Metoprolol - Upute Za Uporabu Tableta, Analozi, Pregledi, Cijena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metoprolol

Metoprolol: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Metoprolol

ATX kod: C07AB02

Djelatna tvar: metoprolol

Proizvođač: Ozon (Rusija), Moskovska endokrina biljka (Rusija), Hemopharm (Srbija), Adipharm (Bugarska), Biokemičar (Rusija), Marbiopharm (Rusija), Zentiva (Slovačka), Organika (Rusija), Ratiopharm (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 07.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 18 rubalja.

Kupiti

Metoprolol je selektivni beta ₁ -adrenergički blokator.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja:

• Tablete: bijele sa sivom bojom ili bijele, s obodom s obje strane i razdjelnom crtom na jednoj strani, imaju okrugli ravni oblik, po 100 mg (10 ili 30 kom. U blister traci, u kartonskoj kutiji od 1 do 10 pakiranja); 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 kom. U polimernim spremnicima, u kartonskoj kutiji 1 spremnik; 10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 3 ili 5 blistera), 50 mg (u blisterima: 10 kom., U kartonskom snopu 1, 2, 3, 5 ili 10 pakiranja, 15 ili 20 kom., U kartonskom snopu 2 pakiranja, 30 kom., U kartonskom snopu 1 ili 2 pakiranja; u polimernim spremnicima od 20, 30, 40 ili 50 kom., U kartonskoj kutiji 1 spremnik), po 25 mg (u blisterima: 10 kom., U kartonskoj kutiji 1 pakiranje, 30 kom., U kartonska kutija 1 ili 2 paketa; u polimernim spremnicima od 20,40 ili 50 kom., 1 spremnik u kartonskoj kutiji);
• Filmirane tablete: okrugle, bikonveksne, s razdjelnicom na jednoj strani, mogu biti ružičaste ili od bijele do žućkastobijele, po 50 mg (14 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji 2 ili 4 blistera), Po 100 mg (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 3 blistera).

Aktivni sastojak - metoprolol tartarat:

• 1 tableta - 25 mg, 50 mg ili 100 mg;
• 1 film tableta - 50 mg (ružičasta) ili 100 mg.

Pomoćne komponente:

• Tablete: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, krumpirov škrob, povidon, natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat;
• Film obložene tablete: natrijev karboksimetil škrob (tip A), mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Dodatno, ljuska sadrži: polisorbat 80, hipromelozu, titanov dioksid (E171), talk; ružičasta ljuska sadrži grimiznu boju (Ponso 4R).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni beta1-blokator. Ima antiaritmijske, antianginalne, antihipertenzivne i beznačajne učinke na stabiliziranje membrane.

Blokiranjem beta1-adrenergičnih receptora srca, kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP (ciklički adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosfat) smanjuje se, smanjuje se unutarstanični protok kalcija, smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje kontraktilnost miokarda, inhibiraju podražljivost i provodljivost.

U prva 24 sata nakon uzimanja beta-blokatora, ukupni periferni vaskularni otpor se povećava, nakon 1–3 dana vraća se na izvornu vrijednost, a produljenom primjenom lijeka smanjuje se.

Antihipertenzivni učinak metoprolola posljedica je sljedećih učinaka:

• smanjenje minutnog volumena krvi;
• smanjena sinteza renina;
• inhibicija aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron;
• suzbijanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava;
• obnavljanje osjetljivosti baroreceptora luka aorte;
• smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja.

Lijek smanjuje visoki krvni tlak tijekom stresa, tjelesnog napora i u mirovanju. Antihipertenzivni učinak metoprolola razvija se prilično brzo: potrebno je od 15 minuta do 2 sata da snizi sistolički krvni tlak (učinak traje 6 sati); za stabilno smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka potreban je redoviti unos lijeka nekoliko tjedana.

Antianginalni učinak metoprolola određuje se smanjenjem potrebe za kisikom srčanog mišića zbog smanjenja kontraktilnosti i brzine otkucaja srca, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na utjecaj simpatičke inervacije. Metoprolol smanjuje broj i ozbiljnost napada angine i povećava toleranciju na vježbanje. U nekih je bolesnika, posebno onih koji pate od kroničnog zatajenja srca, moguć porast potrebe za kisikom u miokardu zbog povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i jačeg istezanja mišićnih vlakana klijetki.

Antiaritmički učinak metoprolola posljedica je sljedećih učinaka:

• uklanjanje aritmogenih čimbenika (arterijska hipertenzija, tahikardija, povećani sadržaj cAMP, povećana aktivnost simpatičkog dijela živčanog sustava);
• usporavanje atrioventrikularnog provođenja;
• smanjenje brzine spontanog uzbuđenja ektopičnih i sinusnih pacemakera.

Lijek usporava rad srca i može vratiti ritam u bolesnika s fibrilacijom atrija, supraventrikularnom i sinusnom tahikardijom s tireotoksikozom i funkcionalnim bolestima srca.

Metoprolol pomaže u sprečavanju razvoja napada migrene.

Razlikuje se od neselektivnih beta-blokatora po tome što kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, manje utječe na metabolizam ugljikohidrata i organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (glatki mišići bronha, periferne arterije i maternice, koštani mišići, gušterača). Pri uzimanju visokih doza lijeka (više od 100 mg dnevno), beta1 i beta2 adrenergični receptori su blokirani.

Farmakokinetika

Metoprolol se 95% apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Umjereno topljiv u mastima. Kad se uzima prvi put, bioraspoloživost je 50%, a ponovnom uporabom povećava se na 70%. Lijek se 10% veže na proteine plazme. Maksimalna koncentracija postiže se za 1,5–2 sata. Tijekom liječenja metoprololom povećava se njegova bioraspoloživost. Istodobni unos s hranom povećava bioraspoloživost za 20-40%.

Metoprolol brzo prodire u sva tkiva, kao i kroz krvno-mozak i posteljicu. Izlučuje se u majčino mlijeko (koncentracija u majčinom mlijeku premašuje koncentraciju u plazmi).

Metabolizam lijeka događa se u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6. Dva metabolita imaju beta-adrenergički blokadni učinak. Poluvrijeme za oralnu primjenu je 3,5-7 sati. Ne uklanja se tijekom hemodijalize.

S klirensom kreatinina od 5 ml / min, opaža se značajna nakupina metabolita, ali aktivnost lijeka se ne povećava.

Kod zatajenja jetre povećava se bioraspoloživost metoprolola, a njegov ukupni klirens smanjuje.

Indikacije za uporabu

• Ishemijska bolest srca: infarkt miokarda (kao dio složene terapije sekundarne prevencije), prevencija napada angine;
• Monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja (s drugim antihipertenzivnim lijekovima) arterijske hipertenzije, uključujući hiperkinetički tip, tahikardiju;
• Hipertireoza (kao dio složene terapije);
• Poremećaji srčanog ritma, uključujući preuranjene otkucaje ventrikula, supraventrikularnu tahikardiju;
• Prevencija napada migrene.

Kontraindikacije

• Kardiogeni šok;
• Sinoatrijalni (SA) blok;
• Atrioventrikularni (AV) blok II-III stupanj;
• Teška bradikardija;
• Sindrom bolesnih sinusa;
• Prinzmetalova angina;
• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• Arterijska hipotenzija (za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda - sa sistoličkim krvnim tlakom (BP) ispod 100 mm Hg i otkucajima srca (HR) manjim od 45 otkucaja u minuti);
• Istodobna terapija inhibitorima monoaminooksidaze (MAO) ili verapamilom;
• Dob mlađa od 18 godina;
• Razdoblje dojenja;
• Preosjetljivost na komponente lijeka ili druge beta-blokatore.

Metoprolol se preporučuje s oprezom propisivati bolesnicima s AV blokadom 1. stupnja, metaboličkom acidozom, dijabetesom melitusom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem), bronhijalnom astmom, obliterirajućim perifernim vaskularnim bolestima (Raynaudov sindrom, intermitentna kronična klaudikacija), miastenija zatajenje bubrega i / ili jetre, feokromocitom, tireotoksikoza, psorijaza, depresija (uključujući povijest), u starosti i tijekom trudnoće.

Upute za uporabu Metoprolola: metoda i doziranje

Tablete se uzimaju cijele na usta, za vrijeme ili neposredno nakon obroka, s puno tekućine.

Režim doziranja propisuje liječnik na temelju kliničkih indikacija.

Preporučena dnevna doza:

• Sekundarna prevencija infarkta miokarda: 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer);
• Arterijska hipertenzija: početna doza od 50-100 mg u 1 ili 2 podijeljene doze. Da bi se postigao terapijski učinak, prikazano je postupno povećanje doze na 100-200 mg i / ili istodobna primjena drugih antihipertenzivnih lijekova. Dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg;
• Tahikardija u pozadini funkcionalnih poremećaja srčane aktivnosti: 100 mg u 2 podijeljene doze;
• Angina pektoris, aritmije, prevencija napada migrene: 100-200 mg u 2 podijeljene doze.

Nije potrebna prilagodba doze zbog oštećene funkcije bubrega, potrebe za hemodijalizom i liječenja starijih bolesnika.

Imenovanje Metoprolola bolesnicima s funkcionalnim poremećajima jetre treba izvršiti u skladu s njihovim kliničkim stanjem.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: lupanje srca, sinusna bradikardija, smanjeni krvni tlak, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, gubitak svijesti); rijetko - smanjenje kontraktilnosti miokarda, aritmije, privremeni porast simptoma kroničnog zatajenja srca (otežano disanje, edemi, uključujući stopala i / ili potkoljenice), manifestacija angiospazma (hladnoća donjih ekstremiteta, povećani poremećaj periferne cirkulacije, Raynaudov sindrom), kardialgija, kršenje vodljivost miokarda;
• Živčani sustav: slabost, pojačani umor, usporavanje brzine psihomotornih reakcija, glavobolja; rijetko - anksioznost, mišićna slabost, parestezija udova (u pozadini povremene klaudikacije i Raynaudov sindrom), pospanost, depresija, nesanica, smanjena pažnja, zbunjenost, noćne more, kratkotrajno oštećenje pamćenja;
• Probavni sustav: suha usta, mučnina, povraćanje, promjena okusa, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor, poremećaj funkcije jetre;
• Organi osjeta: rijetko - zujanje u ušima, smanjeno lučenje suzne tekućine, smanjen vid, konjunktivitis, suhoća i bol u očima;
• Koža: svrbež, osip, urtikarija, pojačano znojenje, pogoršanje psorijaze, reakcije slične psorijazi, egzantem, hiperemija, fotodermatoza, reverzibilna alopecija;
• Endokrini sustav: hipoglikemija (s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu); rijetko - hipotireoza, hiperglikemija (s dijabetesom melitusom);
• Dišni sustav: začepljenje nosa, otežano disanje, otežano disanje (bronhospazam u velikim dozama);
• Laboratorijski pokazatelji: rijetko - agranulocitoza, trombocitopenija (neobična krvarenja i krvarenja), leukopenija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hiperbilirubinemija;
• Učinak na fetus: moguća intrauterina bradikardija, zastoj u rastu, hipoglikemija;
• Ostalo: bolovi u leđima ili zglobovima; u izoliranim slučajevima - lagani porast tjelesne težine, smanjenje potencije i libida.

Vjerojatnost i stupanj manifestacije nuspojava ovise o individualnoj osjetljivosti pacijenta, u pravilu su beznačajni i prolazni.

Predozirati

U slučaju predoziranja javljaju se sljedeći simptomi: vrtoglavica, cijanoza, povraćanje, mučnina, bronhospazam, teška teška sinusna bradikardija, aritmija, nesvjestica, izrazito sniženje krvnog tlaka, ventrikularni prerani otkucaji. U akutnom predoziranju mogu se javiti atrioventrikularni blok, kardiogeni šok, kardialgija, koma, gubitak svijesti.

Prvi znakovi predoziranja pojavljuju se nakon 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Pacijent treba ispirati želudac i propisati adsorpcijska sredstva. Izvodi se simptomatska terapija: s padom krvnog tlaka pacijent se postavlja u ležeći položaj s malo podignutim zdjelicom i nogama; s prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka, zatajenjem srca i bradikardijom, beta-adrenostimulansi se primjenjuju intravenozno u intervalima od 2 do 5 minuta (dok se ne postigne željeni učinak) ili atropin sulfat intravenozno u dozi od 0,5–2 mg.

Ako nema koristi, daju se dopamin, noradrenalin ili dobutamin.

U budućnosti je moguće propisati glukagon u dozi od 1–10 mg i elektrostimulator. U slučaju bronhospazma, stimulansi beta2-adrenergičkih receptora daju se intravenozno. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Liječenje beta-blokatorima mora biti popraćeno redovitim praćenjem brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, u bolesnika s dijabetesom melitusom - razine glukoze u krvi (doza hipoglikemijskih sredstava ili inzulina odabire se pojedinačno).

Pri propisivanju lijeka, pacijenta treba poučiti metodi samoračunavanja brzine otkucaja srca i uputiti ga da se odmah obrati liječniku ako je broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti.

Kardioselektivnost Metoprolola u dozi većoj od 200 mg dnevno se smanjuje.

Primjenu lijeka u liječenju zatajenja srca treba započeti tek u fazi nadoknade.

U bolesnika s opterećenom alergijskom anamnezom moguće je povećanje ozbiljnosti i nedostatak učinka uobičajenih doza adrenalina (adrenalina) u reakcijama preosjetljivosti.

Lijek može pojačati simptome patologije periferne arterijske cirkulacije.

Otkazivanje lijeka treba provesti postupnim smanjivanjem doze tijekom 10 dana. Nagli prestanak liječenja može uzrokovati sindrom povlačenja kod pacijenta (povišen krvni tlak, povećani napadi angine).

Pojedinačna doza lijeka za anginu pektoris trebala bi pružiti pacijentu puls u mirovanju od 55-60 otkucaja u minuti, s opterećenjem - ne većim od 110.

Kada koristite kontaktne leće, potrebno je uzeti u obzir smanjenje proizvodnje suzne tekućine tijekom uzimanja beta-blokatora.

Lijek može prikriti tahikardiju i druge simptome hipertireoze.

U bolesnika s dijabetesom melitusom, Metoprolol može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. S glikemijom induciranom inzulinom, lijek praktički nema učinka na proces vraćanja koncentracije glukoze u krvi na normalnu razinu.

U bronhijalnoj astmi, uporaba lijeka je indicirana uz istodobnu primjenu beta ₂ -adrenostimulansa, s feokromocitomom - alfa-blokatorima.

Prije izvođenja kirurške operacije potrebno je obavijestiti anesteziologa o uzimanju Metoprolola, tako da se opća anestezija provodi s minimalnim negativnim inotropnim učinkom bez prestanka uzimanja lijeka.

Treba imati na umu da su istodobnom primjenom rezerpina i drugih lijekova koji smanjuju rezerve kateholamina i pojačavaju učinak beta-blokatora moguće prekomjerno smanjenje krvnog tlaka i razvoj bradikardije.

U starijih bolesnika potrebno je kontrolirati funkciju jetre, a uz snažno snižavanje krvnog tlaka potrebna je AV blokada, pojava bronhospazma, ventrikularnih aritmija, povećana bradikardija, teška disfunkcija jetre, prilagodba doze ili povlačenje lijeka.

S ozbiljnim zatajenjem bubrega potrebno je redovito praćenje bubrežne funkcije.

Potrebno je pratiti stanje bolesnika s depresivnim poremećajima; ako se pojave znakovi depresije, liječenje treba prekinuti.

Na početku primjene lijeka, pacijenti trebaju biti oprezni ili odbiti voziti vozila i mehanizme, jer tijekom tog razdoblja mogu osjetiti umor i vrtoglavicu. Tijekom liječenja sigurnost doze određuje se pojedinačno.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Za trudnice lijek se propisuje samo prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika, budući da je pod utjecajem Metoprolola moguć razvoj bradikardije, hipoglikemije i arterijske hipotenzije u fetusu. Zahtijeva pomno praćenje razvoja fetusa, kao i novorođenčadi u prvih 48-72 sata nakon poroda.

Ako je potrebno, koristite lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Prema uputama, Metoprolol je kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer njegova učinkovitost i sigurnost kada se koristi u djetinjstvu nisu utvrđeni.

S oštećenom funkcijom bubrega

Lijek se s oprezom koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Lijek se s oprezom koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre.

Primjena u starijih osoba

Lijek se s oprezom propisuje starijim osobama.

Interakcije s lijekovima

Nemoguće je propisivati Metoprolol istodobno s MAO inhibitorima zbog povećanog hipotenzivnog učinka, potrebno je poštivati stanku između uzimanja lijekova najmanje 14 dana.

Intravenska (IV) primjena verapamila tijekom uzimanja metoprolola može uzrokovati zastoj srca.

Uz istodobnu uporabu s Metoprololom:

• Nifedipin, etanol - značajno smanjuju krvni tlak;
• Derivati ugljikovodika za inhalacijsku anesteziju - povećavaju vjerojatnost razvoja arterijske hipotenzije u pozadini suzbijanja funkcije miokarda;
• Teofilin, beta-adrenostimulansi, kokain, estrogeni, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi - oslabljuju hipotenzivni učinak;
• Antipsihotici, tetra- i triciklični antidepresivi, hipnotici i sedativi i etanol - povećavaju depresiju živčanog sustava;
• Alkaloidi ergotina - povećavaju rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
• Antihipertenzivni lijekovi, diuretici, spori blokatori kalcijevih kanala ili nitroglicerin - pojačavaju naglo smanjenje krvnog tlaka (posebno prazosina);
• Diltiazem, verapamil, antiaritmici (amiodaron), metildopa, rezerpin, klonidin, opći anestetici, gvanfacin, srčani glikozidi - dovode do snažnog smanjenja brzine otkucaja srca i inhibicije AV provođenja;
• Rifampicin, barbiturati (induktori mikrosomskih enzima jetre) - ubrzavaju metabolizam metoprolola, smanjujući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i smanjujući klinički učinak;
• Oralna hipoglikemijska sredstva i inzulin - smanjuju njihovu učinkovitost, povećava se rizik od hipoglikemije;
• Oralni kontraceptivi, cimetidin, fenotiazini (inhibitori) - povećavaju koncentraciju metoprolola u krvnoj plazmi.

Metoprolol smanjuje klirens ksantina (osim difilina), posebno u bolesnika s povećanim klirensom teofilina tijekom pušenja, povećava koncentraciju lidokaina u krvnoj plazmi, produžuje antikoagulantni učinak kumarina, produljuje i pojačava učinak antidepolarizirajućih relaksansa mišića.

Kombinacija s ekstraktima alergena koji se koriste za kožne testove i alergenima za imunoterapiju povećava vjerojatnost razvoja sistemskih alergijskih reakcija (uključujući anafilaksiju). Kada se uzima istodobno s radioprozirnim sredstvima koja sadrže jod za intravensku primjenu, povećava se rizik od anafilaktičkih reakcija.

Uz istovremenu upotrebu metoprolola i klonidina, ako je potrebno prekinuti liječenje, klonidin treba otkazati samo nekoliko dana nakon metoprolola.

Analozi

Analozi metoprolola su: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Metoprololu

Na internetskim resursima možete pronaći brojne kritike o Metoprololu. U većini slučajeva pacijenti pozitivno reagiraju na lijek, napominjući njegovu dostupnost i visoku učinkovitost u različitim kardiovaskularnim patologijama. Metoprolol pomaže kod napada angine pektoris, povišenog krvnog tlaka, tahikardije, jakih glavobolja i migrene.

Neki se bolesnici žale na nuspojave (slabost, otežano disanje), ovisnost o lijeku i prisutnost velikog broja kontraindikacija, što zahtijeva posebno pažljiv pristup pri propisivanju Metoprolola.

Rijetko postoje recenzije koje kažu da lijek nije bio učinkovit ili manje učinkovit od sličnih lijekova.

Cijena Metoprolola u ljekarnama

Lijek proizvode razne farmaceutske tvrtke, unatoč tome, cijena Metoprolola malo varira:

• tablete 25 mg (60 kom. u paketu) - od 35 rubalja;
• tablete 50 mg (30 kom. u paketu) - od 20 rubalja;
• tablete 50 mg (50 kom. u paketu) - od 29 rubalja;
• tablete 100 mg (30 kom. u paketu) - od 25 rubalja;
• tablete 100 mg (50 kom. u paketu) - od 77 rubalja.

Metoprolol: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Metoprolol 50 mg tablete 30 kom. 18 RUB Kupiti

Metoprolol 100 mg tablete 30 kom. 26 RUB Kupiti

Metoprolol Organic 50 mg tablete 30 kom. 32 RUB Kupiti

Metoprolol Organic 50 mg tablete 30 kom. 33 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg tablete 30 kom. 37 RUB Kupiti

Metoprolol 100 mg tablete 30 kom. 44 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg tablete 30 kom. 46 RUB Kupiti

Metoprolol 100 mg tablete 30 kom. 49 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg tablete 30 kom. 50 RUB Kupiti

Metoprolol Organic 25 mg tablete 60 kom. 51 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg tablete 50 kom. 52 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg tablete 50 kom. 54 RUB Kupiti

Metoprolol 100 mg tablete 50 kom. 65 RUB Kupiti

Metoprolol Organic 50 mg tablete 50 kom. 65 RUB Kupiti

Metoprolol organske tablete 50mg 50kom 70 RUB Kupiti

Metoprolol 25 mg tablete 60 kom. 70 RUB Kupiti

Metoprolol tablete 25mg 60 kom. 77 RUB Kupiti

Metoprolol organske tablete 25mg 60 kom. 85 RUB Kupiti

Metoprolol Organic 50 mg tablete 60 kom. 100 RUB Kupiti

Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg filmom obložene tablete produljenog djelovanja 30 kom. 113 RUB Kupiti

Metoprolol retard-Akrihin 50 mg filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 120 RUB Kupiti

Metoprolol 50 mg filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 219 r Kupiti

Metoprolol tablete p.p. produljeno. otpustite 100mg 30kom 299 r Kupiti

Metoprolol 100 mg filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 299 r Kupiti

Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg tablete produljenog djelovanja, filmom obložene 30 kom. 315 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!