanih titra antistreptokoknih antitijela.
Kompletna krvna slika omogućuje potvrdu dijagnoze faringitisa u djece
Detekcija β-hemolitičkog streptokoka skupine A u materijalima razmaza iz ždrijelne šupljine provodi se kako bi se utvrdila taktika liječenja, jer je u ovom slučaju nužna antibiotska terapija. Ova vrsta mikroorganizama je najpatogenija u skupini streptokoka, može prouzročiti oštećenje bubrega, kardiovaskularnog sustava, zglobnog aparata itd., Stoga je njegovo pravodobno otkrivanje i uklanjanje neophodno kako bi se spriječile komplikacije.
Liječenje faringitisa u djece
Liječenje faringitisa kod djece ima niz značajki:
- sigurnost lijeka, dozvola za uporabu u pedijatrijskoj praksi;
- jednostavnost upotrebe (na primjer, uporaba otopina za ispiranje u nekim je slučajevima teška, jer zahtijeva sposobnost zadržavanja daha i ne gutanja lijeka);
- ugodan okus;
- nedostatak ovisnosti o komponentama lijeka s čestom uporabom.
Prednost u liječenju faringitisa kod djece imaju lokalni antimikrobni lijekovi u obliku sprejeva ili tableta (pastila) za resorpciju:
- kemoterapijski antiseptici (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, ambazon, timol i njegovi derivati, alkoholi, derivati joda itd.);
- fitopreparati s antiseptičkim učinkom;
- antimikrobna sredstva prirodnog podrijetla (lizozim);
- proizvodi pčelarstva;
- bakterijski lizati.
U liječenju faringitisa u djece prednost se daje lokalnim antiseptičkim sredstvima
Biljne pripravke ili pčelinje proizvode u liječenju faringitisa kod djece treba koristiti s oprezom, jer mogu izazvati alergijske reakcije. Također je potrebno točno dozirati lijekove koji sadrže klorheksidin, zbog mogućih štetnih učinaka na jetreno tkivo djeteta.
Uz antimikrobnu terapiju, potrebno je propisati imunokorektore, omekšivače, anestetike; antipiretici su indicirani kada se tjelesna temperatura povisi. U razdoblju terapije preporučuju se pojačana prehrana, obilna pića i zagrijavajući oblozi na prednjem dijelu vrata.
Prema rezultatima brojnih studija, pokazana je nesvrsishodnost propisivanja antibiotika za ne-streptokoknu prirodu bolesti u djece. Imenovanje sistemskih antibiotika za akutni faringitis ili pogoršanje kroničnog indicirano je samo za infekciju uzrokovanu b-hemolitičkim streptokokom skupine A.
Dokazano je da u 90% bolesnika grlobolja (kao glavni simptom faringitisa) nestaje u roku od 3-5 dana bez terapije antibioticima.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije faringitisa u djece mogu biti:
- tonzilofaringitis;
- rinofaringitis;
- eustahitis, labirintitis;
- laringitis;
- paratonsilarni ili retrofaringealni apsces;
- paratonzilitis;
- medijastinitis;
- sekundarno oštećenje srca, bubrega, zglobova.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija
- Prevencija hipotermije.
- Ograničavanje kontakata tijekom epidemija akutnih respiratornih infekcija (ARI).
- Ograničavanje pohađanja djeteta u vrtiću, školi u prisutnosti svježih simptoma bolesti.
- Nošenje maski od strane članova obitelji sa znakovima ARI.
- Ograničenje putovanja javnim prijevozom u proljetno-jesenskom razdoblju, kada je vrhunac incidencije ARI.
- Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti ENT organa.
- Stvrdnjavanje.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
