Histeroskopija
Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog endoskopskog aparata (histeroskop). Pojam histeroskopija dolazi od riječi hystero (maternica) i scopy (izgled, pregled). Ova se manipulacija često koristi u ambulantnoj ginekologiji, a može biti i dijagnostičke i terapijske (operativne) prirode. Nakon histeroskopije, pacijentica se može odmah poslati kući, a ako je studija bila dijagnostička, sljedeći dan može ići na posao.
U ginekološkoj praksi postoji mnogo različitih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk male zdjelice, dijagnostička kiretaža, histerosalpingografija), ali samo histeroskopija maternice omogućuje vam precizno utvrđivanje dijagnoze, uzimanje biopsije materijala (komad tkiva sluznice maternice) i, ako je potrebno, provođenje terapijskih mjera. Dijagnostička histeroskopija provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze, medicinska histeroskopija je minimalno invazivna ginekološka intervencija, u kojoj je moguće liječiti razne patologije sa strane šupljine maternice (na primjer, uklanjanje polipa).
Trenutno se histeroskopija može obaviti u bolničkim uvjetima i u antenatalnoj klinici (ili u privatnom centru). Ovu manipulaciju mora izvesti stručnjak s odgovarajućom potvrdom. Dijagnostičkom histeroskopijom vizualno se ispituje stanje cervikalnog kanala (cerviksa), šupljine maternice i usta jajovoda. Ako se otkrije patologija endometrija, moguće je uzeti biopsiju ili izvesti kiretažu (kiretaža šupljine maternice) kako bi se dobiveni materijal tkiva poslao na histološki pregled. Iscjedak nakon histeroskopije kratko traje i ne zahtijeva poseban tretman.
Indikacije za histeroskopiju
Dijagnostička histeroskopija provodi se u sljedećim slučajevima:
- Abnormalno krvarenje iz maternice;
- Sumnja na endometriozu maternice, submukozni miom, tumor tijela maternice;
- Nepravilnosti menstruacije, abnormalnosti u razvoju maternice;
- Neplodnost;
- Strana tijela šupljine maternice (na primjer, intrauterini uređaj, ostaci jajne stanice nakon prekida trudnoće);
- Kontrolni pregled šupljine maternice nakon operacije, kiretaže, pobačaja, a također i nakon liječenja hormonalnim lijekovima.
Indikacije za terapijsku histeroskopiju maternice
- Polipi endometrija;
- Hiperplazija endometrija;
- Intrauterine sinehije (adhezije) ili intrauterini septum;
- Submukozni miom;
- Sužavanje usta jajovoda;
- Za obavljanje sterilizacije;
- Kako bi se uklonila intrauterina kontracepcija (zavojnica).
Kontraindikacije
- Intrauterina trudnoća (progresivna). U bolesnika u fertilnoj dobi treba isključiti mogućnost trudnoće prije izvođenja ovog postupka (test trudnoće ili određivanje hCG u mokraći ili krvi);
- Akutni upalni procesi zdjeličnih organa. Izvođenje histeroskopije u akutnoj upali može dovesti do širenja infekcije, kronične boli u području zdjelice, neplodnosti;
- Obilno krvarenje iz maternice;
- Utvrđeni napredni rak maternice ili vrata maternice. Tehnički je moguće napraviti histeroskopiju u onkološkom procesu male zdjelice, ali to može dovesti do širenja stanica raka u trbušnu šupljinu;
- Teško stanje pacijenta kao rezultat patologije kardiovaskularnog, dišnog, živčanog sustava, s teškim bolestima jetre i bubrega.
Kada se može napraviti histeroskopija?
Dijagnostička histeroskopija provodi se prije 12. dana menstrualnog ciklusa (obično 7-10 dana), u takozvanoj proliferativnoj fazi (kada se endometrij zadeblja pod utjecajem hormona). U sekretornoj fazi (druga polovica menstrualnog ciklusa) ovaj se pregled ne provodi, jer se tijekom tog razdoblja stanje endometrija može pogrešno procijeniti.
U hitnim slučajevima i dok uzimate hormonske kontraceptive, histeroskopija se može obaviti bilo kojeg dana ciklusa.
Anestezija
Većina pacijenata osjeća bol tijekom histeroskopije, što može ometati cjelovit pregled šupljine maternice. Nedavno se daje prednost histeroskopiji maternice u lokalnoj anesteziji, ali moguće je izvoditi manipulacije u općoj anesteziji (intravenozno).
Tehnika histeroskopije
Prilikom izvođenja histeroskopije nije potrebno širenje cervikalnog kanala, jer je histeroskop dovoljno tanak da pređe u šupljinu maternice. Tijekom postupka ubrizgava se sterilna tekućina kako bi se svi zidovi maternice učinili dostupnima za pregled. Liječnik može vizualno pregledati šupljinu maternice, snimiti postupak na video. Ako se otkrije patologija, uzima se komad tkiva za biopsiju ili se izvode druge manipulacije. Obično postupak histeroskopije traje 10-30 minuta.
Komplikacije
Komplikacije nakon histeroskopije su rijetke (manje od 1%). Ipak, postupak je invazivan, stoga su moguće negativne posljedice u obliku: perforacije stijenke maternice, puknuća cerviksa, krvarenja, pogoršanja kroničnog upalnog procesa.
Iscjedak nakon histeroskopije
Nakon histeroskopije može doći do krvarenja iz genitalnog trakta. Oskudne mrlje nakon histeroskopije gotovo su uvijek prisutne nekoliko dana (obično 2-3). Moguća je i umjerena bol u donjem dijelu trbuha u obliku grčeva (obično u roku od 1-2 dana).
Uz iscjedak nakon histeroskopije, tamponi se ne smiju koristiti kako bi se spriječio upalni proces. Također, liječnik će preporučiti suzdržavanje od spolnih odnosa nekoliko dana (nakon dijagnostičke histeroskopije) ili 2-3 tjedna (nakon liječenja).
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
