Intraduktalni papilom mliječne žlijezde
Sadržaj članka:
- Opće informacije
- Uzroci
- Faze
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje intraduktalnog papiloma dojke
- Prevencija
- Video
Intraduktalni papilom mliječne žlijezde (cistoadenopapilom, cistadenom) jedna je od sorti proliferativnog oblika fibrocistične mastopatije.
Ova je bolest raširena. U općoj strukturi svih benignih novotvorina mliječnih žlijezda čini 10%. Bolest češće pogađa žene u predmenopauzalnom razdoblju. Prema statistikama, prosječna dob pacijenata je 48 godina.
Intraduktalni papilom dojke je prekancerozna bolest
Opće informacije
Intraduktalne papilarne neoplazije su dobroćudne papilarne izrasline koje potječu iz epitelnih stanica mliječnih kanala. Razvoj formacija može se primijetiti u bilo kojem dijelu duktalnog sustava, odnosno od terminalnog kanala-lobularne jedinice do bradavice.
Ovisno o mjestu lokalizacije, postoje:
- periferni papilomi - često višestruke prirode;
- središnja - obično se nalazi u subareolarnoj zoni.
Prema značajkama histološke građe, tumori se dijele na:
- benigni;
- netipičan;
- maligni (intracistični i intraduktalni papilarni rak).
Makroskopski cistadenopapilomi izgledaju poput cističnih formacija s papilarnim izraslinama (vidi fotografiju). Lako se oštećuju čak i uz manje mehaničke utjecaje na mliječnu žlijezdu. U tom se slučaju oslobađa krvava tekućina koja ulazi u mliječne kanale i uklanja se iz bradavice prema van.
U tkivima tumora često se javljaju žarišta nekroze i krvarenja. Maligna transformacija češće se opaža u bolesnika s višestrukim intraduktalnim papilomima mliječne žlijezde.
Uzroci
Glavni uzrok cistadenoma je hormonska neravnoteža, koju mogu izazvati:
- adneksitis;
- ooforitis;
- pretilost;
- dijabetes;
- abortus;
- jak stres.
U većini slučajeva, razvoju cistadenopapiloma prethodi difuzna ili nodularna fibrocistična mastopatija. Ovu patologiju prati širenje mliječnih kanala, u kojima se u budućnosti pojavljuju papilarni izrasline.
Rizična skupina za razvoj bolesti uključuje pušače i / ili nerođene žene. Puno rjeđe patologija se razvija kod pacijenata koji imaju djecu i doje ih, kao i kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive. Rizik od razvoja cistoadenopapiloma visok je kod žena čiji su bliski rođaci patili od benignih ili malignih bolesti dojke.
Faze
Tijekom tumorskog procesa razlikuje se nekoliko faza:
| Scena | Opis |
| Ja | Karakterizira ga hiperplazija tkiva. U pogledu morfološke građe, stanice ostaju slične normalnim stanicama, ali se funkcionalno značajno razlikuju od njih. Veličina tumora u ovoj fazi obično ne prelazi nekoliko mm, pa stoga, u većini slučajeva, neoplazme se ne otkrivaju. |
| II |
Kako tumor raste, njegova se struktura mijenja. U njemu se počinju pojavljivati mali prostori koji su ispunjeni staničnim sekretom. U ovoj fazi pacijenti mogu osjetiti prve kliničke simptome tumorskog procesa. |
| III | Povećava se displazija (patološke promjene) stanica. Ne mijenja se samo njihovo funkcioniranje, već i morfološka struktura. |
| IV | Tumor stječe sposobnost da naraste u okolna tkiva i metastazira, što ukazuje na transformaciju benigne novotvorine u malignu (malignost). |
Simptomi
Intraduktalni papilom nije se klinički očitovao prilično dugo. Nema vanjskih promjena na koži i obliku mliječnih žlijezda. U većini slučajeva prvi simptom bolesti je pojava ispuštanja iz bradavice raznih boja (prozirna, zelena, crvena). Mnoge žene osjećaju bol u području lokalizacije tumora, što se pogoršava nošenjem uske odjeće, pogrešno postavljenog grudnjaka.
Kada se lokalizira u periareolarnoj regiji, tumor se može palpirati kao mali čvor elastične konzistencije.
U nekim slučajevima papiloma u mliječnoj žlijezdi može se upaliti, što se klinički očituje pojavom sljedećih simptoma:
- oštra bolnost mliječne žlijezde;
- povećana tjelesna temperatura;
- crvenilo kože u projekciji novotvorine;
- povećanje volumena mliječne žlijezde, što je povezano s edemom tkiva;
- promjena u postojanosti i boji iscjetka.
Dijagnostika
Dijagnoza cistadenoma temelji se na podacima pregleda pacijenta, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, uključujući:
- Citološki pregled iscjetka iz bradavice. Ako se pronađu atipične stanice, pacijent se mora uputiti onkologu.
- Određivanje tumorskog biljega CA 15-3. Ova analiza omogućuje vam isključivanje maligne transformacije tumora.
- Duktografija (galaktografija). Mliječni kanali pune se posebnim rentgenskim kontrastnim sredstvom, nakon čega se provodi rentgenski pregled. Ova metoda omogućuje kirurgu da procijeni veličinu i mjesto papilarnih izraslina. Ovo je vrlo važna studija za izradu plana kirurške intervencije.
- Ultrazvuk i MRI mliječnih žlijezda, mamografija. Ove vrste instrumentalnih studija ne pružaju vizualizaciju mliječnih kanala, međutim omogućuju stručnjaku da provodi diferencijalnu dijagnozu cistadenoma od malignog tumora.
Mamografija se radi kako bi se otkrio ili isključio rak dojke
Liječenje intraduktalnog papiloma dojke
Epitelni papilarni izdanci mliječnih kanala pripadaju prekanceroznim stanjima, stoga su za njih indicirane samo kirurške taktike.
Operacija uklanjanja cistadenoma naziva se sektorska resekcija dojke. Najčešće se izvodi periareolarnim pristupom, jer se u ovom slučaju oblik i veličina dojke praktički ne mijenjaju, a žena u budućnosti ne mora posezati za mamoplastikom.
Uklonjena tkiva šalju se na histološki pregled. Ako se, prema njegovim rezultatima, pacijentu dijagnosticira papilarni rak, nužna je radikalna mastektomija s naknadnom hormonskom, zračenjem i / ili kemoterapijom.
Prevencija
Kako bi se spriječila pojava intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde, ženama se preporučuju:
- provoditi mjesečni mamološki pregled;
- redovito biti pod nadzorom mamologa i provoditi liječenje fibrocistične mastopatije kako je propisano;
- pravodobno liječiti dishormonalne i upalne bolesti genitalnog područja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
