Povišen Paratiroidni Hormon: što To Znači, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Paratiroidni hormon je povišen - što to znači?

Sadržaj članka:

1. Što znači porast paratiroidnog hormona u krvi?

   1. Primarni hiperparatireoidizam
   2. Sekundarni hiperparatireoidizam
   3. Tercijarni hiperparatireoidizam

2. Simptomi

   1. Oštećenje kostiju
   2. Patologija bubrega
   3. Poraz gastrointestinalnog trakta
   4. Ostali simptomi
3. Dijagnostičke metode

4. Liječenje

   1. Kirurgija
   2. Konzervativni tretman

5. Paratireoidni hormon - što je to?

   1. Gdje se proizvodi
   2. Kako
6. Video

Ako je paratiroidni hormon povišen - što to znači? Paratireoidni hormon odražava rad paratireoidnih žlijezda. Regulira razmjenu kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Odstupanje njegovog sadržaja u krvi od norme signalizira prisutnost bilo koje bolesti. Povećanje pokazatelja može se primijetiti s nedovoljnim unosom kalcija, patologijom paratireoidnih žlijezda, bubrega i crijeva. Kao rezultat, poremećena je homeostaza kalcij-fosfora, što utječe na cijelo tijelo.

Paratiroidni hormon regulira metabolizam fosfora i kalcija, a njegovo povećanje utječe prvenstveno na kosti i bubrege

Što znači porast paratiroidnog hormona u krvi?

Povećanje paratireoidnog hormona u krvi ukazuje na hiperparatireoidizam. Žene to dobivaju češće od muškaraca. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće kod osoba starijih od 50 godina. Visoka stopa incidencije u žena primjećuje se tijekom razdoblja postmenopauze.

Najčešće je ovo stanje povezano s oštećenjem paratireoidnih žlijezda. Rijeđe, sinteza PTH povećava kompenzacijski odgovor na hipokalcemiju. Ovisno o uzroku, postoje tri vrste hiperparatireoidizma - primarni, sekundarni i tercijarni.

Primarni hiperparatireoidizam

U primarnom hiperparatireoidizmu višak sekrecije PTH povezan je s oštećenjem paratireoidnih žlijezda. Sljedeći uvjeti mogu biti uzrok razvoja bolesti:

• benigne formacije - pojedinačni ili višestruki adenom;
• maligne novotvorine - karcinom;
• hiperplazija žlijezda.

U većini slučajeva prekomjerno izlučivanje paratireoidnog hormona uzrokuje usamljeni adenom, druge su patologije rjeđe.

Sekundarni hiperparatireoidizam

U sekundarnom hiperparatireoidizmu, rad paratireoidnih žlijezda nije poremećen. Patologija se javlja sekundarno kao kompenzacijski odgovor na hipokalcemiju. Kao odgovor na dugotrajno smanjenje kalcija u krvi dolazi do povećanja proizvodnje paratireoidnog hormona.

Smanjenje razine kalcija u krvi može biti iz sljedećih razloga:

• alimentarni - nedovoljan unos kalcija iz hrane;
• višak vitamina D;
• oslabljena apsorpcija kalcija - patologija tankog crijeva;
• zatajenje bubrega.

Tercijarni hiperparatireoidizam

Tercijarni hiperparatireoidizam rjeđi je od ostalih oblika. Bolest je karakterizirana razvojem adenoma u pozadini dugotrajnog postojanja sekundarnog hiperparatireoidizma.

Simptomi

Hiperparatireoidizam prati oštećenje mišićno-koštanog sustava, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Uz to, mogu se dogoditi promjene na srcu i živčanom sustavu, ali ti simptomi nisu specifični za hiperparatireoidizam.

Oštećenje kostiju

Paratirin aktivira ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. To dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Postaju lomljiviji, što je često popraćeno lomovima.

Simptomi oštećenja mišićno-koštanog sustava:

• kronična bol u kostima;
• patološki prijelomi rebara, zdjelice, donjih ekstremiteta;
• deformacija kostura;
• poremećaji hoda;
• zarastanje koštanog tkiva.

Patologija bubrega

Višak kalcija dovodi do oštećenja sustava za izlučivanje. Kada se velika količina kalcija izluči u mokraćni sustav, nastaju kamenci - razvija se urolitijaza.

Glavna klinička manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika. Bol se javlja zbog začepljenja mokraćnog sustava i ima sljedeće značajke:

• javlja se paroksizam;
• ima spastični karakter;
• daje bedru, vanjskim genitalijama;
• lokalizirano u lumbalnoj regiji.

U težim slučajevima oštećena je funkcija izlučivanja i filtracije bubrega, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Poraz gastrointestinalnog trakta

Hiperkalcemija dovodi do razvoja degenerativnih procesa u gastrointestinalnom traktu. To se očituje sljedećim simptomima:

• mučnina, povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• sklonost zatvoru;
• gubitak težine.

Često se otkrivaju čir na želucu i dvanaesniku. Osim toga, višak paratireoidnog hormona može dovesti do stvaranja kalcifikacija u gušterači.

Ostali simptomi

Rjeđe hiperparatireoidizam razvija oštećenja srca i živčanog sustava. Oštećenje kardiovaskularnog sustava može se očitovati u sljedećim simptomima:

• krvni tlak raste;
• dolazi do prekida u radu srca (aritmije);
• s fizičkim naporima pojavljuju se otežano disanje i bol u predjelu prsa.

Poremećaj metabolizma kalcija može izazvati pojavu neuropsihijatrijskih poremećaja. To uključuje:

• opća slabost;
• povećani umor;
• pospanost;
• konvulzije;
• parestezija (utrnulost, trnci u udovima);
• oštećenje kognitivnih funkcija.

Ovi simptomi nisu specifični, stoga mogu ukazivati ne samo na hiperparatireoidizam, već i na druge bolesti.

Dijagnostičke metode

Povišena razina paratireoidnog hormona određuje se testom krvi. Koji brojevi ukazuju na hiperparatireoidizam:

1. Do 22 godine - iznad 95 pg / mol.
2. U dobi od 23–70 godina - iznad 75 pg / mol.
3. Preko 70 godina - preko 117 pg / mol.

Ako se otkrije hiperparatireoidizam, potrebno je dodatno ispitivanje. To je neophodno za utvrđivanje oblika bolesti i odabir terapije.

Studija	Opis
Razina kalcija u krvi	U većini slučajeva razina kalcija u krvi je povišena (hiperkalcemija), ali moguća je normalna razina kalcija. U tom se slučaju nužno ispituje razina vitamina D i kreatinina.
Biokemijski test krvi (kreatinin)	Da bi se procijenilo stanje bubrega, ispituje se razina kreatinina i izračunava brzina glomerularne filtracije (GFR).
Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda	Ultrazvukom se može procijeniti veličina i struktura paratireoidnih žlijezda. Glavne prednosti metode su dostupnost i niska cijena. Međutim, zbog malog sadržaja informacija često je potrebna dodatna računalna tomografija.
CT skeniranje	Za specifičnije istraživanje propisana je računalna tomografija (CT) s intravenskom primjenom kontrastnih sredstava. Uz pomoć CT-a moguće je utvrditi čak i atipičnu lokalizaciju žlijezda, vizualizirati tumorske formacije.

U hiperparatireoidizmu su uglavnom zahvaćena koštano tkivo i bubrezi. Za procjenu njihovog stanja, kao i stanja probavnog trakta, mogu se koristiti sljedeće studije:

1. RTG kostiju. Provodi se za dijagnosticiranje patoloških prijeloma, osteodistrofije i drugih poremećaja kostiju. Može se izvesti rentgenski pregled ruku, zdjelice i cjevastih kostiju.
2. Ultrazvuk bubrega. Studija otkriva oštećenje bubrega u obliku nefrolitijaze (pojedinačni ili višestruki kamenci).
3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Studija je propisana s izraženim znakovima oštećenja gastrointestinalnog trakta. Uz pomoć FGDS-a moguće je identificirati eroziju i čireve u želucu i dvanaesniku.

Te se studije ne koriste za potvrđivanje dijagnoze, već samo za procjenu stupnja oštećenja ciljnih organa.

Liječenje

Liječenje povećanja paratiroidnog hormona u krvi može biti konzervativno ili kirurško. Kirurški je najučinkovitiji, stoga je indiciran za one pacijente koji imaju kliničke manifestacije bolesti. Ako laboratorijski porast paratireoidnog hormona u krvi nije popraćen nikakvim simptomima, moguća je konzervativna terapija.

Kirurgija

Kirurška intervencija je najradikalnija i najučinkovitija metoda. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Moguće je uklanjanje svih i samo jedne paratireoidne žlijezde.

Najmanje traumatična i opasna je selektivna paratiroidektomija. Tijekom ove operacije napravi se minimalni rez, a zatim se ukloni zahvaćena paratiroidna žlijezda. Ostatak žlijezda nije ozlijeđen.

Konzervativni tretman

Ne postoji jednak ekvivalent kirurškom liječenju, jer niti jedan lijek ne može postići istu normalizaciju funkcije paratireoidnih žlijezda. Konzervativno liječenje je indicirano u slučajevima kada hiperparatireoidizam nije popraćen patološkim promjenama u unutarnjim organima. Za konzervativno liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

1. Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid. Lijek povećava reapsorpciju kalcija u bubrezima.
2. Antiresorptivni lijekovi - bisfosfonati, Denosumab. Inhibiraju procese resorpcije kostiju (resorpcija koštanog tkiva), što dovodi do smanjenja sadržaja kalcija u krvi.
3. Cinakalcet. Lijek smanjuje koncentraciju paratiroidnog hormona u krvi.

Također, terapija lijekovima provodi se u prisutnosti kontraindikacija za operaciju, relapsa nakon operacije.

Uz lijekove, preporuča se pridržavanje prehrane s ograničenim unosom kalcija (do 1000 mg / dan), povećati unos tekućine.

Paratireoidni hormon - što je to?

Paratireoidni hormon (PTH, paratirin) je hormon koji regulira razinu kalcija i fosfora u tijelu. Normalna razina kalcija održava se djelovanjem paratirina na kosti, bubrege i crijeva.

Paratireoidni hormon proizvodi se u paratireoidnim žlijezdama

Gdje se proizvodi

U paratireoidnim žlijezdama stvara se preparatireoidni hormon koji se razgrađuje da bi stvorio proparatireoidni hormon. Ona se pak pretvara u biološki aktivan paratiroidni hormon.

Kako

Glavna funkcija PTH je regulacija metabolizma kalcij-fosfora. Hormon povećava sadržaj kalcija u krvi djelujući na ciljne organe:

• kosti;
• bubrezi;
• crijeva.

U kostima PTH aktivira osteoklaste i osteoblaste, specifične stanice koštanog tkiva. Pod djelovanjem paratireoidnog hormona, koštano se tkivo resorbira otapanjem mineralne komponente. U ovoj fazi velika količina kalcija ulazi u krvotok. Tada se aktiviraju osteoblasti, stanice koje stvaraju novo koštano tkivo.

U bubrezima PTH povećava reapsorpciju kalcija, odnosno njegovu reapsorpciju u tijelo. Kao rezultat, manje se kalcija izlučuje mokraćom, pa se sadržaj elementa u tragovima u krvi povećava. Učinak na metabolizam fosfata je suprotan - paratiroidni hormon povećava njihovo izlučivanje mokraćom.

U crijevima PTH potiče pretvorbu vitamina D, što povećava crijevnu apsorpciju kalcija.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.