Metoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metoprolol-Teva: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Metoprolol-Teva

ATX kod: C07AB02

Aktivni sastojak: metoprolol (Metoprolol)

Proizvođač: Merkle, GmbH (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.10.2019

Cijene u ljekarnama: od 25 rubalja.

Kupiti

Metoprolol-Teva je selektivni β ₁ -adrenergički blokator koji djeluje antianginalno, antihipertenzivno i antiaritmički.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: bikonveksne, okrugle, bijele, na jednoj strani tablete ugravirano "M", s druge strane - rizik [10 kom. u blisterima od PVC (polivinilkloridnog) filma i aluminijske folije, 3, 5 ili 10 blistera u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu Metoprolol-Teva].

Sastav jedne tablete:

aktivni sastojak: metoprolol tartarat - 50 ili 100 mg;
dodatne tvari: koloidni silicijev dioksid, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, kopovidon, MCC (mikrokristalna celuloza).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Metoprolol-Teva je kardioselektivni blokator β ₁ -adrenoreceptora koji ne pokazuje unutarnju simpatomimetičku aktivnost, ima blagi stabilizirajući učinak na membranu i djeluje antianginalno, antihipertenzivno i antiaritmički.

Lijek blokira u malim dozama β ₁ -adrenergijske receptore srca, što uzrokuje smanjenje kateholaminom stimuliranog stvaranja cAMP (ciklički adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosforne kiseline), smanjenje unutarćelijske struje kalcijevih iona, a također proizvodi negativan učinak na bamo-, ino-, dromo [smanjenje brzine otkucaja srca (srčanog ritma), inhibicija provođenja i ekscitabilnosti, smanjenje kontraktilnosti miokarda]. Na početku terapije β ₁ -adrenergičkim blokatorima (prvog dana nakon oralne primjene), ukupni periferni otpor raste zbog uklanjanja stimulacije β ₂-adrenergički receptori i uzajamno povećanje aktivnosti α-adrenergičnih receptora. Nakon 1–3 dana ovaj se pokazatelj vraća na izvornu vrijednost, a u slučaju dulje uporabe smanjuje se.

Antianginalni učinak Metoprolol-Teva posljedica je smanjenja osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke inervacije i smanjenja potrebe za kisikom u miokardu uzrokovanog smanjenjem broja otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti. Uzimanje metoprolola pomaže smanjiti broj i ozbiljnost napada angine, kao i povećati toleranciju na vježbanje. Zbog povećanja istezanja mišićnih vlakana klijetki i povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori, moguće je povećanje potrebe za kisikom u miokardu, posebno u bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca).

Antihipertenzivni učinak Metoprolol-Teve pružaju sljedeća farmakološka svojstva metoprolola:

inhibicija aktivnosti RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), što je posebno važno za pacijente s početnom hipersekrecijom renina;
inhibicija funkcija središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav);
smanjeni minutni minutni volumen;
smanjena sinteza renina;
obnavljanje osjetljivosti baroreceptora luka aorte [kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka (krvni tlak) ne povećava njihovu aktivnost] i smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja.

Metoprolol pomaže smanjiti povišeni krvni tlak tijekom stresa, tjelesnog napora i u mirovanju. Antihipertenzivni učinak brzo se razvija (15 minuta nakon uzimanja lijeka, sistolički krvni tlak se smanjuje, maksimalni učinak opaža se nakon 2 sata) i traje 6 sati; dijastolički se krvni tlak sporije mijenja (uočava se stabilan pad nakon nekoliko tjedana redovite primjene).

Antiaritmički učinak Metoprolol-Tev posljedica je usporavanja atrioventrikularne provodljivosti [kroz atrioventrikularni čvor i duž dodatnih putova u antegradnom (u većoj mjeri) i retrogradnom (u manjoj mjeri) smjeru] i smanjenja brzine spontanog uzbuđivanja ektopičnih i sinusnih stimulatora, eliminacija povećanog sadržaja aritmogenih faktora cAMP, tahikardija, arterijska hipertenzija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava).

Sprječava razvoj migrene. Uz fibrilaciju atrija, sinusnu ili supraventrikularnu tahikardiju, hipertireozu i funkcionalne bolesti srca, usporava rad srca ili čak pomaže u obnavljanju sinusnog ritma.

Metoprolol, koji se koristi u umjerenim terapijskim dozama, ima manje izražen (za razliku od neselektivnih β-blokatora) učinak na metabolizam ugljikohidrata i organe koji sadrže β ₂ -adrenergičke receptore (glatki mišići maternice, periferne arterije i bronhi, koštani mišići, gušterača).

Primjena Metoprolol-Teve u velikim dozama (preko 100 mg na dan) može imati blokirajući učinak na obje podvrste β-adrenergičnih receptora.

Farmakokinetika

Farmakokinetičke značajke metoprolola:

apsorpcija: kada se uzima oralno, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) gotovo u cijelosti - oko 95%. Sustavna bioraspoloživost je približno 35%, budući da metoprolol prolazi kroz intenzivan metabolizam prvog prolaska. C _max (maksimalna koncentracija) u krvnoj plazmi postiže se nakon 1,5–2 sata od trenutka primjene;
raspodjela: veza s proteinima krvi - 10%. V _d (volumen raspodjele) - 5,5 l / kg. Prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru. U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko;
metabolizam: metoprolol se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6. T _1/2 (poluvrijeme) - 3-4 sata, međutim, u bolesnika sa smanjenom brzinom biotransformacije lijekova (spori metabolizatori) može se povećati i do 7-8 sati. Metaboliti aktivne tvari - o-desmetilmetoprolol i α-hidroksimetoprolol - pokazuju slabu β-adrenergičku blokadu;
izlučivanje: izlučuje se uglavnom mokraćom - oko 95%, oko 10% se izlučuje nepromijenjeno. Ne uklanja se hemodijalizom.

U bolesnika s portokavalnom anastomozom i cirozom jetre bioraspoloživost metoprolola se povećava, a klirens smanjuje. Tako je u bolesnika s portokavalnom anastomozom moguće povećati AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) za 6 puta i smanjiti klirens na 0,3 ml / min.

Indikacije za uporabu

arterijska hipertenzija - monoterapija ili kombinirana primjena s drugim antihipertenzivnim lijekovima;
hipertireoza - složena terapija;
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
poremećaji srčanog ritma: prerani otkucaji komore, supraventrikularna tahikardija;
Ishemijska bolest srca (bolest koronarnih arterija): napadi angine - prevencija; infarkt miokarda - sekundarna prevencija / kombinirana terapija;
napadi migrene - prevencija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

kardiogeni šok;
sinoatrijska blokada;
atrioventrikularni blok II - III stupanj (bez umjetnog elektrostimulatora srca);
SSSU (sindrom bolesnog sinusa);
ozbiljna bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti);
Prinzmetalova angina;
CHF u fazi dekompenzacije;
akutni infarkt miokarda (brzina otkucaja srca manja od 45 otkucaja u minuti, interval PQ veći od 0,24 sekunde ili sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg);
arterijska hipotenzija (kada se koristi za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda - sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. čl.);
teški oblici bronhijalne astme i KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest);
KOPB u akutnoj fazi;
metabolička acidoza;
ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije;
feokromocitom (bez kombinirane primjene α-blokatora);
dojenje;
dob mlađa od 18 godina (sigurnost i djelotvornost metoprolola nisu utvrđeni);
dugotrajna ili isprekidana terapija inotropnim agensima koji utječu na β-adrenergičke receptore;
kombinirana uporaba s inhibitorima MAO (monoaminooksidaze);
istodobna intravenska (intravenska) primjena BMCC (spori blokatori kalcijevih kanala), poput verapamila;
preosjetljivost na metoprolol ili pomoćne komponente lijeka, β-blokatore.

Relativni (Metoprolol-Teva se uzima s oprezom):

oštećena bubrežna funkcija [CC (klirens kreatinina) manji od 40 ml / min];
oslabljena funkcija jetre;
poremećaji periferne cirkulacije (Raynaudov sindrom, povremena klaudikacija);
atrioventrikularni blok I stupanj;
metabolička acidoza;
dijabetes;
tireotoksikoza;
miastenija gravis;
depresija (uključujući povijest);
psorijaza;
Bronhijalna astma;
KOPB;
pogoršana alergijska anamneza (moguć je pad terapijskog odgovora na epinefrin, povećanje osjetljivosti na alergene, prijelaz arterijske hipertenzije u teži oblik);
trudnoća (pod uvjetom da očekivane koristi premašuju moguće rizike);
starija dob.

Metoprolol-Teva, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete Metoprolol-Teva uzimaju se oralno tijekom ili neposredno nakon obroka s tekućinom. Rizikom ih se može prepoloviti, ali ne i žvakati.

Preporučeni režim doziranja:

arterijska hipertenzija: početna doza - 50-100 mg 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer). Ako je terapijski učinak nedovoljan, dnevna doza može se povećati na 100-200 mg ili se može propisati dodatni unos drugih antihipertenzivnih lijekova. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg;
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom: 50 mg 2 puta dnevno (ujutro / navečer);
aritmija, prevencija napada migrene i angine pektoris: 100-200 mg 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer);
sekundarna prevencija infarkta miokarda: 100 mg 2 puta dnevno (ujutro / navečer);
hipertireoza: 50 mg 3-4 puta dnevno.

U starijih bolesnika početna doza Metoprolol-Teve iznosi 50 mg dnevno.

Nema potrebe za prilagodbom doze u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre mogu zahtijevati prilagodbu doze Metoprolol-Teve, ovisno o njihovom kliničkom stanju.

Ako je potrebno prekinuti liječenje ili potpuno prekinuti terapiju lijekom nakon njegove dugotrajne primjene, potrebno je postupno, barem tijekom 2 tjedna, smanjiti dozu metoprolola za 2 puta. Postupno smanjenje dnevne doze pomoći će ublažiti manifestacije apstinencijskog sindroma. Naglim prestankom terapije moguća je ishemija miokarda, pogoršanje angine pektoris, infarkt miokarda i povećana arterijska hipertenzija.

Nuspojave

Klasifikacija učestalosti nuspojava Metoprolol-Teve provodi se u skladu s preporukama SZO (Svjetske zdravstvene organizacije): vrlo često - ne manje od 10%; često - ne manje od 1% i ne više od 10%; rijetko - ne manje od 0,1% i ne više od 1%; rijetko - ne manje od 0,01% i ne više od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%:

kardiovaskularni sustav: često - bradikardija, lupanje srca, hladnoća donjih ekstremiteta, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, gubitak svijesti); rijetko - bol u perikardu, atrioventrikularni blok 1. stupnja; rijetko - kršenje atrioventrikularne vodljivosti ili pogoršanje zatajenja srca s perifernim edemom i / ili otežanim disanjem tijekom napora, izrazito smanjenje krvnog tlaka, povećane pritužbe u bolesnika s poremećajima periferne cirkulacije, uključujući bolesnike s Raynaudovim sindromom; vrlo rijetko - povećani napadi u bolesnika s anginom pektoris;
krv i limfni sustav: vrlo rijetko - leukopenija, trombocitopenija;
CNS: često - vrtoglavica, glavobolja, umor; rijetko - parestezije, nervoza, anksioznost, usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, astenični sindrom, grčevi u udovima (u bolesnika s Raynaudovim sindromom i povremenom klaudikacijom), mišićna slabost, smanjena pažnja, poremećaji spavanja, pospanost, češće i / ili svjetlije snovi, noćne more, zbunjenost, tjeskoba, depresija; vrlo rijetko - kratkotrajno oštećenje pamćenja, emocionalna labilnost;
imunološki sustav: rijetko - anafilaktičke reakcije;
endokrini sustav: rijetko - maskiranje simptoma tireotoksikoze, hiper-, hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1;
dišni sustav, organi prsnog koša i medijastinum: često - otežano disanje kod bolesnika predisponiranih za razvoj bronhospazma; rijetko - otežano disanje pri propisivanju velikih doza (gubitak selektivnosti) i / ili u predisponiranih bolesnika, začepljenje nosa; rijetko - alergijski rinitis;
metabolizam i prehrana: rijetko - povećana tjelesna težina; rijetko - pogoršanje latentnog dijabetesa melitusa;
Gastrointestinalni trakt: često - bolovi u trbuhu, zatvor, proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - suhoća usne sluznice; rijetko - kršenje okusa;
jetra i žučni trakt: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis;
koža i potkožno tkivo: rijetko - pojačano znojenje, pruritus, ispiranje kože; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - paradoksalna psorijaziformna upalna reakcija, reakcija fotosenzibilizacije;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: rijetko - grčenje mišića; vrlo rijetko - mišićna slabost, artralgija;
genitalije i mliječna žlijezda: rijetko - Peyroniejeva bolest, smanjena potencija, oslabljeni libido;
organ vida: rijetko - zamagljen vid, konjunktivitis, smanjeno lučenje suzne tekućine;
organi sluha i poremećaji labirinta: rijetko - oštećenje sluha i zujanje u ušima;
laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - porast razine triglicerida i smanjenje kolesterola visoke gustoće u krvnoj plazmi.

Predozirati

Predoziranje lijekom Metoprolol-Teva popraćeno je sljedećim simptomima: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, cijanoza, jaka sinusna bradikardija, izrazito sniženje krvnog tlaka, ventrikularni prerani otkucaji, aritmija, bronhospazam, nesvjestica. Simptomi akutnog predoziranja su kardiogeni šok, hiperkalemija, hipoglikemija, angina pektoris, atrioventrikularni blok (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), konvulzije, gubitak svijesti, koma, zastoj disanja.

Prvi znakovi opijenosti pojavljuju se 20–120 minuta nakon uzimanja visokih doza lijeka. U slučaju predoziranja ili prijetećeg smanjenja brzine otkucaja srca i / ili krvnog tlaka, Metoprolol-Teva mora se hitno otkazati.

Terapija stanja sastoji se u pranju želuca i uzimanju adsorpcijskih sredstava, indicirano je daljnje liječenje simptoma. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, bolesniku treba dati položaj Trendelenburg (ležeći na leđima s podignutom zdjelicom pod kutom od 45 ° u odnosu na glavu). Uz snažno smanjenje krvnog tlaka, bradikardiju i zatajenje srca, β-adrenomimetici se primjenjuju intravenozno u intervalima od 2 do 5 minuta dok se ne postigne željeni učinak ili 0,5–2 mg atropina. Ako nije moguće postići pozitivnu dinamiku, koriste se dobutamin, dopamin ili noradrenalin (noradrenalin).

U slučaju razvoja bronhospazma koriste se β ₂ -adrenomimetici (intravenska primjena), kada se pojave napadaji, koristi se diazepam (intravenska spora primjena).

Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Pacijenti koji se podvrgavaju desenzibilizirajućoj terapiji i pacijenti s ozbiljnim reakcijama preosjetljivosti u anamnezi su izloženi riziku zbog razvoja teških anafilaktičkih reakcija, jer blokatori β-adrenergičnih receptora povećavaju osjetljivost na alergene i ozbiljnost anafilaktičkih reakcija.

Upotreba blokatora β-adrenergičkih receptora kod ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije dovela je u nekim slučajevima do njegovog pogoršanja. Ako je terapija lijekovima u bolesnika ove kategorije opravdana, mora biti popraćena odgovarajućim praćenjem bubrežne funkcije.

Tijekom terapije β-blokatorima treba redovito kontrolirati krvni tlak i otkucaje srca. Osobe s dijabetesom melitusom trebaju praćenje koncentracije glukoze u krvi (najmanje jednom u 4-5 mjeseci). Ako je potrebno, doza inzulina ili hipoglikemijskih sredstava koja se daju oralno za liječenje dijabetesa melitusa mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je naučiti pacijenta kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga na potrebu posjeta liječniku kada je puls manji od 50 otkucaja u minuti. U dozi većoj od 100 mg dnevno, kardioselektivnost se smanjuje.

Pacijenti sa zatajenjem srca trebali bi uzimati Metoprolol-Tevu tek nakon dostizanja faze kompenzacije.

Nagli prekid lijeka je neprihvatljiv. Povlačenje treba izvoditi najmanje 14 dana, postupno smanjujući dozu u nekoliko doza dok ne dosegne konačni minimum od 25 mg 1 put dnevno.

Ako tijekom terapije lijekovima postoji potreba za kirurškom intervencijom, kirurga / anesteziologa treba upozoriti na primjenu metoprolola. To će omogućiti stručnjaku da odabere lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim liotropnim učinkom; nije potrebno otkazati Metoprolol-Tevu prije operacije. Uklanjanje uzajamne aktivacije vagusnog živca provodi se intravenskom primjenom atropina u dozi 1-2 mg.

Tijekom liječenja mogu se povećati simptomi oštećene periferne arterijske cirkulacije.

Uz anginu pektoris, odabrana doza lijeka treba pružiti brzinu otkucaja srca u mirovanju unutar 55-60 otkucaja u minuti, s opterećenjem - ne više od 110 otkucaja u minuti.

Kada koristite kontaktne leće, važno je uzeti u obzir smanjenje stvaranja suzne tekućine tijekom terapije β-blokatorima.

Upotreba lijeka prikriva neke od kliničkih manifestacija tireotoksikoze, poput tahikardije. Simptomi u bolesnika s tireotoksikozom mogu se povećati naglim povlačenjem Metoprolol-Teve, stoga bi terapiju trebali prekinuti postupno, postupno smanjujući dnevnu dozu metoprolola.

U bolesnika s dijabetesom melitusom lijek može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Metoprolol, za razliku od neselektivnih β-blokatora, ima mnogo manji učinak na inzulin-induciranu hipoglikemiju i ne odgađa obnavljanje koncentracije glukoze u krvi na normalnu razinu.

Pacijenti s feokromocitomom u imenovanju lijeka Metoprolol-Teva koriste se kao istodobna terapija s α-blokatorima, bolesnici s bronhijalnom astmom - β ₂ -adrenomimetici.

Rezerpin i drugi lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima mogu pojačati učinak β-blokatora, pa stoga pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova moraju biti pod stalnim medicinskim nadzorom zbog bradikardije i prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Pojava kožnih osipa prilikom uzimanja β-blokatora, uključujući Metoprolol-Tevu, osnova je za njihovo otkazivanje.

U starijih bolesnika treba redovito pratiti funkciju jetre. Ako postoji izrazito smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), porast bradikardije (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti), ventrikularne aritmije, atrioventrikularni blok, bronhospazam, teška disfunkcija jetre, potrebno je prilagoditi režim doziranja, au nekim slučajevima - zaustaviti liječenje.

Pacijenti s depresivnim poremećajima koji uzimaju Metoprolol-Tevu trebaju biti pod posebnom kontrolom. Ako tijekom uzimanja β-blokatora razviju depresiju, potrebno je prekinuti terapiju lijekovima.

Prilikom uzimanja lijeka, uporaba alkoholnih pića je nepoželjna.

U pušača je smanjena učinkovitost β-blokatora.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju trebaju biti oprezni u vožnji i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i visoku koncentraciju pažnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Za pacijente koji nose dijete, Metoprolol-Teva se može propisati samo uz stroge indikacije i samo ako je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Posebne mjere opreza prilikom uzimanja lijeka povezane su s mogućim razvojem arterijske hipotenzije, bradikardije ili hipoglikemije u fetusa. β-blokatori mogu smanjiti propusnost posteljice, što može uzrokovati intrauterinu fetalnu smrt ili prerano rođenje.

U novorođenčadi izložene intrauterinoj izloženosti metoprololu, rizik od plućnih ili srčanih komplikacija povećava se tijekom razdoblja nakon porođaja. Morate prestati uzimati lijek 2-3 dana prije očekivanog datuma rođenja. Ako je iz bilo kojeg razloga to nemoguće, trebali biste osigurati pažljiv medicinski nadzor novorođenčadi tijekom prva 2-3 dana od trenutka rođenja.

Metoprolol prelazi u majčino mlijeko. Ako je upotreba lijeka tijekom laktacije opravdana, dojenče se prebacuje na umjetno hranjenje.

Djetinjstvo

Metoprolol-Teva je kontraindicirana u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer ne postoje podaci o njegovoj sigurnoj i djelotvornoj primjeni u pedijatriji.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom (CC manja od 40 ml / min) trebaju uzimati Metoprolol-Tevu s oprezom.

Nema potrebe za prilagodbom doze u prisutnosti oštećene bubrežne funkcije.

Za kršenja funkcije jetre

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre trebaju s oprezom uzimati tablete Metoprolol-Teva.

U slučaju oštećenja funkcije jetre, možda će biti potrebna prilagodba doze, ovisno o kliničkom stanju pacijenta.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi Metoprolol-Tevu treba uzimati s oprezom. U bolesnika ove skupine početna doza lijeka ne smije prelaziti 50 mg dnevno.

Interakcije s lijekovima

Inhibitori MAO (monoaminooksidaze): značajno pojačavaju antihipertenzivni učinak Metoprolol-Teve, ne preporučuje se kombinirana primjena; između uzimanja metoprolola i MAO inhibitora, potrebno je održavati pauzu od najmanje 2 tjedna;
hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu: mogu smanjiti njihov učinak; istodobnom primjenom s inzulinom povećava se rizik od hipoglikemije, povećava se njezino trajanje i težina, maskiraju se neki simptomi hipoglikemije, poput hiperhidroze, tahikardije, povišenog krvnog tlaka;
antihipertenzivni lijekovi, diuretici, nitroglicerin, inhibitori ACE (enzim koji pretvara angiotenzin) ili spori blokatori kalcijevih kanala: moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka (potreban je poseban oprez u kombinaciji s prazosinom);
lijekovi koji inhibiraju ili induciraju CYP2D6: utječu na razinu metoprolola u plazmi. U kombinaciji s lijekovima koji su supstrati za CYP2D6, uključujući antiaritmičkog i antihistaminicima, antidepresivima SSRI [(selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), kao što je paroksetin, sertralin, fluoksetin], H ₂ receptor antagonista, inhibitore ciklooksigenaze 2 i, koncentracija metoprolola u plazmi može se povećati;
antiaritmički lijekovi prve klase: u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke moguće je dodati negativni inotropni učinak s razvojem izraženih hemodinamskih nuspojava (osobe s oštećenim atrioventrikularnim provođenjem i CVS-om trebaju izbjegavati ovu kombinaciju);
estrogeni koji uzrokuju zadržavanje natrijevih iona, β-adrenostimulansi, kokain, teofilin, glukokortikoidi, indometacin i drugi NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji uzrokuju zadržavanje natrijevih iona i blokiranje sinteze prostaglandina u bubrezima: slabe antihipertenzivni učinak Metoprolol-Teve
verapamil, rezerpin, diltiazem, klonidin, metildopa, gvanfacin i srčani glikozidi, sredstva za opću anesteziju: uz antihipertenzivne i kardiodepresivne učinke, moguće je izraženo smanjenje broja otkucaja srca i inhibicija atrioventrikularne provodljivosti do potpune blokade;
kinidin: inhibira metabolizam metoprolola u brzim metabolizatorima, što rezultira povećanjem β-adrenergičkog blokirajućeg učinka metoprolola zbog značajnog povećanja njegove koncentracije u plazmi;
amiodaron: povećava se rizik od nastanka teške sinusne bradikardije (zbog produljenog T _1/2 amiodarona, taj rizik traje dugo nakon povlačenja);
klonidin: kada se uzima u kombinaciji s metoprololom, klonidin se mora povući nakon nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava sindroma povlačenja;
meflokin: povećava se rizik od bradikardije;
epinefrin: moguća je bradikardija i izrazito smanjenje krvnog tlaka;
rifampicin, barbiturati i drugi induktori mikrosomskih enzima jetre: povećavaju metabolizam metoprolola, smanjuju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, smanjujući time učinak lijeka;
oralni kontraceptivi, cimetidin, fenotiazini i drugi inhibitori mikrosomskih enzima jetre: povećati koncentraciju metoprolola u krvnoj plazmi;
difenhidramin: pojačava učinak metoprolola, smanjujući njegov klirens;
fenilpropanolamin (u velikim dozama): moguće je paradoksalno povećanje krvnog tlaka (sve do hipertenzivne krize);
lidokain: metoprolol smanjuje klirens lidokaina, povećavajući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi;
ekstrakti alergena za kožne testove ili alergeni koji se koriste za imunoterapiju: povećavaju rizik od anafilaksije ili sistemskih alergijskih reakcija; kada se koristi lijek s rentgenskim kontrastnim sredstvima koja sadrže jod za intravensku primjenu, povećava se rizik od anafilaktičkih reakcija;
ksantin (osim difilina): metoprolol smanjuje njegov klirens, posebno s početno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja;
antidepolarizirajući relaksanti mišića: metoprolol produljuje i pojačava njihov učinak;
kumarini: u kombinaciji s metoprololom, pojačava se antikoagulantni učinak kumarina;
anksiolitici i lijekovi sa hipnotičkim učinkom: pojačan je antihipertenzivni učinak metoprolola;
alkaloidi ergotina: povećava se rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
aldesleukin: povećava se rizik od izraženog i naglog smanjenja krvnog tlaka;
alprostadil: njegova učinkovitost smanjuje;
etanol: povećava se inhibicijski učinak na središnji živčani sustav i povećava se rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka.

Analozi

Analogi metoprolola-Teve su Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol Egilok S, Egilok Retard itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Metoprolol-Tevi

U većini pregleda o Metoprolol-Tevi, lijek s kombiniranim djelovanjem karakterizira pozitivnu stranu. Pacijenti ukazuju da je zahvaljujući njegovom primanju bilo moguće ne samo stabilizirati krvni tlak, već i ukloniti bol u srcu. Nekim od njih lijek je istodobno pomogao da se riješe migrene, a učinkovitost za ublažavanje uobičajenih glavobolja bila je niska. Većina onih koji su uzimali lijek zadovoljni su rezultatom, jer pored svih prednosti nisu primijetili pojavu nuspojava u pozadini primjene Metoprolol-Tev. Također, pacijenti su primijetili nisku cijenu lijeka, njegovu brzinu i dostupnost u ljekarnama.

Među nedostacima spomenute su brojne kontraindikacije za prijem, kratko trajanje djelovanja i nestanak učinka nakon završetka terapije. Uz to, unatoč dostupnosti i niskoj cijeni Metoprolol-Teva, korisnicima se savjetuje da ga uzimaju samo pod vodstvom liječnika.