Intrakranijalni Tlak U Dojenčadi: Simptomi, Znakovi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Sadržaj članka:

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčeta
Uzroci i čimbenici rizika
Dijagnostika
Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka u djece
Video

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi (intrakranijalna hipertenzija) patološko je stanje koje u pravilu nije neovisna bolest, već je znak brojnih bolesti.

Ovo je opasno stanje koje može prouzročiti ozbiljne komplikacije, pa je poželjno da roditelji budu svjesni što je intrakranijalna hipertenzija, zašto se javlja, kako se manifestira, a također i što učiniti ako dijete otkrije znakove bolesti.

S visokim intrakranijalnim tlakom dijete postaje ćudljivo i nemirno.

Lranijalni tlak (za razliku od krvnog tlaka koji se može provjeriti kod kuće) ne može se mjeriti kod kuće. Ako se sumnja na intrakranijalnu hipertenziju, novorođenče treba odmah pokazati liječniku, jer se patologija najbrže i najučinkovitije liječi u ranoj fazi, prije razvoja nepovratnih posljedica. U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, intrakranijalna hipertenzija može dovesti do mentalne retardacije, gubitka vida, paralize, epilepsije i drugih neuropatija, au težim slučajevima i smrti.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčeta

Simptomi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi nisu specifični i mogu se primijetiti u nekim drugim patološkim stanjima.

U dojenčadi se povećani intrakranijalni tlak očituje smanjenjem aktivnosti sisanja, napetosti i ispupčenja fontanela, u kojima nema pulsiranja, proširenih vena glave, povećanog tonusa mišića i glasnog plača. Anksioznost u djece s intrakranijalnom hipertenzijom obično se povećava navečer i kada leže. Dijete može odbiti hranjenje (tijekom procesa sisanja povećava se intrakranijalni tlak), što uzrokuje gubitak težine.

Simptomatologija intrakranijalne hipertenzije može sporo rasti (u pravilu se ova varijanta opaža kod djece u dobi od 2 mjeseca do 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana) ili se brzo razvija (obično u djece starije od godinu dana).

Polako rastući simptomi: česta regurgitacija nakon jela, obilno povraćanje nekoliko puta dnevno, bez obzira na uzimanje hrane, često plakanje bez vidljivog razloga, plitak san, nerazmjerno povećanje glave koje ne odgovara dobnoj normi, divergencija šavova između kostiju lubanje, zastoj u razvoju (djeca se kasnije počinju držati za glavu, sjediti, puzati).

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi očituje se povećanjem glave

Brzi porast intrakranijalnog tlaka u djece očituje se neprekidnim povraćanjem, konvulzijama, gubitkom svijesti. Ako se pojave takvi znakovi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Glavobolja s intrakranijalnom hipertenzijom u novorođenčadi i dojenčadi obično se javlja ujutro. U uspravnom položaju bol se smanjuje ili uopće nestaje, jer se cirkulacija cerebrospinalne tekućine poboljšava.

Ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog organskih prepreka, dijete može razviti smetnje mirisa, vida, osjetljivosti i motoričkih funkcija. U nekim se slučajevima bilježe endokrine patologije (prekomjerna tjelesna težina, zastoj u rastu, dijabetes melitus). Dojenče s intrakranijalnom hipertenzijom često ima drhtanje udova, podrhtavanje brade, škiljenje i oslabljenu svijest.

Često roditelji često krvarenje iz nosa smatraju znakom povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta. Doktor Komarovsky podsjeća da ovaj simptom nema nikakve veze s intrakranijalnom hipertenzijom, ali najčešće služi kao manifestacija nedovoljne hidratacije nosne sluznice.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzroci povećanja intrakranijalnog tlaka u novorođenčeta su povećano otpuštanje likvora, nizak stupanj njegove apsorpcije, kršenje njegove cirkulacije u likvoru, povećanje volumena tkivne tekućine ili krvi. Intrakranijalna hipertenzija razvija se s meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, moždanim udarom, kraniocerebralnom traumom, ozljedama s oštećenjem cervikalnih krvnih žila, apscesima, teškim oblicima dijabetes melitusa.

Faktori rizika:

povijest intrauterine hipoksije u anamnezi;
patološki porod;
toksikoza kod majke u posljednjem tromjesečju trudnoće;
zarazne bolesti koje je majka prenijela tijekom trudnoće;
rane životne traume;
intoksikacija;
anomalije u razvoju mozga i / ili cerebralnih žila.

Dijagnostika

Da bi se razumjelo kakav tretman djetetu treba intrakranijalna hipertenzija, treba postaviti točnu dijagnozu, jer je ovo stanje obično sekundarna patologija.

Ako se kod djece otkriju simptomi intrakranijalne hipertenzije, potrebna je konzultacija pedijatra (terapeuta), neuropatologa, oftalmologa.

U nekim se slučajevima mogu sumnjati na vjerojatna kršenja intrakranijalnog tlaka u djeteta u prenatalnoj fazi razvoja prilikom pregleda trudnice i otkrivanja intrauterine fetalne hipoksije. Ultrazvuk u posljednjem tromjesečju trudnoće otkriva vaskularne promjene koje mogu dovesti do gladovanja kisikom i naknadne intrakranijalne hipertenzije kod djeteta.

Ozbiljne patologije (na primjer, hidrocefalus), koje mogu uzrokovati povećani intrakranijalni tlak u novorođenčadi i dojenčadi, često se identificiraju tijekom pregleda djeteta kod neonatologa neposredno nakon poroda. Tijekom rutinskog pregleda može se sumnjati na patološko stanje.

Da bi se dijagnosticirala intrakranijalna hipertenzija, možda će biti potreban ultrazvučni pregled mozga (neurosonografija) - pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje procjenu veličine ventrikula mozga kao neizravni znak lubanjskog tlaka.

Neurosonografija je učinkovita i sigurna metoda za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi

U nekim se slučajevima koristi magnetska rezonancija ili računalna tomografija (obično radi isključivanja ozbiljne intrakranijalne patologije), ehoencefalografija. Magnetska rezonancija ili računalna tomografija rijetko se koriste, jer je za dobivanje visokokvalitetnih slika potrebno osigurati dugotrajnu nepokretnost djeteta, što može biti teško. Obično, ako je takva dijagnoza potrebna kod djece, koristi se opća anestezija, koja može negativno utjecati na djetetovo stanje.

Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potreban rendgenski pregled mozga, kičmena slavina.

Oftalmoskopija je važna faza dijagnoze. Tijekom pregleda fundusa s intrakranijalnom hipertenzijom dolazi do edema glave vidnog živca, dilatacije vena fundusa.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka u djece

Prije svega, treba imati na umu da je, ako se sumnja na intrakranijalnu hipertenziju, a još više s dokazanom intrakranijalnom hipertenzijom kod djeteta, samoliječenje neprihvatljivo. Ovo stanje može biti znak ozbiljne bolesti, a uklanjanje simptoma bez uklanjanja uzroka može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija i smrti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je složeno, ovisno o uzroku i težini stanja, koriste se konzervativne i kirurške metode.

Uz povećani intrakranijalni tlak, bebama se pokazuje terapijsko plivanje

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretičkih i dekongestivnih lijekova (Diacarb se često propisuje, što prema recenzijama pokazuje dobre rezultate kod novorođenčadi i dojenčadi), neuroprotektora. Nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka, terapija se sastoji od liječenja osnovne bolesti.

Ako je intrakranijalni tlak u bebe povećan u pozadini hidrocefalusa, tumora, hematoma, može biti potrebna operacija.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju neoplazme ili zaobilaženju - stvaranju umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Kako dijete stari i odraste, možda će biti potrebno nekoliko puta produžiti odvod likvora.

Glavni tretman može se nadopuniti tehnikama fizioterapije, masažom, narodnim lijekovima (biljne infuzije, itd.). Međutim, bilo koji tretman mora biti dogovoren s liječnikom koji dolazi.

U nekim slučajevima terapijsko plivanje ima dobar terapeutski učinak. Djeca s intrakranijalnom hipertenzijom potiču se da provode više vremena na otvorenom.

Trajanje liječenja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je u prosjeku od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Prognoza ovisi o pravodobnosti otkrivanja patologije i liječenja, kao i o primarnoj bolesti.