Intrakranijalni tlak: simptomi u odraslih, uzroci, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
- Što je intrakranijalni tlak?
- Što uzrokuje povećani intrakranijalni tlak
- Znakovi intrakranijalne hipertenzije
- Dijagnostika
- Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju
- Video
Intrakranijalni tlak može se normalno kretati od 7,5 do 15 mm Hg. Umjetnost. U djece su normalne vrijednosti nešto niže nego u odraslih. Porast vrijednosti iznad normalne (intrakranijalna hipertenzija) u pravilu je sekundarne prirode i patološko je stanje koje se može javiti kod odraslih i djece i dovesti do razvoja štetnih posljedica. Na vrijednostima preko 30 mm Hg. Umjetnost. moguće nepovratno oštećenje moždanog tkiva, uključujući i smrt.
Što je intrakranijalni tlak?
Pritisak unutar lubanje prvenstveno je posljedica pritiska cerebrospinalne tekućine (likvora) koja se nalazi u nekim strukturama mozga, dijelom pritiskom krvi u žilama, a u nekim slučajevima i tkivne tekućine.
Zašto je podizanje opasno? Činjenica je da se mozak nalazi u lubanji, odnosno kruto je ograničen koštanim strukturama. Povećanje tlaka u tako ograničenom prostoru dovodi do kompresije moždanih struktura, što uzrokuje neurološke poremećaje, prvenstveno glavobolju. Dugotrajna intrakranijalna hipertenzija može izazvati ozbiljne komplikacije.
Povećani lobanjski tlak očituje se ponajprije intenzivnom glavoboljom
Pritisak unutar lubanje, za razliku od arterijskog tlaka, ne može se samostalno izmjeriti kod kuće, za to se koriste posebne instrumentalne metode. Kako znati ima li osoba visok lobanjski tlak? Obično se njegova prisutnost označava karakterističnom trijadom znakova:
- Glavobolja.
- Povraćanje.
- Kongestivni fundus (utvrđuje oftalmolog).
Što uzrokuje povećani intrakranijalni tlak
Obično se intrakranijalna hipertenzija javlja s povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine, tkivne tekućine (cerebralni edem), krvi (venska zagušenja), kao i kada se u mozgu stvaraju novotvorine (cista, tumor, hematom).
Kratkoročno povišenje lubanjskog tlaka javlja se kod zdravih ljudi kod kašljanja, kihanja, naginjanja tijela, stresnih situacija, pretjeranog tjelesnog napora itd. Međutim, u takvim se slučajevima brzo vraća u normalu.
Dugotrajno povećanje pritiska unutar lubanje, u pravilu, klinički je znak određene bolesti i nije neovisna patologija, odnosno sekundarne je prirode. Razlog trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka je kraniocerebralna trauma, upala mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis), novotvorine u području glave, moždani udar, hidrocefalus. Rjeđe, opijenost solima teških metala, otrovnim plinovima, metilnim ili etilnim alkoholom.
Intrakranijalnu hipertenziju može uzrokovati neoplazma u mozgu
Doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije, genetske predispozicije, prekomjerne tjelesne težine, hipertenzije, hipertireoze, poremećaja nadbubrežne žlijezde i / ili jetre, parazitskih bolesti, osteokondroze vratne kralježnice, upale srednjeg uha, bronhitisa, mastoiditisa, uzimanja određenih lijekova (antibakterijski lijekovi, kortikosteroidi, oralno kontraceptiva).
U dojenčadi uzroci patološkog stanja mogu biti kasna toksikoza majke tijekom trudnoće (gestoza), prenatalna hipoksija, porođajna trauma (glavni uzrok patologije u djece prve godine života) i nedonoščad.
Patološko smanjenje tlaka unutar lubanje (intrakranijalna hipotenzija) može se dogoditi u pozadini kršenja integriteta kostiju lubanje i moždanih ovojnica, predoziranja određenim lijekovima, gubitka cerebrospinalne tekućine tijekom lumbalne punkcije ili drenaže ventrikula mozga.
Znakovi intrakranijalne hipertenzije
Glavni znakovi intrakranijalnog tlaka u odraslih su glavobolja, povraćanje i zagušenje fundusa.
Sindrom boli s povišenim lubanjskim tlakom ima određeni karakter: glavobolja se pojačava ujutro, što se objašnjava povećanom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine od 4 do 6 ujutro; ili nakon buđenja u neko drugo vrijeme (na primjer, nakon drijemanja). Pucajuća bol, pritiskanje na oči. Povećava se kašljanjem i kihanjem, kao i promjenom položaja tijela, posebno kod spuštanja glave. Uzimanje analgetika ne donosi olakšanje.
Povraćanje u ovom slučaju nije povezano s unosom hrane. Također se često javlja ujutro i može biti višestruka. Nakon nje intenzitet glavobolje opada.
Takozvana stajaća glava vidnog živca ili zagušenje fundusa je oticanje glave vidnog živca pronađeno oftalmološkim pregledom. Ovo je jedan od patognomoničnih, odnosno karakterističnih znakova ovog stanja. Ostali simptomi intrakranijalnog tlaka u žena i muškaraca nisu specifični i mogu se primijetiti kod drugih bolesti.
Ostali simptomi: vrtoglavica, poremećaji vida, pospanost, letargija, umor, distrakcija, oštećenje pamćenja, razdražljivost, promjene raspoloženja, povećani ili smanjeni krvni tlak. Također, pacijenti se mogu žaliti na pojačano slinjenje, mučninu, pojačano znojenje, zimicu, povećanu osjetljivost kože, otežano disanje, parezu mišića, bolove u kralježnici.
Poremećaji vizualnog analizatora uobičajeni su simptomi koji uključuju smanjeni periferni vid, dvostruki vid, zamagljen vid, periodične napade sljepoće i smanjeni odgovor na svjetlost. Uz to, oblik očne jabučice može se promijeniti u bolesnika. U nekim slučajevima očna jabučica toliko strši da pacijent ne može potpuno zatvoriti oči.
Povraćanje, nakon čega se glavobolja smanjuje, jedan je od simptoma intrakranijalne hipertenzije
Mnogo je teže razumjeti da je kranijalni tlak povišen kod beba. Ovo se stanje očituje letargijom, suzljivošću, oticanjem fontanele i njenim pulsiranjem, povećanjem glave, izbočenjem mreže krvnih žila na tjemenu, napadajima, nehotičnim pokretima očiju. U novorođenčadi, povraćanje, neujednačen tonus mišića (neki su mišići opušteni, a neki napeti), mogu se javiti poremećaji spavanja.
Patologija teži napretku i, u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, može dovesti do razvoja posljedica, uključujući i nepovratne, povezane s produljenom kompresijom moždanih struktura. Tu se ubrajaju: poremećena koordinacija pokreta (s oštećenjem malog mozga), srčane aritmije, refleksi (u slučaju kompresije moždanog debla), poremećaji govora, mentalni poremećaji, gubitak vida, paraliza, moždani udar, epilepsija, smrt.
Rizik od smrti raste ako pacijent ima smetnje u hodu, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, poremećaje kardiovaskularnog i dišnog sustava, gubitak svijesti, komu.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci dobiveni tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, pregleda pacijenta, posebno oftalmološkog. Pregledom fundusa moguće je otkriti karakteristična mala krvarenja na mrežnici, povećanje krvnih žila očne jabučice i edem glave vidnog živca. Otkrivanje takvih znakova u prisutnosti karakteristične kliničke slike omogućuje uspostavljanje povišenog lubanjskog tlaka.
Da bi se otkrila primarna bolest, provodi se pregled koji uključuje laboratorijske i instrumentalne metode (računalna ili magnetska rezonancija, elektroencefalografija itd.).
Pregled fundusa otkriva karakteristični edem optičkog diska
Izbor jedne ili druge metode za mjerenje tlaka unutar lubanje ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti. U djece prve godine života obično se koriste neurosonografija i ehoencefalografija. Možda će biti potrebna probijanje ventrikula mozga (ili lumbalne kralježnice) s mjerenjem tlaka. Punkcija ima još jednu ulogu - omogućuje laboratorijsku dijagnostiku likvora u slučaju sumnje na zaraznu ili neoplastičnu prirodu patologije. Pri mjerenju treba uzeti u obzir i cikličke promjene pokazatelja, što vam omogućuje da dobijete više informacija nego prilikom određivanja zasebne prosječne vrijednosti.
Tijekom dijagnoze mogu se otkriti edemi, povećanje ili smanjenje volumena ventrikula mozga, krvarenja, novotvorine, povećanje prostora između moždanih ovojnica, divergencija kranijalnih šavova, pomicanje moždanih struktura i druge promjene u strukturi mozga i okolnih tkiva.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s epilepsijom, migrenom, metaboličkim bolestima, psihosomatskim poremećajima (psihosomatika u medicini - razvoj somatskih, tj. Tjelesnih bolesti pod utjecajem psiholoških čimbenika).
Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju
Što učiniti ako lobanjski tlak poraste? Kako se riješiti? Liječenje ide u dva glavna smjera:
- Smanjenje intrakranijalnog tlaka kako bi se uklonila kompresija moždanih struktura i bolni simptomi patologije.
- Uklanjanje uzroka intrakranijalne hipertenzije, tj. Liječenje osnovne bolesti.
Ovisno o rezultatima pregleda, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode.
Primarni cilj konzervativnog, a u teškim slučajevima i kirurškog liječenja je smanjenje pritiska u likvoru.
Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju diuretika - diuretika koji vam omogućuju uklanjanje viška tekućine iz tijela i na taj način smanjuju tlak, uključujući intrakranijalni tlak. Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, steroidni protuupalni lijekovi, sredstva za ublažavanje boli i antiemetički lijekovi.
Masaža vrata može pomoći u ublažavanju blago povišenog lubanjskog tlaka
U nekim se slučajevima koristi fizioterapija: magnetska terapija, elektroforeza lijekova, akupunktura, masaža kralježnice i vrata-ovratnika, vježbe fizioterapije, kružni tuš. Takve se metode obično koriste u nekompliciranim oblicima patologije, kada nema opasnosti za život pacijenta.
Uz glavni tretman, mogu se koristiti lijekovi na bazi ljekovitih biljaka (tinktura božura, peperminta, matičnjaka, valerijane).
Kirurškom liječenju se pribjegava kada je terapija lijekovima neučinkovita ili iz zdravstvenih razloga. Sastoji se u zaobilaženju, stvarajući umjetni put za odljev cerebrospinalne tekućine. Višak cerebrospinalne tekućine kroz posebno umetnutu cijev ispumpavat će se iz moždanih komora u trbušnu šupljinu ili u prostor između moždanih ovojnica u dnu mozga. Ako se djetetu postavlja šant, možda će ga trebati produžiti nekoliko puta kako dijete raste.
Osim toga, kirurško liječenje provodi se u liječenju određenih novotvorina - aneurizmi, hematoma, cista, tumora.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
