Intrakranijalni tlak u djece: simptomi, uzroci, liječenje
Sadržaj članka:
- Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece
- Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
- Kako odrediti intrakranijalni tlak u djece
- Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece
- Video
Što je intrakranijalni tlak u djece i postoje li razlike od odraslih? Građa ljudske lubanje pretpostavlja prisutnost zatvorenog sustava kanala koji sadrže cerebralnu tekućinu - likvor. Stalno cirkulira, izvršavajući brojne zadatke - počevši od trofizma (prehrane) mozga, završavajući zaštitom od ozljeda i potresa mozga. Likvor može vršiti pritisak na strukture mozga; taj se parametar naziva intrakranijalni tlak. Djeca su posebno osjetljiva na promjene intrakranijalnog tlaka zbog posebne ranjivosti živčanog sustava zbog starosti, kao i prisutnosti hrskavičnih struktura u lubanji.
Povećani intrakranijalni tlak u male djece može se očitovati kao povećana glava
Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece
Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta razlikuju se ovisno o dobi i prirodi patologije. Postoji nekoliko skupina prema dobi za razlikovanje kliničke slike - djeca od 2 do 5 godina upućuju se u mlađu, a od 5 do 9 godina - u stariju. Zbog okoštavanja struktura lubanje, intrakranijalni tlak dobro se podvrgava konzervativnom liječenju kod starije djece (10 i 11 godina) - zato za njih nije kritično opasan.
Simptomi česti kod male djece uključuju:
- Nemir navečer i noću, poremećaji spavanja, silovit plač. Uzrok je porast intrakranijalnog tlaka zbog vodoravnog položaja tijela. U tom slučaju, venski sustav lubanje prima više krvi, pa sinusi bubre i tlak raste.
- Mučnina i povračanje. Povezan s pritiskom na strukture produljene moždine, koje su odgovorne za refleks gaga. Potrebno je razlikovati ovaj simptom od povraćanja povezanog s prekomjernim hranjenjem djeteta ili trovanjem hranom. Povraćanje središnje geneze nije povezano s unosom hrane, javlja se nekoliko puta dnevno, a priroda povraćanja ne mijenja se.
- Povećana veličina glave. To je moguće kod bebe mlađe od 1 godine, jer se kod starije djece fontanele okoštavaju. U male djece dominiraju hrskavične strukture u lubanji, pa fontanele bubre, šavovi lubanje se razilaze, a frontalni režanj značajno povećava. Vizualno se to očituje povećanjem glave.
- Označena potkožna venska mreža. E Ako je dijete povećalo lobanjski tlak, a zagušene vene bile su kontrastne pod kožom, kao i uočljiva vaskulatura.
- Graefeov simptom. Ovaj je simptom specifičan za porođajnu traumu, ali ponekad se očituje i porastom pritiska u sustavu likvora. Karakteriziraju je spontani pokreti očiju prema dolje, s bijelom prugom bjeloočnice vidljivom između gornjeg ruba irisa i gornjeg kapka.
Nespecifični simptomi povezani s neizravnim porastom intrakranijalnog tlaka - često plakanje, odbijanje hranjenja, zastoj u razvoju, letargija i letargija.
Starija djeca mogu se žaliti na subjektivne osjećaje koje im uzrokuje povišeni krvni tlak. U ovom je slučaju nešto lakše dijagnosticirati patološko stanje. Glavne značajke:
- Povraćanje koje ne donosi olakšanje. Nastaje zbog iritacije centara za povraćanje. Ponovljeno mnogo puta, dijete se žali na mučninu koja ne nestaje nakon napada povraćanja.
- Glavobolja. Bolnost se osjeća iza očnih jabučica (cerebrospinalna tekućina pritišće prostor iza njih), kao i u području frontalnog i sljepoočnog režnja.
- Simptomi iritacije vidnih živaca. Dijete se žali na bljeskove pred očima, obojene "vlakove" koji posežu za predmetima, dvostruki vid.
- Poremećaji spavanja. Uzrokovano povećanom kompresijom mozga i bolnošću u ležećem položaju.
Visok intrakranijalni tlak djetetu oduzima apetit, čini ga letargičnim i neraspoloženim tijekom dana.
Daljnji porast intrakranijalnog tlaka može dovesti do razvoja opasnih posljedica. Sa strane živčanog sustava, to je mentalna retardacija (posebno opasna tijekom aktivnog formiranja i razvoja mozga - u dobi od 3-4 godine), zaostajanje u tjelesnom razvoju, oštećenje vida i drugi neurološki poremećaji.
Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
Što uzrokuje porast pritiska unutar lubanje? Svi uzroci visokog tlaka cerebralne tekućine dijele se na organske i funkcionalne. Prvi sugeriraju prisutnost organske patologije, a potonji - kršenje funkcije cirkulacije likvora. Potrebno je shvatiti da nema izravnih dokaza, osim za mjerenje tlaka, a njegovi optimalni pokazatelji su individualni za svakoga, postoje samo prosječni dobni standardi.
Organski razlozi uključuju:
- ozljeda mozga s naknadnom deformacijom moždanih struktura;
- zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis;
- tumori na mozgu;
- toksično oštećenje moždanog tkiva;
- intracerebralno krvarenje.
Funkcionalni razlozi uključuju:
- velika količina cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama;
- loši uvjeti cirkulacije cerebrospinalne tekućine - pogoršanje njezinog odljeva ili prolaska kroz odgovarajuće kanale;
- vegetativno-vaskularna distonija, kršenje mišićnog tonusa.
Intrakranijalni tlak može fluktuirati pod utjecajem atmosferskog tlaka, pa lagano njegovo povećanje ne mora nužno ukazivati na bilo kakvu patologiju.
Kako odrediti intrakranijalni tlak u djece
Neće biti moguće samostalno uspostaviti dijagnozu i saznati točnu vrijednost intrakranijalnog tlaka - za to trebate kontaktirati neurologa. Prikupit će anamnezu, intervjuirati roditelje o primarnim manifestacijama, a također će pregledati dijete i utvrditi koji su simptomi najizraženiji. Liječnik posebnu pozornost posvećuje patološkim refleksima očne jabučice, ispupčenim fontanelima. Da bismo razumjeli je li stanje neovisno ili je uzrokovano nekom drugom bolešću, potrebno je izmjeriti tlak likvora i usporediti ga s dobnom normom.
Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, dijete treba pregledati oftalmolog
Kad neurolog otkrije karakteristične znakove, pacijent se šalje na konzultacije s oftalmologom. Oftalmolog će provjeriti vid (dugotrajni povišeni intrakranijalni tlak uzrokuje njegovo pogoršanje), pregledava fundus, gdje se mogu naći angiopatije, što ukazuje na trajno i dugoročno povišenje tlaka u lubanji.
Što dalje? Sljedeći korak u dijagnozi je neurosonografija ili ultrazvuk mozga. Ova metoda je najinformativnija u male djece s mekanim područjima lubanje. Neurosonografija vam omogućuje da vidite deformaciju srednjih linija mozga, promjene veličine i položaja ventrikula mozga, pomicanje srednjeg interhemisfernog jaza. Ova metoda je neinvazivna i bezopasna za dijete ako se promatra učestalost pregleda. U djece od 6, 7 i 8 godina, kada su fontanele već potpuno obrasle, rade se CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) mozga.
Ako se potvrdi dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka i ima morfološku podlogu, propisuje se liječenje.
Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece
Kako ublažiti visoki intrakranijalni tlak? U tu svrhu propisana je složena terapija usmjerena na smanjenje kliničkih manifestacija i uklanjanje primarnog uzroka patologije. Istodobno se poduzimaju preventivne mjere koje značajno povećavaju učinkovitost liječenja - normaliziraju san i budnost, osiguravaju djetetov svakodnevni boravak na svježem zraku, uravnoteženu prehranu, umjerenu, ali redovitu tjelesnu aktivnost (posebno plivanje).
Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretika koji uklanjaju vlagu iz tijela, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, količinu likvora stvorenog u moždanim komorama, pomažući tako ublažavanju edema uz prateću bol. Također, propisani su nootropici i drugi lijekovi za normalizaciju cerebralne cirkulacije - ti fondovi nadoknađuju stagnaciju krvi, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Uz to se mogu koristiti cerebroprotektori širokog spektra - oni utječu na moždano tkivo, endotel žila koje hrane mozak, normaliziraju ravnotežu elektrolita nakon upotrebe diuretika i poboljšavaju vodljivost moždanih impulsa. Lijekovi protiv bolova i sedativi (sedativi) također se koriste za ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje noćnog spavanja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
