Histeroskopija maternice za uklanjanje polipa: indikacije, priprema, komplikacije
Sadržaj članka:
-
Priprema za histeroskopiju
- Potrebni pregledi
- Opće preporuke
-
Metodologija
- Što je histeroskop
- Kako je uklanjanje polipa
- Metode uklanjanja polipa
- Koliko traje postupak
- Postoperativno razdoblje nakon histeroskopije maternice (uklanjanje polipa)
- Komplikacije
- Indikacije za histeroskopiju
- Kontraindikacije
- Video
Histeroskopija maternice za uklanjanje polipa moderna je minimalno invazivna metoda ispitivanja koja vam omogućuje dijagnosticiranje novotvorine i rješavanje. Kao rezultat manipulacije, zdrava tkiva praktički nisu oštećena, što smanjuje rizik od komplikacija.
Histeroskopija otkriva i uklanja polipe maternice
Polipi su benigne novotvorine koje se pojavljuju na unutarnjoj sluznici šupljine maternice ili unutar cervikalnog kanala. Izgledom podsjećaju na gljivu na nozi. Posebno su često dijagnosticirani u žena nakon 40 godina.
Priprema za histeroskopiju
Potrebni pregledi
Prije provođenja histeroresektoskopije polipa, pacijent mora proći sljedeće testove:
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- kemija krvi;
- koagulogram (određivanje koagulacije krvi);
- test glukoze u krvi;
- pregled ginekološkog razmaza.
Svrha preliminarnog pregleda je otkriti kontraindikacije za histeroresektoskopiju
Liječnik preliminarno provodi ginekološki pregled pomoću ogledala i, ako je potrebno, kolposkopije. Često se propisuje i transvaginalni ultrazvuk.
Ako pregled vaginalnih razmaza otkrije III ili IV stupanj njegove čistoće, tada je prije manipulacije potrebna sanitacija (liječenje antiseptičkim sredstvima).
Opće preporuke
Uklanjanje polipa obično se izvodi tijekom rane folikularne faze 3.-7. Dana nakon završetka menstruacije (6-11. Dan ciklusa). U tom je razdoblju endometrij tanak i mogu se vidjeti i najmanje novotvorine. U sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa postupak se ne izvodi, jer je pregled manje informativan, a rizik od komplikacija je povećan.
Navečer uoči operacije, ženi se preporučuje lagana večera. Na dan postupka morate odbiti jesti i ograničiti unos tekućine. Dva dana prije histeroskopije, žena bi trebala isključiti spolni odnos. U slučaju trajnog zatvora večer prije zahvata, morate očistiti crijeva.
Pacijent treba provesti higijenske postupke (obrijati kosu u području prepona). Neposredno prije izvođenja manipulacije, mora isprazniti mjehur.
Metodologija
Što je histeroskop
Postupak se provodi pomoću posebne opreme - histeroskopa.
Za postupak se koristi posebna oprema - histeroskop
To je optički sustav koji se sastoji od sljedećih dijelova:
- metalno kućište;
- teleskop;
- slavine za ulaz i izlaz tekućine ili plina;
- kanal za instrumente;
- videokamera;
- instrumenti (sonde, pincete, endoskopski kateteri, škare, električne i laserske vodilice).
Ovisno o namjeni za koju se uređaj koristi, histeroskopi su ili operativni ili dijagnostički. Razlikuju se u veličini i opremi.
Kako je uklanjanje polipa
Na temelju tijeka bolesti i zdravlja pacijenta, postupak se može izvesti u intravenskoj anesteziji ili pod maskom. U nekim se slučajevima koristi intracervikalna anestezija (područje oko vrata maternice obrađuje se anesteticima).
Pacijent se smješta u ginekološku stolicu. Genitalije se tretiraju antiseptičkom otopinom. Pinceta maternice s jednim zubom fiksira donji segment maternice, povlačeći njezino tijelo i poravnavajući položaj cervikalnog kanala.
Cervikalni kanal buliran je Gegarovim dilatatorom. U šupljinu maternice uvećan tekućinom ili plinom umetne se histeroskop tretiran antiseptikom.
Metode uklanjanja polipa
Cervikalni polipi, koji se otkriju histeroskopijom, odmah se uklanjaju laserom ili mehanički ili elektrokirurški. Prije postupka, liječnik pregledava zidove cervikalnog kanala i određuje vrstu novotvorine, veličinu i mjesto.
Izbor metode za uklanjanje neoplazme određuje se njenom vrstom, veličinom i lokalizacijom
Veliki se izrasline odvrću i uklanjaju pomoću posebnih alata. U sljedećoj fazi cervikalni kanal se struže i tretira antisepticima.
Da bi se uklonio polip endometrija, noga mu je fiksirana, instrumenti su dovedeni do baze izrasline i odsječeni. Ako je rast velik, može se izvršiti mehaničko otpuštanje. Uz to se noga izreže resektoskopom ili posebnim škarama.
Ako je izraslina lokalizirana u području usta jajovoda ili u tjemenoj regiji, uklanja se elektrokirurškim zahvatom. Nakon postupka, endometrij se kauterizira na mjestu.
Koliko traje postupak
Trajanje postupka ovisi o broju polipa i njihovoj lokalizaciji i može se kretati od 15 minuta do 1 sata. Kako bi se nadzirala učinkovitost liječenja, nakon nekog vremena izvodi se ponovljena histeroskopija.
Postoperativno razdoblje nakon histeroskopije maternice (uklanjanje polipa)
Duljina razdoblja rehabilitacije ovisi o anesteziji i količini operacije. S pojedinačnim malim polipima, pacijent se može otpustiti iz bolnice odmah nakon operacije.
Nekoliko tjedana nakon manipulacije, žena može doživjeti iscjedak nalik menstruaciji. S vremenom se njihov broj smanjuje i postaju transparentniji, što je varijanta norme i ne zahtijeva liječenje. Krv koja se nakupila u šupljini maternice može izaći u obliku tamnih ugrušaka.
Također, nakon histeroskopije može se osloboditi mala količina grimizne krvi, kao rezultat oštećenja krvnih žila.
Tijekom cijelog tog razdoblja žena bi trebala pažljivo nadgledati svoje zdravlje, obaviti sve medicinske preglede i pridržavati se sljedećih preporuka tijekom mjesec dana:
- poštivati pravila osobne higijene, prati se dva puta dnevno, na vrijeme mijenjati posteljinu i jastučiće;
- prestati koristiti tampone;
- odustati od bliskosti s partnerom;
- nemojte se tuširati;
- odbiti posjetiti kupelj, saunu;
- ne plivajte u otvorenim vodenim tijelima ili bazenima;
- perite se samo pod tušem, ne kupajte se;
- promatrati dnevnu rutinu.
Komplikacije
Trebate se odmah posavjetovati s ginekologom kad se nakon operacije pojave slijedeći vaginalni iscjedak:
| Vrsta pražnjenja | Opis |
| Velika količina grimizne krvi | Uobičajeno, grimizna krv može se osloboditi u malom volumenu ne duže od nekoliko dana nakon zahvata. U drugim slučajevima, kako biste izbjegli razvoj krvarenja, trebate se obratiti liječniku |
| Smeđi iscjedak s crnim prugama | To bi mogao biti znak pogrešno odabrane hormonske terapije. |
| Oblačno žuti iscjedak sa zelenkastom bojom i neugodnog mirisa | Ispuštanje može ukazivati na upalni proces uzrokovan stafilokokom ili streptokokom |
| Viskozni sluzavi iscjedak s jakim neugodnim mirisom | Pojavljuju se tijekom bakterijske infekcije Clostridiumom |
Ostale komplikacije operacije uključuju cervikalnu stenozu, neplodnost, recidiv polipa ili razvoj malignih novotvorina.
Indikacije za histeroskopiju
Histeroskopija se izvodi u sljedećim slučajevima:
- prepoznavanje i uklanjanje polipa u cervikalnoj i materničkoj šupljini;
- krvarenja tijekom postmenopauze;
- kršenje menstrualnog ciklusa;
- endometrioza;
- spontani prekid trudnoće u ranim fazama;
- sumnja na prisutnost stranih tijela u šupljini maternice;
- sumnja na perforaciju zidova maternice;
- komplikacije nakon poroda.
Kontraindikacije
Histeroskopija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:
- zarazne upalne bolesti genitalnih organa;
- pogoršanje kroničnih upalnih procesa u području zdjelice;
- sistemske bolesti u akutnoj fazi;
- maligne novotvorine u cervikalnoj regiji ili u šupljini maternice;
- jaka krvarenja iz maternice;
- menstruacija;
- bolesti kod kojih je poremećeno zgrušavanje krvi;
- suženje cerviksa (stenoza).
Prema ženama, histeroskopija je prilično učinkovit postupak, ali nije jeftin. Ovisno o klinici, cijena joj se može znatno razlikovati.
U dijagnozi i liječenju polipa, histeroskopija zauzima jedan od glavnih položaja, budući da je tijekom jednog postupka moguće ne samo identificirati novotvorinu, već i ukloniti je.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
